hvordan repareres en trommehinde perforering?
Fig. 1. Skematisk viser den ikke-reparerede trommehindeperforering
der er to grundlæggende måder at reparere en trommehindeperforering på. Din ører, næse og hals (ENT) læge vil diskutere, hvilken metode der er bedst for dit barn. Alle typer af trommehinde reparationer udføres af en ENT kirurg i operationsstuen under generel anæstesi., På denne dag og alder er generel anæstesi meget sikker, og dit barn overvåges nøje under proceduren.
Fig. 2. Trommehinden er blevet løftet for at tillade transplantatmaterialet at blive glidet under
denne enkleste form for reparation kaldes en patch myringoplasty . I denne procedure er trommehinden perforering dækket med et materiale, som midlertidigt propper hullet. Dette tilskynder kroppens normale helingsprocesser til at lukke hullet., Det anvendte materiale kan være et lille stykke papir, et stykke gelatine (vores foretrukne metode) eller endda et lille stykke fedt taget fra ørepinden. En patch myringoplasty tager normalt mellem 5 og 10 minutter. Det er dog kun nyttigt for relativt små huller i midten af trommehinden.
Fig. 3. Trommehinden er tilbage på plads.
transplantatet understøttes af pakning, der langsomt opløses i løbet af 2 til 3 måneder. Den mere almindelige og mere langvarige procedure til reparation af et hul i trommehinden kaldes en tympanoplastik ., For tympanoplastik hos børn er hullet i trommehinden patched ved hjælp af materiale, der erstatter den manglende del af trommehinden. Nogle gange er dette materiale brusk taget fra den ydre del af øret (rolig, ingen vil nogensinde vide, at det mangler!) Oftere er det anvendte materiale et bindevæv, kaldet fascia, fjernet fra under huden bag øret. Denne fascia ligner meget det materiale, hvorfra den normale trommehinde er lavet.
Fig. 4., Postauricular snit (snit bag øret)
i Løbet af de tympanoplasty, trommehinden er løftet op som en luge, og det materiale, der anvendes til at reparere hullet (kaldet en tympaniske membran graft) er gledet bag trommehinden (Fig. 2). Derefter sættes trommehinden tilbage, hvor den startede, og hullet lappes bagfra (Fig. 3). Graftmaterialet understøttes bagfra med noget pakningsmateriale, der langsomt opløses i løbet af de næste 2 til 3 måneder. I løbet af denne tid heler trommehinden over transplantatet og genoptager et normalt udseende., Når pakningen er opløst, bliver hørelsen genoprettet til normal.
Nogle gange kan en pædiatrisk tympanoplastik udføres fuldstændigt gennem øregangen uden behov for et stort snit bagpå øret (der er ofte et lille snit bag øret for at få fascia-transplantatet). Men mange børn har små ørekanaler, der er vanskelige arbejdet igennem. Eller nogle gange er hullet meget stort og kan ikke ses helt gennem øregangen. I disse tilfælde foretages et større snit bag øret (et postaurikulært snit, Fig., 4) for at forbedre “arbejdsområdet”. Selvom et større snit involverer mere heling og bedring, forbedrer det operationens succes betydeligt i disse vanskeligere tilfælde. Og bedst af alt, når det er helt helet, er aret svært at se og er skjult for det ydre øre!
er der nogen instruktioner, jeg skal følge før operationen?
dit barn skal have en fysisk undersøgelse af hans eller hendes børnelæge eller familielæge inden for 7 dage før operationen for at sikre, at han eller hun har et godt helbred., Den læge, du ser, skal udfylde historien og den fysiske form, der leveres af vores kontor. Du skal medbringe den udfyldte formular med dig dagen for operationen.
- af hensyn til dit barns sikkerhed er det meget vigtigt, at han eller hun har tom mave, når anæstesi gives. Følg vores præoperative retningslinjer for spise og drikke. Hvis du ikke følger disse retningslinjer, vil dit barns operation blive annulleret.
Hvad kan jeg forvente efter operationen?
en patch myringoplasty tager normalt 10 til 15 minutter. Tympanoplastik hos børn kan tage 1 til 2 timer., Din læge vil tale med dig, så snart operationen er forbi.
dit barn vil vågne op i genopretningsrummet efter operationen. Dette kan tage 45 minutter til en time. Når dit barn er vågen, vil han eller hun blive taget til det korte ophold postoperative område for at fuldføre opsvinget. Du kan være sammen med dit barn, når han eller hun er blevet overført til dette område.
børn kan næsten altid gå hjem samme dag i operationen. I sjældne tilfælde kan en overnatning være nødvendig (f.eks. dit barn har overdreven kvalme eller opkastning)., Hvis dit barn overnatter, skal en forælder også overnatte.
dit barn kan have blodig udledning eller dræning fra øregangen i et par dage efter operationen. Dette er normalt og er ingen grund til alarm.
øresmerter og ømhed er også almindelige efter operationen. Disse symptomer skal forsvinde i løbet af de første 3 til 5 dage efter operationen. Din læge kan ordinere smertemedicin til at tage hjem i de første dage efter operationen.
hvordan skal jeg passe på mit barn efter operationen?,
Du skal holde øregangen ren og tør, indtil du ser din læge efter operationen (normalt 3 uger efter operationen). Under normale aktiviteter skal du holde en ren bomuldskugle i øregangen. Du kan skifte bomuld så ofte som nødvendigt. Du bliver sandsynligvis nødt til at ændre det ganske ofte i løbet af de første par dage, hvis øret har blødning eller anden dræning.
under bade eller brusere skal du belægge en bomuldskugle med salve (bacitracin, Vaseline, eller tredobbelt antibiotisk salve) og placere den i øregangen. Salven forhindrer vand i at sive ind i øregangen., Efter badning skal du udskifte bomulden med en frisk, ren og tør bomuldskugle.
Hvis dit barn havde en postaurikulær tympanoplastik, var øret sandsynligvis forbundet med en gasbind dressing og en velcro rem. Du kan fjerne stroppen og gazee dagen efter operationen. Hold bagsiden af øret tørt i 3 dage efter operationen. Du kan derefter få bagsiden af øret vådt. Klap området tørt efter brusere eller bade—gnid ikke. Hvis der er små bånd på huden (Steri-Strips)) lad dem falde af på egen hånd. De kan endda forblive på plads, indtil du ser din læge til opfølgning efter operationen.,
i de fleste tilfælde kan dit barn vende tilbage til sine regelmæssige aktiviteter inden for 1 eller 2 dage efter operationen. Det er ikke nødvendigt at begrænse regelmæssig aktivitet, når dit barn føler sig tilbage til det normale. Kraftig træning (såsom svømning og løb) bør undgås, indtil du ser din læge efter operationen (normalt 3 uger).
Hvis dit barn klager over smerter i øret, kan du sikkert give Tylenol,, børns Motrin, eller anden smertemedicin ordineret af din læge. Hvis du ikke er sikker på, hvilke lægemidler der er sikre, skal du kontakte din læge.
Hvad skal jeg vide mere?,
svimmelhed eller vedvarende opkast er ualmindelige efter trommehindeoperation. Ring venligst til vores kontor, hvis dit barn fortsætter med at kaste op mere end 24 timer efter operationen eller har svært ved at stå eller gå.
dit barn bør ikke svømme eller flyve i et fly, før din læge specifikt fortæller dig, at det er okay at gøre det.
hvis en tympanoplastikoperation blev udført, vil dit barn ikke være i stand til at høre normalt i det opererede øre, før pakningen bag trommehinden opløses. Fuld tympanoplasty kirurgi restitutionstid kan være 2 til 3 måneder., Faktisk vil høringen sandsynligvis være værre, end den var før operationen, indtil denne pakning opløses.
ved det første postoperative besøg kan din læge forsigtigt rense øregangen med et vakuum for at inspicere det rekonstruerede trommehinde. Du kan blive bedt om at bruge nogle antibiotiske øredråber i en uge eller to til behandling af enhver postoperativ betændelse.
en høretest udføres igen 8 til 12 uger efter operationen.
Hvis du har spørgsmål eller ønsker yderligere oplysninger specifikke for dit barn, kan du ringe til vores kontor på 612-874-1292.,
denne information leveres som en service til vores patienter. Oplysningerne er kun til uddannelsesmæssige og informative formål og bør ikke bruges som erstatning for råd fra dit barns læge.