En undersøgelse af Veterans Administration (VA) langtidspleje faciliteter (LTCFs) har fundet, at aktiv overvågning og brug af kontakt forholdsregler, havde ingen indvirkning på methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) erhvervelse og infektion.,
undersøgelsen, som er offentliggjort i dag i Kliniske Smitsomme Sygdomme, kiggede på mere end 75.000 patienten indlæggelser på 74 VA LTCFs over en 5-årig periode, og fandt, at patienter var mere tilbøjelige til at erhverve MRSA i faciliteter, der kræver, at sundhedspersonalet til at bruge kjoler og handsker, når omsorgen for MRSA-patienter end i faciliteter, der bruger standard forholdsregler.
MRSA er en primær årsag til sundhedsassocierede infektioner (HAIs) og har længe været et problem i sundhedsindstillingerne, fordi det let spreder sig mellem patienter og sundhedsarbejdere., Patienter, der er koloniseret med MRSA, kan sprede bakterierne ved at forurene sengeskinner og sengetøj, badeværelsesarmaturer og andre dele af hospitalsmiljøet, og sundhedsarbejdere kan sammensætte problemet, hvis de ikke renser hænderne ordentligt.
for at reducere spredningen af patogenet på hospitaler anbefaler både de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse og VA brug af handsker og kjoler på akutte plejehospitaler til al kontakt med beboere koloniseret eller inficeret med MRSA. Hvorvidt disse kontaktforholdsregler forhindrer patienter i akut pleje i at få MRSA diskuteres.,selvom de fleste Ltcf ‘ er ikke kræver kontaktforholdsregler for MRSA-inficerede eller koloniserede patienter, har VA, der lancerede et MRSA-forebyggelsesinitiativ i 2007, taget en mere aggressiv tilgang. Fra 2008 til 2013 anbefalede VA kontaktforholdsregler hos LTCF-patienter, der ikke kunne udføre selvhygiejne, og udvidede derefter i 2013 denne anbefaling til alle LTCF-patienter, samtidig med at det gav mulighed for fleksibilitet i implementeringen på lokalt niveau.,
Ingen indvirkning på MRSA erhvervelse, infektion rabat
for At undersøge, om kjole og handske brug er at have en indvirkning på MRSA erhvervelse og infektion i VA LTCFs, forskere med University of Maryland Baltimore, University of Iowa, VA Maryland sundhedssystem, og Iowa City VA sundhedssystem kiggede på patient data fra 2 år før og efter den mere aggressive kontakt forholdsregler politik blev gennemført. Alle VA LTCF-patienter, der havde en negativ MRSA-kultur ved optagelse og mindst en ekstra indsamlet kultur, blev inkluderet., Det primære resultat var MRSA-erhvervelse.
Af 75,414 patienten indlæggelser på 74 LTCFs fra 2011 til 2015, 30,247 var for de faciliteter, ved hjælp af standard forholdsregler og 45,167 var for de faciliteter, ved hjælp af kontakt forholdsregler. Den sats af MRSA erhvervelsen var 2.55 per 1000 patient-dage i den almindelige forholdsregler LTCFs vs 2.54 per 1000 patient-dage i kontakt forholdsregler LTCFs., Efter justering for patientdemografi, risikofaktorer, og år for optagelse, fandt forskerne ingen forskel i MRSA erhvervelse mellem de faciliteter, der bruger kontakt forholdsregler og dem, der bruger almindelige forholdsregler (odds ratio , på 0,97; 95% konfidensinterval 0.85 til 1.12, P = 0.71).
forskerne fandt også, at i løbet af den undersøgte periode, satserne for MRSA-infektioner erhvervet i sundhedsvæsenet faldet med 8% på tværs af alle LTCFs hvert år, falder fra 0.19 per 1000 sengedage i 2011 til 0,13 per 1000 sengedage i 2015., Men de satser, der var ikke forskellig mellem beboere på standard forholdsregler vs dem på kontakt forholdsregler (rate ratio, 1.13; 95% CI 0.74 til 1,72, P = 0.58).
de faktorer, der var forbundet med erhvervelse af MRSA, omfattede koloniseringstryk (andelen af beboere i en facilitet med MRSA), optagelse fra akut pleje og tilstedeværelsen af et tryksår.,
forskerne antyder, at brugen af handsker og kjoler muligvis ikke har indflydelse på MRSA-erhvervelse eller MRSA HAI-satser i LTCFs, fordi patienter ofte er uden for deres rum, i fælles områder, hvor kontaktforholdsregler ikke praktiseres. De teoretiserer, at tilbagegangen af MRSA HAIs på tværs af alle faciliteter kunne knyttes til andre aspekter af VA ‘ s MRSA-forebyggelsesinitiativ, som inkluderer øgede ressourcer til infektionskontrol, forbedret håndhygiejne og standardiseret Hai-rapportering.,
forskerne foreslår også, at selvom udbredt brug af kontaktforholdsregler ikke har indflydelse på MRSA-erhvervelse, er en mere målrettet tilgang værd at udforske.
” manglen på sammenhæng mellem udbredt brug af kontaktforholdsregler for MRSA og MRSA-erhvervelse betyder ikke, at mere målrettede tilgange til brug af kjoler og handsker ikke ville påvirke erhvervelsen,” skriver de. “Andre målrettede tilgange kan omfatte fokus på aktiviteter med højeste risiko eller beboere til brug af kjoler og handsker.”
Se også:
22. Oktober Clin inficere Dis abstrakt