Q: er hypertension en hyppig manifestation af skjoldbruskkirtel sygdom?Hvilke kliniske spor tyder på hypertension hos personer med skjoldbruskkirteldysfunktion?A: forekomsten af hypertension blandt patienter med hypothyroidisme ercirka 3%. Hypertension er meget hyppigere forbundet medthyrotoksikose (hyperthyroidisme); forekomsten anslås til 20% til 30%.Thyrotoksicose., Hos patienter med denne tilstand er systolisk tryk typiskforhøjet, og diastolisk tryk er ofte lavt, hvilket resulterer i et udvidet pulstryk. Disse fund kan henføres til øget hjerteproduktion,slagvolumen, hjerterytme og hjertekontraktilitet. Andre manifestationer af thyrotoksikoser normalt let synlige; de omfatter e .ophthalmos,nervøsitet, følelsesmæssig labilitet, varmeintolerance og overdreven sved. Hjertebanken, vægttab på trods af øget appetit, diarr., træthed og søvnløshed kan ogsåobserveres. Anginale symptomer forekommer lejlighedsvis., Skjoldbruskkirtlen er normaltpalpably forstørret; det er dog normal størrelse eller mindre hos omkring 40% af ældrepatienter. En diskret knude eller flere knuder er muligvis ikke umiddelbart tilsyneladendelave niveauer af skjoldbruskkirtelsekretionshormon (TSH) bekræfter diagnosen.Passende behandling med genoprettelse af normal skjoldbruskkirtelfunktion fører normalttil normalisering af blodtrykket, især hos yngre patienter.Hypothyroidisme. Hos patienter med hypothyroidisme, både systolisk og diastolisktryk er forhøjet; sværhedsgraden af skjoldbruskkirtlen synes at korreleremed stigningen i diastolisk tryk., Begyndelsen af hypothyroidisme måske subtile og ukendt for en længere periode; derfor, forhøjet diastoliskblodtryk kan repræsentere en værdifuld klinisk fingerpeg i ældre personer, i whhomsystolic hypertension typisk dominerer.Andre kliniske manifestationer omfatter sløvhed og nedsat aktivitetstolerance,tør hud, koldintolerance, forstoppelse, intellektuel svækkelse oghoarseness. Typisk er skjoldbruskkirtlen ikke forstørret, selvom en goiter måske let håndgribelig. Diagnosen bekræftes let ved måling afserum TSH, som er forhøjet i 95% af tilfældene.,Endokrine og kardiovaskulære ændringer i skjoldbruskkirtlen lidelser. Tablelisterne ændringer observeret i både hyperthyroidisme og hypothyroidisme.Selvom mange symptomer på thyrotoksicose kan kontrolleres med ß-adrenergblokere, er catecholaminniveauer normalt normale eller endda nedsat. Despitethe faktum, at aktiviteten af renin-angiotensin-aldosteron (RAA) systemer øget hos patienter med tyreotoksikose, angiotensin-converting enzym inhibitorsand angiotensin II-receptor-blokkere ikke altid at reducere blodtrykket.,Således er RAA-systemets rolle i hypertension forbundet med thyrotoksikosforbliver ved at blive defineret. På grund af den hyperdynamiske cirkulation har perifer vaskulær modstand desuden en tendens til at falde i thyrotoksikose. Dette kan hjælpe med at forklare nogle af de hæmodynamiske changes.In kontrast har patienter med hypothyroidisme øget catecholaminniveauer og en nedsat tæthed af ß-adrenerge vævsreceptoraktivitet. En hypoteseer, at reduktionen i ß-adrenerg aktivitet fører til øget adren-adrenerg respons, hvilket kan forklare den øgede perifere vaskulære modstandog hypertension., Den reducerede aktivitet af RAA-systemet i hypothyroidismeforeslår, at dette system kun spiller en lille rolle i samtidig hypertension.Behandling. Indledende behandling af hypertension som følge af hyperthyroidisindeholder en ß-adrenerg blokering for at kontrollere blodtryk og andresymptomer. Efterfølgende terapi er årsagsspecifik. Den sædvanlige behandling af patientermed autoimmun hyperthyroidisme (alvorlig sygdom) er ablation af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt natriumiodid (131I). Hos dem med en multinodulargoiter (Blikkenslager sygdom) følges ablationsterapi normalt af subtotal thyroidektomi.,Overvej altid subakut thyroiditis i den indledende forskel; dettesygdom kan effektivt behandles med kortvarig ß-blocker terapi.Den valgte behandling i hypothyroidisme er levothyro .in udskiftningterapi, med gradvis titrering til en måldosis. En mindre initialdosis og meregraduel titrering anbefales til ældre patienter, især dem medhjertesygdom.