børn kan lide nyreskade fra tilbagevendende urinvejsinfektion (UTI), som ikke er blevet diagnosticeret straks eller efterfølgende evalueret. Komplikationerne ved en UTI inkluderer skader på nyre (nyre) og hypertension (højt blodtryk). Spædbørn og små børn har størst risiko for nyreskade. Den højeste forekomst af underliggende urinvejsabnormiteter, såsom vesicoureteral reflu., forekommer også i denne unge aldersgruppe., Ved hurtigt at genkende og korrekt behandle UTI minimerer lægen risikoen for nyreskade.
American Academy of Pediatrics udviklede for nylig en praksisguideline til diagnose, behandling og evaluering af UTI hos spædbørn og små børn fra 2 måneder til 2 år. Retningslinjen anbefaler, at ethvert lille barn med en uforklarlig feber skal evalueres for en UTI. Spædbørn med en UTI ofte til stede med uspecifikke tegn og symptomer, såsom irritabilitet, opkastning, diarr., og manglende trivsel., Derfor skal lægen opretholde et højt indeks for mistanke for at diagnosticere UTI. Urin til kultur bør opnås inden starten af antibiotika.
en rimelig måde at samle urin på et barn med en mistænkt UTI er ved at anvende en pose til perineum. Den poseindsamlede urin indeholder imidlertid ofte forurening, og derfor er en poseindsamlet urinprøve ikke nyttig til diagnosticering af en UTI. Selvfølgelig, hvis urinalysen er normal, er det usandsynligt, at barnet har en UTI.,
En pose-opsamlet urinanalyser, som tyder på en UTI kræver udførelsen af en mere invasiv metode til at opnå urin, med den mulige undtagelse af omskårne drenge over et år. Urin opnået ved suprapubisk blæreaspirat er mindst sandsynligt at være forurenet. Det, der opnås ved transurethral blærekateterisering, er næste bedste. En urinkultur er nødvendig til diagnosticering af en UTI. Hos et barn, der forekommer tilstrækkeligt syg til at berettige øjeblikkelige antibiotika, skal en af de invasive metoder til at få urin til kultur udføres, inden antibiotika påbegyndes.,
målene med UTI-behandling inkluderer eliminering af infektionen, forebyggelse af urosepsis og reduktion af nyreskade. Indledende behandling med parenterale antibiotika anbefales til de børn, der forekommer giftige, dehydreret eller ude af stand til at bevare oral indtagelse. For børn, der ikke ser ud som syge, inkluderer indledende orale antibiotika normalt amo .icillin, et sulfonamidholdigt antimikrobielt eller et cephalosporin. Hvis det forventede kliniske respons ikke opnås efter to dages antimikrobiel behandling, bør barnet revurderes med en anden urinkultur., Tilstrækkelig behandling varer i syv til 14 dage. Fortsættelse af antibiotika i profylaktiske doser bør dog fortsætte, indtil barnet gennemgår billeddannelsesundersøgelser.
billeddannelse af urinvejene anbefales i hvert feberagtigt (feberagtigt) spædbarn eller lille barn efter den første UTI. Billeddannelse inkluderer en nyre-og blære-ultralyd og en tømme cystourethrogramn, som er en røntgenundersøgelse af blæren og urinrøret, der udføres, mens blæren tømmes., Den renale ultralyd kan detektere hydronephrosis, duplikationsanomalier, sten eller abnormiteter i blærevæggen og bør opnås på det tidligst passende tidspunkt. Et cystogram kan opnås ved instillation af kontrast med fluoroskopi eller ved instillation af et radionuklid. Radionuklidcystografi har fordelen ved nedsat stråling, mens det kontrasterende cystourethrogram har fordelen ved at give bedre anatomiske detaljer, hvilket kan hjælpe med at opdage blære/urethrale abnormiteter., Begge metoder bør omfatte en annulleringsfase, da tilbagesvaling er den mest sandsynlige abnormitet, der skal påvises og kan kun forekomme med annullering. Cystogrammet skal opnås, når barnet er fri for infektion.
denne retningslinje kræver hurtig diagnose, behandling og vedligeholdelse af profylaktisk dosisantibiotika, indtil billeddannelse er opnået hos alle små børn efter deres første UTI. Overholdelse af retningslinjen bør reducere forekomsten af nyreskade fra UTI ‘ er.,
Tegn og symptomer på urinvejsinfektion er:
- Fever
- Mave smerter
- Opkastning (kaste op)
- Dårlig appetit (og ikke at være sulten)
- Smerte med blæretømning (tisser)
- Side eller rygsmerter
- Smerte med CIC
- Barn våd oftere mellem CIC
- Overskyet, ildelugtende urin, blod eller slim i urin
- Ømme hud
- Problemer med at sætte i katetret til CIC
- Lav urin output (kun tisser lidt)
Hvis dit barn har nogen af disse tegn eller symptomer, deres urin, skal den kontrolleres for infektion., Din pædiatriske urolog har brug for at vide om eventuelle infektioner.
en undersøgelse af urinen under et mikroskop viser, om der er bakterier, hvide celler eller røde celler i urinen. Hvide celler og røde blodlegemer i urinen kan betyde, at en infektion er der. En kultur af urinen udføres normalt, hvis urinen ser inficeret ud under mikroskopet. En kultur gøres ved at lægge noget af urinen i en særlig skål og kontrolleres for at se, om der vokser bakterier.
Hvis dit barn bliver kateteriseret, betyder bakterier i urinen ikke altid, at der er en infektion., Medmindre bakterierne forårsager symptomer, behøver de ikke at blive behandlet. Undtagelsen er bakterier i urinen hos barnet med vesicoureteral reflu. (urinen går op bagud til nyrerne). Hvis dit barn har tilbagesvaling, kan bakterier i urinen føre til en alvorlig infektion og skal behandles.
for at forhindre urinvejsinfektioner:
- drik rigeligt med vand. Vand er bedst, men væsker med meget vand, såsom frugtsaft, kan også være nyttige.
- Kateteriser ofte ved hjælp af en god ren teknik. At holde blæren tom for urin vil hjælpe med at forhindre infektioner.,
- forhindre forstoppelse. En stor mængde poop i endetarmen holder blæren tømt og giver mange bakterier mulighed for at vokse.
- et godt tarmprogram er vigtigt. Holde agterstavn off af menige så meget som muligt vil hjælpe med at holde bakterier fra at forårsage en infektion. Tør altid fra forsiden til bagsiden.
- Ryd op tarmulykker med omhu og så hurtigt som muligt.
din pædiatriske urolog har brug for at vide om alle infektioner. Yderligere test kan være nødvendig. Ændringer i dit barns medicin eller CIC-program kan være nødvendige.,
Sidst anmeldt: April 2011