du har haft skuldersmerter i flere måneder. Hvile, medicin, en injektion, og et anfald af fysioterapi har ikke helt løst ubehag. Når du bevæger din arm i bestemte retninger, oplever du smerter. Det er næsten umuligt at sove på den side.
fysioterapeuter behandler mennesker dagligt, der lider af skuldersmerter. Terapi kan hjælpe nogle mennesker med at undgå operation., I de fleste tilfælde vil enhver skuldertilstand, der er blevet behandlet i mere end 6-9 måneder og ikke er løst, eller symptomerne ikke er mindsket i sværhedsgrad, have brug for en kirurgisk procedure for at gøre det muligt for patienten at vende tilbage til en status før skaden. Når kirurgi er besluttet som din bedste mulighed, kan terapi hjælpe med at forberede proceduren og hjælpe dig med at rehabilitere efter proceduren.
Hvad skal du forvente med skulderoperation?,
Når diagnosen er Impingement syndrom, er den kirurgiske procedure, der vil blive udført for at “rette” problemet, kendt som en Sub Acromial dekompression af SAD.
for At få en klarere forståelse af årsagen bag Impingement Syndrom, er det nyttigt at udvikle et klarere billede af, hvordan skulderen værker. Skulderleddet består af tre knogler: scapulae, clavicle og humerus. Hovedet på humerus hviler på glenoid fossa i scapulaen, hvor det artikulerer, når skuldermusklerne trækker sig sammen for at bevæge armen., Hovedet holdes “mod” glenoidoverfladen via de fire Rotator manchet (RTC) muskler, der virker unisont og danner et kraftpar, når armen bevæges. Rummet over humeralhovedet er det Sub acromiale (SA) rum. Acromion af scapulae danner et” loft ” over leddet. Rummet “huser” de øverste muskler på RTC og den subakromiale bursa. Den forreste del af dette rum har den distale ende af kravebenet som en grænse.9 mm. denne plads er tilstrækkelig til fuldstændig bevægelse af skulderen., Hvis en eller flere af strukturerne i dette lille rum er beskadiget, vil rummet blive påvirket, og skulderbevægelsen vil blive påvirket.
skaden kan være et resultat af ledets anatomi, en muskelskade eller naturlig aldring:
anatomi: engang kan formen på Acromion begrænse pladsen. Der er tre typer Acromion mærket som type I-III, hvor type I er flad eller stump, og III er en stor “krog”, der kommer ind og lukker SA-rummet.
muskler: beskadigede muskler kan føre til impingement., Gentagen bevægelse, der involverer løft af skulderen, såsom svømning, maling, løft, tennis og mere, kan forårsage muskelskader. Skaden kan forårsage unormal bevægelse af humeralhovedet, som ofte ender med at ramme SA-rummet.aldring: den distale ende af kravebenet kan ældes og udvikle en knoglespor, der stikker ud i SA-rummet og forårsager smerter.
alle ovenstående kan potentielt påvirke SA-rummet, hvilket forårsager betændelse og gør skulderen vanskelig at bevæge sig. Når den subakromiale bursa bliver betændt, begynder den til sidst at hærde., Ændringen forværres med tiden, og bursaen bliver fibrotisk.
impingementsyndrom henviser således til et kompromis af SA-rummet, der får en patient til at opleve smerter og begrænsninger, når armen hæves til skal være eller højere. Som et resultat kan patienter opleve vanskeligheder med at bevæge armen bagud, gemme i en skjorte, lægge på en frakke eller endda justere en bh-strop. Den involverede skulder har normalt en dyb smerte, og det kan være svært at sove på den side.,
kirurgi for en subakromial dekompression af SAD
den triste kirurgiske procedure udføres artroskopisk og i ambulant indstilling. Kirurgen “barberer” undersiden af acromion og fjerner SA bursa på samme tid. Bursa vil generere inden for 4-6 uger, og undersiden af acromion danner mere brusklignende materiale for at gøre det glat.
re-surfacing af acromion tager flere måneder. Coraco-acromial ligamentet skæres i nogle tilfælde., Den distale ende af kravebenet resekteres, hvis den er blevet arthritisk og har knoglesporer på den, der strækker sig ind i SA-rummet. Fjernelsen af den distale ende af kravebenet kompromitterer ikke stabiliteten af leddet.
postoperativ behandling af SAD-kirurgi
fysioterapeuten indleder det formelle rehabiliteringsprogram kort efter operationsdatoen (normalt inden for den første uge). Det vigtigste aspekt af den tidlige rehabiliteringsproces (uge 1-3) er at genvinde fuld passiv bevægelse og stimulere scapulae stabiliserende og kernemuskler., Når skulderen er strakt vil der være smerte, og patienten skal arbejde på at få deres bevægelse på daglig basis.ca. en måned efter operationen ændres vægten til styrkeøvelser. Fysioterapeuter understreger vigtigheden af perfekt form og minimal smerte under styrkeøvelserne. For meget smerte hæmmer muskelens evne til at generere kraft. Dårlig form kan kompromittere mange strukturer i skulderen og fremme bevægelsesmønstre af dårlig kvalitet. Disse øvelser skrider langsomt, og der er ikke behov for at skynde rehabiliteringsprocessen., De fælles strukturer vil tage omkring 4-6 måneder at helbrede helt, og at skynde nogen gennem de tidlige faser af rehabilitering vil bremse processen.
da fuld heling tager tid, er det vigtigt, at patienten følger retningslinjer som en vigtig del af bedring. Her er en oversigt over nogle af de vigtigste retningslinjer.
iført en slynge: en slynge vil blive båret i flere dage til uger. Slyngen tilbyder komfort og kan hjælpe med at reducere mængden af betændelse i området. Begrænsning af betændelse er vigtig, da det forårsager mere smerte, mindre bevægelse og tab af neuromuskulær kontrol.,
hævelse og blå mærker: patientens skulder bliver hævet, og der kan være blå mærker i området omkring suturstederne. Hævelsen kan strække sig ned over hele armen og ind i hånden. Gentagen klemning af en blød genstand (f.eks. stresskugle, sokker eller en svamp) hjælper med at forhindre og/eller eliminere hævelsen i hånden. Blå mærker kan forekomme i området omkring suturstederne og muligvis strække sig ind i brystet eller overarmsområdet.
smerte: mængden af smerte, der opleves efter operationen, er forskellig for alle og ændringer baseret på aktivitet og tidsforløbet., Kirurgen injicerer normalt et langvarigt (flere timer) bedøvende middel og kan også bruge en nerveblok til at kontrollere smerten i op til 24 timer. Når patienten bevæger armen den følgende dag, er skulderen meget smertefuld. I hvile kan smerteniveauer variere meget. Smerteniveauer falder normalt hurtigt, men der vil være smerter af forskellige niveauer i hele rehabiliteringsprocessen. Fysioterapeuten vil manuelt strække patientens skulder, og når bevægelsesområdet er opnået, vil skulderen være smertefuldt.,
sovende: sovende er svært, og de fleste patienter vil sove i opretstående stilling i flere dage. At placere en pude bag den involverede skulder hjælper med at forhindre, at den “ruller” baglæns, mens de sover. Når de kommer tilbage i sengen, finder nogle patienter det mere behageligt at bære slyngen eller prop en pude under armen og mod det involverede skulderblad. Det tager normalt flere uger at blive komfortabel nok til at ligge på den involverede side.,
kørsel: den tid, det tager at vende tilbage til kørslen, afhænger af typen af biltransmission, og hvilken skulder / arm der er involveret. Hvis patienten tager narkotisk smertestillende medicin, kan de ikke køre. Når smerteniveauet og bevægelsen er tilstrækkelig, kan patienter køre (normalt inden for et par dage efter operationen).
tilbagevenden til arbejde: afhængigt af arbejdstypen kan patienten muligvis vende tilbage til arbejde inden for et par dage. Hvis deres job er fysisk, bliver de nødt til at diskutere en returdato med deres læge. De fleste mennesker kan vende tilbage til en vis arbejdsevne inden for en uge efter operationsdatoen.,
have det sjovt: rekreative sportsgrene, hobbyer og fritidsaktiviteter vender tilbage til patientens liv, når skulderen er helet tilstrækkeligt til at understøtte bevægelser og handlinger, der er forbundet med denne aktivitet. Patienten skal diskutere deres returdato med deres læge og fysioterapeut.
Impingement syndrom er en almindelig skuldertilstand, der kræver operation lejlighedsvis. Rehabiliteringsprocessen skal overvåges og udvikles af en fysioterapeut for at forhindre en stigning i mængden af betændelse og smerte. Gendannelsen vil tage tid., Det kan tage 6-9 måneder at komme sig fuldt ud, men hvis patienten er flittig og i overensstemmelse med deres træningsrutine, vil de være i stand til at udføre de aktiviteter, de nyder uden skuldersmerter.