Sporotrichosis (Rose Gartner ‘ s Sygdom) og Klassificering af Mycosis

Billede: Akvarel tegning af halsen på en kvinde, der lider af mycosis fungoides. Der er en diffus patchy erytem over halsen og brystet, med en gruppe af runde og ovale, glatte, røde forhøjninger. Ved http://wellcomeimages. Licens: CC af 4.,0

risikofaktorer for Udvikling af Mycosis

• Antibiotisk behandling
• Steroider eller kemoterapi
• Diabetes
• Immunkompromitterede som i human immundefekt virus (HIV).
• ekstreme aldersgrupper, dvs. meget ung eller meget gammel

klassificering af Mycosis

mykoser kan opdeles i følgende typer på grundlag af niveauet af vævsinvasion.,

overfladisk mycosis

denne infektion er begrænset til det overfladiske lag af hud og hår, f.tinea versicolor.

kutan mycosis

kutan mycosis invaderer ikke kun dybere ind i hudens epidermis, men involverer også kroppens hår og negle. De organismer, der forårsager denne infektion, kaldes ‘dermatofytter’ og er ofte begrænset til det keratiniserede lag af hud, hår og negle. Værtsimmunsystemet kan aktiveres, hvilket forårsager lokale inflammatoriske ændringer. Eksempler omfatter ringorm infektion.,

subkutan mycosis

subkutan mycosis forekommer som et resultat af piercing traume i huden, hvilket får organismen til at invadere huden, subkutant fedt, fascia og muskler. Sådanne infektioner kræver debridement og behandling med svampedræbende stoffer.

systemisk mycosis

systemisk mycosis kan skyldes enten primære patogener eller opportunistiske organismer, der allerede bor inde i kroppen. I det første tilfælde indåndes de normalt og spredes til det lokale væv og lymfestrømmen, hvilket forårsager en systemisk infektion., Opportunistiske infektioner forekommer for det meste hos immunkompromitterede individer. Eksempler på sidstnævnte omfatter candidiasis, aspergillose og cryptococcosis.

Sporotrichosis

Billede: Dette photomicrograph afslører conidiophores og conidia af svampen Sporothrix schenckii. Sporotrichosis, forårsaget af det etiologiske patogen S. schenckii, er en hudinfektion, der involverer det subkutane lag. Det manifesterer sig ved dannelsen af store ulcerationer, men sygdommen kan blive systemisk formidlet., Af Centers for Disease Control and Prevention. Licens: Public domain.

Sporotrichosis, også kendt som ‘Rose Gardener’ s disease’, er en svampeinfektion forårsaget af arten Sporothri.schenckii, som er vist på figuren. Den mest almindelige form for sporotrichose er kutan infektion. Lunge-og formidlede infektioner, selvom de er sjældne, er også rapporteret.

Epidemiologi

Sporotrichosis forekommer over hele verden. Det er endemisk i Kina. Epidemier er blevet rapporteret i Sydafrika, Australien og Brasilien. I Peru er forekomsten 1 tilfælde pr., Prognosen for sygdommen er meget god.

Sygelighed er forbundet med pulmonal sporotrichosis, specielt i patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller osteomyelitis, der udvikler sig som følge af formidling. Dødeligheden er signifikant hos immunkompromitterede patienter.

sporotrichose er mere almindelig hos kvinder end hos mænd og ses oftest hos voksne.

Patofysiologi

den almindelige transmissionsmåde for sporotrichose er gennem hudinokulation., Den dimorfe organisme findes i jorden og kommer ind i huden via udskæringer, sår eller dyrebid eller ridser.

den oprindelige rødlige, nekrotiske papule af kutan sporotrichose fremkommer efter 1-10 ugers hudskade. Et granulom dannes af neutrofiler, histiocytter og gigantiske celler sammen med lokalt nekrotisk væv. Dette suppurative område er derefter omgivet af lymfocytter og plasmaceller.

svampeinfektionen spreder sig via lymfestrømmen ved direkte invasion af lokale væv og sjældent gennem blodbanen., Hæmatogen formidling, hvis den forekommer, forårsager alvorlige viscerale infektioner, herunder meningitis. De fælles ekstrakutane steder af infektion er knogler, led, sener, og bursae.

en sjælden form for sporotrichose forekommer efter indånding af organismen, hvilket forårsager lungebetændelse, specifikt hos patienter med KOL eller alkoholisme. Sådanne infektioner kan klinisk og radiografisk ikke skelnes fra tuberkulose eller histoplasmose. Det kan påvirke bihulerne, nyrerne, den subglottiske region og nethinderne.,

klinisk præsentation

den kliniske præsentation af sporotrichose afhænger af værtsens immunstatus og infektionsstedet. Patienter er normalt til stede med en primær læsion i de distale ekstremiteter. En lille, rød, smertefri knude kan forekomme i 1-12 uger efter kontakt med svampen, som normalt forekommer i armen, fingeren og hånden. Oprindeligt er det en lille knude, der forstørres og bliver pustulær og senere sår. Det er meget langsomt at helbrede. Læsionen er mildt smertefuld, men der er ingen tegn på systemisk sygdom, såsom feber.,

senere begynder nye læsioner at forekomme langs linjen af kroppens lymfatiske kanaler. De faste kutane læsioner af sporotrichose bør overvejes, hvis de ikke heles enten spontant eller med antibiotikabehandling. Overfølsomhedsreaktioner såsom erythema nodosum eller erythema multiforme kan også forekomme.

de kliniske træk ved pulmonal sporotrichose er normalt ikke-specifikke og giver kun ledetråde til den underliggende respiratoriske patologi. Symptomerne inkluderer hoste, åndenød, brystsmerter og feber. Dissemineret infektion er almindelig hos immunkompromitterede individer., I sådanne tilfælde afhænger tegnene og symptomerne af det involverede organ.dissemineret sporotrichose udviser symptomer afhængigt af den involverede kropsdel, såsom ledsmerter forårsaget af infektion i leddene, vanskeligheder med at tænke og hovedpine og anfald forårsaget af infektion i centralnervesystemet.

diagnose

Sporotrichosis skal differentieres fra andre bakterie-og svampeinfektioner i lungerne og leddene., Differentialdiagnose omfatter følgende:

Billede: Dette patientens arm, viser virkningerne af svampesygdomme, sporotrichosis, forårsaget af svampen S. schenckii. Af CDC/Dr. Lucille K. Georg. Licens: Public domain.,

• Bakteriel lungebetændelse
• Blastomykose
• Histoplasmose
• Spedalskhed
• Sarkoidose
• Tuberkulose
• Tularæmi
• Syfilis

diagnosticering af sporotrichosis kan ske ved dyrkning af organismer fra enheder såsom pus, hud biopsi, cerebrospinalvæske (CSF), og synovialvæske. Periodisk syre-Schiff, Gomori methenamin sølv eller immunhistokemisk farvning bruges ofte til at visualisere organismerne.

forholdet mellem CSF og serumantistof mod sporotrichose antyder meningeal involvering., Tilsvarende afslører røntgen-og computertomografi (CT) – scanninger af brystet respiratorisk patologi; de giver dog ikke en endelig diagnose.

behandling

1. den medicinske tilgang omfatter antifungal behandling for alle former for sporotrichose.

• Oral itracona .ol anvendes mest i en periode på 3-6 måneder.
• overmættet kaliumiodid (SSKI) er også effektivt mod kutan sporotrichose; det bør dog undgås hos gravide kvinder.,
• I alvorlige tilfælde, intravenøs amphotericin B anbefales til formidles sporotrichosis, efterfulgt af itraconazol terapi for 1 år.

1. topisk varmeapplikation kan også være gavnlig, fordi organismen vokser bedre ved 35 C. C. Patienter kan udføre deres rutinemæssige aktiviteter som muligt.
2. i tilfælde af osteoartikulær sporotrichose involverer kirurgisk pleje passende dræning af berørte led. Debridement kan være nødvendigt., I tilfælde af pulmonal sporotrichose kan det være nødvendigt at kirurgisk fjerne den berørte del af lungen eller hele lungen.

Forebyggelse og opfølgning

Der er ingen vaccine til forebyggelse af sporotrichosis. Sporotrichosis kan forhindres ved brug af handsker og lange ærmer under udendørs aktiviteter såsom havearbejde. Ideelt set bør dyr også håndteres, mens de bærer handsker for at undgå .oonotisk transmission. Dyr, der har hudlæsioner, kan let overføre sygdommen til mennesker., Sidst men ikke mindst kræves patientuddannelse med hensyn til transmissionsform og de negative virkninger af svampedræbende terapi.