hvilke tests foreslås til diagnose af leversygdom?
generelt anbefales følgende screeningstest, når der er mistanke om leversygdom hos et kæledyr: et komplet blodtælling (CBC), en serumbiokemisk profil og en urinalyse.
hvad kan disse tests indikere, om mit kæledyr har leversygdom?
disse screeningstest kan understøtte tilstedeværelsen af leversygdom eller en reduktion i leverens funktionelle kapacitet, men de er ikke nødvendigvis specifikke for leversygdom.,
det komplette blodtælling (CBC) involverer evaluering af de røde blodlegemer, de hvide blodlegemer og blodpladekomponenterne i en blodprøve. En hæmatologi (blod) analyzer vil give din dyrlæge med det samlede antal af disse celler, og evaluering af en blodudstrygning vil give din dyrlæge til at se på de fysiske egenskaber af disse celler.
” et af de mest dramatiske træk ved leversygdom er icterus, som er akkumuleringen af et gult pigment i blodet og vævene.,”
et af de mest dramatiske træk ved leversygdom er icterus, som er akkumuleringen af et gult pigment i blodet og vævene. Icterus anerkendes som gulsot, der ses som en gul misfarvning af huden, slimhinderne eller sclera (hvide i øjnene). Ud over at være et træk ved leversygdom, kan icterus forekomme på grund af ødelæggelsen af røde blodlegemer (en tilstand kendt som hæmolyse). Det er klart, at det er vigtigt at forsøge at skelne mellem disse to årsager til icterus.,
CBC vil også give din dyrlæge til at afgøre, om røde blodlegemer numre er inden for det normale område. Dette kan gøres ved et faktisk antal af det samlede antal røde blodlegemer eller ved bestemmelse af hæmatokriten eller det pakkede cellevolumen. Disse sidstnævnte to målinger bestemmer i det væsentlige andelen af blodet, der optages af de røde blodlegemer. Hvis disse parametre ligger inden for det normale område, er hæmolyse usandsynlig.
leversygdom kan lejlighedsvis resultere i ændringer i form af røde blodlegemer., Disse formændringer omfatter øget antal målceller. Normale røde blodlegemer er runde i form og er ensartet røde med et lille centralt blegt område (denne centrale lak ses kun hos hunde). Målceller er røde blodlegemer, der ligner et mål, med skiftende blege og røde ringe. Denne funktion menes at forekomme på grund af en ændring i den røde blodcellemembranstruktur forårsaget af leversygdom.,
lejlighedsvis kan der findes et øget antal små røde blodlegemer (mikrocytter) eller spikulerede (spidsformede) røde blodlegemer (acanthocytter) i forbindelse med leversygdom.
CBC kan indikere tilstedeværelsen af inflammation eller infektion karakteriseret ved en stigning i antallet af hvide blodlegemer.
serumbiokemiprofilen kræver en separat blodprøve, hvorfra serumet (den flydende del af blodet) adskilles fra den cellulære del af blodet., Serum indeholder mange stoffer, herunder en .ymer, proteiner, lipider (fedtstoffer), glucose (sukker) og metaboliske affaldsprodukter.
“den biokemiske profil indeholder mange tests, der er nyttige til diagnosticering af leversygdom.”
den biokemiske profil indeholder mange tests, der er nyttige til diagnosticering af leversygdom. Selvom ændringer i biokemi profil kan være støttende af leversygdom, og disse ændringer kan foreslå visse kategorier af leversygdom, de vil ikke fortælle os præcis, hvilken type leversygdom er til stede.,
de mest nyttige en .ymer til måling med mistænkt leversygdom inkluderer:
ALT (alaninaminotransferase). Dette en .ym findes i individuelle leverceller. Når leverceller er beskadiget af en eller anden grund, frigives en øget mængde af ALT-en .ymet i blodstrømmen. Denne stigning kan påvises i en serumprøve. Lægemidler, herunder kortikosteroider og phenobarbital, kan øge ALT-værdier.
AST (aspartattransaminase). Dette en .ym findes også i leverceller og frigives i serumet, når leveren er beskadiget., Steroidholdige lægemidler resulterer ikke i signifikante stigninger i dette en .ym. Da andre kropsvæv også indeholder AST, er stigninger i dette en .ym ikke leverspecifikke.Alp (alkalisk fosfatase). Disse er en gruppe af en .ymer, der findes på membranerne (Ydre foring) af leverceller og celler i galdekanalerne (galdekanalerne bærer galde fra leveren til tarmen). Levertilstande, der resulterer i obstruktion af galdestrøm (betegnet kolestase), kan resultere i øgede serum ALP-koncentrationer., Andre årsager til øgede serum ALP-koncentrationer inkluderer visse lægemiddelterapier (især steroider og antikonvulsiva) og nogle tilstande relateret til skeletben.
“hos unge, hurtigt voksende hunde er det normalt at se forhøjelser i serum ALP.”
hos unge, hurtigt voksende hunde er det normalt at se stigninger i serum ALP. Det er ikke normalt at se stigninger i serum ALP i voksende killinger.GGT (gamma-glutamyltransferase)., GGT er et en .ym forbundet med membranerne i celler fra galdekanalerne, såvel som membranerne i celler fra bugspytkirtlen og nyrerne. Forhøjet GGT produktion, og derfor øget serum koncentrationer af GGT, er fundet i leveren forhold, der resulterer i kolestase (nedsat galde flow), især de betingelser, hvilket resulterer i øget vækst og proliferation af galdegangene. Steroidholdige lægemidler kan også øge serum-GGT-koncentrationer.
Total Bilirubin. Hos raske dyr fjernes røde blodlegemer normalt fra cirkulationen, når de bliver ældre., Disse røde blodlegemer er opdelt i en række komponenter, hvoraf den ene er bilirubin. Bilirubin behandles i leveren og frigives derefter fra leveren ind i tarmene som en bestanddel af galde.
- Hyperbilirubinæmi (en øget koncentration af bilirubin i blodet) kan opstå fra to hovedkilder: enten øget destruktion af røde blodlegemer eller på grund af nogle problemer med den udbredelse, behandling, eller frigivelse af bilirubin fra leveren. Akkumuleringen af bilirubin i væv forårsager den gule farve eller gulsot, der kan ses med en af disse tilstande., Som diskuteret i CBC-sektionen er det vigtigt at analysere de røde blodlegemeparametre for at udelukke øget ødelæggelse af røde blodlegemer som en årsag til hyperbilirubinæmi.
- Lever sygdomme, der kan resultere i øget bilirubin koncentration i serum kan deles ind i problemer med anvendelsen af bilirubin, problemer med den interne behandling af bilirubin, eller problemer med udskillelse af bilirubin i galden., Nogle gange kan vi ved at måle de to forskellige komponenter af total bilirubin (ukonjugeret og konjugeret bilirubin forsøge at bestemme placeringen af problemet.
- andre leveren .ym ændringer kan give din dyrlæge yderligere fingerpeg i fortolkningen af bilirubin ændringer. For eksempel, hvis ALT-en .ymet øges markant, antyder det, at skader i leveren bidrager til problemet med bilirubinbehandling. Hvis GGT-en .ymet er forhøjet, antyder dette, at der er et problem med udskillelse af bilirubin fra leveren til galden (kolestase).,
serumalbumin, glucose, urinstof og kolesterolbestemmelser. Leveren fremstiller tusindvis af stoffer. Glukose, urinstof, kolesterol og albumin er blandt de stoffer, der fremstilles af leveren, der rutinemæssigt måles i en serumbiokemisk profil. Hvis der er et alvorligt fald i leverfunktionen, kan dette afspejles af et fald i et eller flere af disse stoffer.
urinalyse. Nyrerne filtrerer konstant blodet for at fjerne toksiner og andet affald og koncentrerer disse ekstraherede materialer i urinen., Derfor, vi kan lejlighedsvis se ændringer i urinanalyse før væsentlige ændringer bemærkes med blodprøver.
“en stigning i mængden af bilirubin i en urinprøve kan indikere leversygdom, der endnu ikke er mærkbar på en serumbiokemiprofil.”
en stigning i mængden af bilirubin i en urinprøve kan indikere leversygdom, der endnu ikke er mærkbar på en serumbiokemisk profil., Tilstedeværelsen af specifikke krystaller i urin, såsom bilirubinkrystaller eller ammoniumbiuratkrystaller, kan også pege på underliggende leversygdom.
er serumbiokemiske test altid unormale med leversygdom?
nej, desværre ikke. Lejlighedsvis kan vi mistanke leversygdom på grund af de kliniske tegn på, at dit kæledyr udviser, men eventuelle ændringer på screeningtesten kan være subtile eller ikke-eksisterende.
hvilke andre tests er tilgængelige for os til diagnose af leversygdom?,
serum galdesyrekoncentrationer bruges til at evaluere den funktionelle kapacitet af dit kæledyrs lever.
leveren gør galdesyrer ved anvendelse af kolesterol. Galdesyrer er en vigtig bestanddel af galde, som opbevares i galdeblæren. Efter et måltid kontraherer galdeblæren og frigiver galde i tarmen. Efter at have hjulpet i fordøjelsesprocesserne, vil de fleste galdesyrer blive absorberet i blodet fra tarmene og fjernes efterfølgende fra levercirkulationen.
denne normale cirkulation af galdesyrer danner grundlaget for serumgaldesyretesten., Efter en 12 timers hurtig udtages en blodprøve. Dit kæledyr bliver straks fodret med et lille måltid, der skal stimulere galdeblæren til at trække sig sammen. En anden blodprøve tages 2 timer efter måltidet. Serumgaldesyrekoncentrationen måles i begge prøver, og resultaterne sammenlignes.
hvis leveren fungerer normalt, vil mængden af galdesyrer i både fastende og post-fodring serumprøve være lav.
hvis leverfunktionen reduceres af en eller anden grund, kan koncentrationen af galdesyrer i omløb øges enten i efterfodringsprøven eller muligvis i begge prøver., Lejlighedsvis forskellen mellem fastende og efter-fodring prøver kan foreslå specifikke sygdomsprocesser. Normalt giver stigninger, især i prøverne efter fodring, kun yderligere bevis for leversygdom. Se handout “Galdesyretest” for mere information.
er der nogen test, der fortæller mig præcis, hvilken slags leversygdom mit kæledyr har?
lejlighedsvis vil kombinationen af disse screeningstest og en gennem klinisk historie og fysisk undersøgelse antyde en sandsynlig årsag til leversygdommen.,
“Test kan omfatte ultralydsundersøgelse af lever og galdeblære.”
i de fleste tilfælde kræves der dog yderligere test. Denne test kan omfatte ultralydsundersøgelse af leveren og galdeblæren. Under denne undersøgelse, den ultrasonographer kan tage prøver af enhver fri væske, der påvises i bughulen, kan tage en biopsi prøve, eller en fin nål aspiration biopsi af leveren og/eller galdeblære, hvis abnormiteter observeres., Da leveren producerer de proteiner, der er involveret i blodkoagulation, er det nødvendigt at bestemme mængden og den funktionelle aktivitet af disse proteiner, inden der fortsættes med biopsier.
en prøve af aspireret materiale fra galdeblæren eller leveren kan indsendes til kultur, hvis det er mistanke om, at en infektion forårsager leversygdommen. Hvis der er grund til at mistanke om leptospirose, kan der indgives en blodprøve for at bestemme en leptospirose-titer (se handout “antistoftitere” for yderligere information).,
hvis disse andre tests er nødvendige for at bestemme, hvilken slags leversygdom der er til stede, hvorfor gider med screeningstestene overhovedet?
for det første giver disse screeningstest os mulighed for at dokumentere, om dit kæledyr har leversygdom eller ej. Disse screeningstest er minimalt invasive og har meget lavere omkostninger end de biopsier og ultralydevalueringer, der er diskuteret ovenfor.