Dies ist ein reblog von Adam Meakins Blog: Die Sport-Physio | Einfache, praktische ehrliche Beratung
Die oberen fallen, bekommen eine Menge von Schuld und werden Häufig veröffentlicht, massiert, Nadelfilzen, trocken-und was nicht während der physiotherapeutischen Behandlung,
während die mittleren und unteren fallen, erhalten eine Menge Aufmerksamkeit während des Trainings, weil Sie allgemein schwach.,
Nach Adams Ansicht ist der Grund, warum die oberen Fallen eng werden, weil sie schwach sind und daher ein integraler Bestandteil des Krafttrainingsregimes sein sollten, anstatt sie einfach loszulassen!
Massierst du noch die oberen Fallen oder hast du schon angefangen, sie zu trainieren? Lesen Sie den Artikel, der Ihnen eine andere Perspektive auf die Rolle der oberen Fallen geben wird!!!
Es gibt eine starke Kultur in der Physiotherapie, um eine bestimmte Struktur zu beschuldigen, sei es ein Muskel, ein Band, ein Nerv, eine Faszie usw. usw., wenn die Dinge für unsere Patienten wund und schmerzhaft sind., Der obere Trapezmuskel ist eine solche Struktur, die meiner Meinung nach eine Menge Schuld bekommt, aber meiner Meinung nach unfair und falsch.
Ich höre regelmäßig Physios, die Patienten sagen, dass dieser Muskel zu eng oder „überaktiv“ ist und daher die Ursache für Nacken-oder Schulterschmerzen ist. Ich höre sie erklären, wie sie fühlen oder sehen können, dass dieser Muskel verknotet und angespannt ist, und erklären, wie er freigesetzt, gelockert und gestreckt werden muss. Ich sehe und höre auch viele Therapeuten, die Übungen wählen, um die Aktivität der oberen Fallen zu reduzieren, indem sie sich auf die unteren Fallen konzentrieren, um das Gleichgewicht zwischen ihnen wiederherzustellen.,
Nun, ich argumentiere, dass genau der gegenteilige Ansatz benötigt wird.
Die meisten, wenn nicht alle schmerzhaften oberen Fallen, die ich sehe, sind schwach und lang, nicht eng und kurz, und ja, sie können sich eng und angespannt „anfühlen“, aber sie „fühlen“ sich auf diese Weise, weil sie überladen sind, weil sie schwach sind. Daher müssen wir diese Muskeln nicht dehnen oder massieren, wir müssen Kräftigungsübungen machen, was für einige völlig fremd und kontraintuitiv ist.,
Ich argumentiere, dass schwache ineffiziente obere Fallen oft der Schuldige für viele Schulter-und Nackenschmerzen sind, und ich argumentiere, dass die meisten oberen Fallen viel mehr, viel, viel mehr gestärkt werden müssen.
Schauen wir uns jedoch zunächst die Anatomie und Funktion der oberen Fallen an, um sie besser zu verstehen. Der Trapeziusmuskel ist ein großer flacher Muskel, der sich an der Seite Ihres Halses und an der Oberseite Ihrer Schultern befindet., Es ist der oberflächlichste Muskel des oberen Rückens und verläuft von der Basis Ihres Schädels, entlang der Spitze Ihrer Schulter, bis zur Mitte Ihres Rückens, siehe Bild unten.
Es wird allgemein beschrieben, dass es drei separate Abschnitte hat, die obere, mittlere und untere Faser. Diese Abschnitte werden in den Lehrbüchern oft als unterschiedlich beschrieben Funktionen auf die Wirkung des Schulterblattes (das Schulterblatt). Die unteren Fasern werden als deprimierend beschrieben, die mittleren Fasern ziehen sie zurück, und die oberen Fasern heben und drehen sie nach oben.,
Dies ist jedoch eine sehr einfache Möglichkeit, jede Muskelfunktion zu betrachten. Erstens arbeitet kein Muskel isoliert, alle Muskeln arbeiten in Synergie mit anderen, und ein Muskel arbeitet sicherlich nicht in isolierten Teilen, sie neigen dazu, als ganze Einheit zu arbeiten, wenn auch mit einigen Teilen, die während verschiedener Bewegungen härter arbeiten als andere.
Wie ein Muskel die Bewegung beeinflusst, liegt nicht nur an seinen Einfügungen und Ursprüngen, sondern auch an der Ausrichtung und dem Winkel seiner Muskelfasern. Dies ist, was Johnson und Bogduk im Trapeziusmuskel in ihrer 1994-Arbeit hier angeschaut haben.,
Was sie fanden, hinterfragte die allgemein gehaltenen Gedanken und Erklärungen, wie der Trapez funktioniert. Obwohl dieses Papier über 20 Jahre alt ist, sind diese Ergebnisse immer noch nicht so bekannt und es gibt immer noch so viele Mythen über die Fallen.
Johnson und Bogduk fanden heraus, dass der Winkel und die Ausrichtung der oberen Fasern des Trapezius keine signifikante Erhöhung des Schulterblatts erzeugen können, wenn sich der Arm im Neutralbereich befindet., Sie zeigten auch, dass die oberen Fasern die koordinierte Unterstützung der unteren und mittleren Fasern benötigen, um das Schulterblatt nach oben zu drehen, und betonten, dass sie nicht isoliert funktionieren. Sie fanden auch heraus, dass der Trapeziusmuskel nicht ausreicht, um das Schulterblatt allein zu drehen oder zu heben, stattdessen ist es seine gekoppelte Wirkung mit dem Serratus Anterior, die dies tut.,
Die Wirkung des Serratus Anterior, der das Schulterblatt bei etwa 30° Armhöhe seitlich um die Brustwand zieht, ist, wenn die unteren Trapezmuskeln zuerst beginnen, der Bewegung zu widerstehen, was dann dazu führt, dass das Schulterblatt in eine Aufwärtsrotation neigt. Sobald diese Aufwärtsdrehung des Schulterblatts begonnen hat, kann der obere Trapez seine Aufwärtsdrehung und-erhebung weiter unterstützen.
Die oberen Fallen tragen nur dann wirklich zur Scapula-Aufwärtsrotation und-erhöhung bei, wenn sich der Arm in einer leichten Entführung befindet!,
Diese nicht bekannte Tatsache hat meiner Meinung nach einige große Auswirkungen auf die Übungen und Bewegungen von Physios und Trainern, von denen angenommen wird, dass sie die Trapezmuskelaktivität beeinflussen. Zum Beispiel Standard zucken oder Hitching Aktionen, wenn der Arm im neutralen Ziel der oberen Fallen als Schulterblatt nach oben Rotatoren? Nicht sehr viel scheint es, wenn überhaupt.
Errrr, was…..!!! Zuckungen funktionieren nicht die oberen Fallen!!!
Nun, sie tun es, jeder, der mit den Achseln gezuckt hat, wird Ihnen sagen, dass sie es tun., Aber es ist nur wirklich, wenn der Arm in > 30° der Entführung ist und das Schulterblatt bereits begonnen hat, sich zu drehen, treten sie wirklich ein!
Wenn sich der Arm in einer neutralen Position befindet, ist ein weiterer wichtiger Schulterblatt-Aufzug-Muskel, der funktioniert, die entsprechend benannten Levator-Schulterblätter. Da das Levator-Scapluae jedoch am medialen oberen Pol des Schulterblatts befestigt ist, erzeugt es auch eine Rotation des Schulterblatts nach unten, normalerweise die genau entgegengesetzte Bewegung, die wir bei vielen Schulterproblemen erreichen möchten.,
Nun, was ist mit Studien, die „Überaktivität“ in den oberen Fallen zeigen und darauf hindeuten, dass wir sie für Schulterprobleme reduzieren müssen, wie Untersuchungen von Ann Cools et al 2007.
So sehr ich die Arbeit, die Ann Cools und ihre Kollegen in Belguim geleistet haben, wirklich respektiere und bewundere, ich denke, in Bezug auf den oberen Trapez könnten sie sich irren und teilweise für all diese Anti-Fallen-Kultur in der Physiotherapie verantwortlich sein.,
Erstens betrachten diese Studien die Aktivität des oberen Trapezius mithilfe der Oberflächenelektromyographie oder EMG, was ein nützliches Werkzeug ist, und ich mag EMG-Forschung, da sie meine Trainingsrezeptur und mein klinisches Denken unterstützt, indem sie mir einen Einblick in ein bestimmtes Aktivitätsniveau geben. Aber sie haben Probleme, und sie sind nicht unfehlbar für Fehler, und die Informationen aus solchen Studien müssen mit Vorsicht verwendet werden.,
Zum Beispiel gibt es trotz Normalisierungsprozeduren, die den Effekt des Kreuzgesprächs zwischen anderen Muskeln bei der Verwendung von EMG-Geräten begrenzen sollen, immer einige, insbesondere bei OBERFLÄCHENEMG, und ich vermute, dass sie an der Stelle, die häufig zum Lesen der oberen Trapezaktivität verwendet wird, auch die Levator-Schulterblätter aufnimmt. Ich habe den Verdacht, dass die Levator-Scapulae-Kreuzung möglicherweise die sogenannten hohen EMG-Werte vom oberen Trapezius erzeugt.,
Ich denke auch, dass die EMG-Werte des oberen Trapezius bei Personen mit Schulterschmerzen und Funktionsstörungen aufgrund einer anderen vergessenen und übersehenen Wirkung dieses Muskels als hoch oder „überaktiv“ interpretiert werden können!
Eine primäre Rolle des oberen Trapezius besteht darin, Lasten vom Hals weg zu verteilen.
Der Großteil der oberen Trapeziusmuskelfasern haftet tatsächlich am distalen Drittel der Klavikula an und durch die Ausrichtung dieser Fasern drehen sie die Klavikula medial, wenn sie sich zusammenziehen., Diese Rotation der Klavikula komprimiert stark das Sternoklavikulargelenk, und dies ist eine ziemlich nützliche Aktion.
In der Tat ist es eine blutige wunderbare Aktion und ist wahrscheinlich die vorteilhafteste und oft übersehene Aktion der oberen Fallen.
Durch die Kompression des Sternoklavikulargelenks durch den oberen Trapez können Kräfte und Lasten von Arm und Schulter vom Nacken weg übertragen und durch den Kragenknochen in das Brustbein, den Brustkorb und das axiale Skelett geleitet werden. Ziemlich verdammt nützlich und vielleicht gut zu wissen für diejenigen mit Nackenproblemen?,
Wie viele Physios geben Oberkörperstärkungsübungen für Menschen mit Nackenschmerzen oder-problemen?
Wie gesagt, fast der gesamte obere Trapez, den ich klinisch sehe, ist lang und schwach und kämpft darum, das Schulterblatt effizient nach oben zu drehen. Es ist dieses Kämpfen eines schwachen und ermüdeten Muskels, das meiner Meinung nach auch die „überaktiven“ Messwerte in EMG-Studien verursacht.
Also anstatt sich zu dehnen, zu reiben, wunde und schmerzhafte obere Fallen zu stoßen, lasst sie stärker, widerstandsfähiger, robuster werden.,
Es scheint mir nur dumm zu sein, einen Muskel zu fragen, der das Schulterblatt anheben und anheben möchte UND den Nacken entlastet, um weniger zu arbeiten! Natürlich bekommen die unteren Fallen und Serratus Anterior arbeiten,aber warum nicht auch die oberen Fallen stärker als auch! Meiner Meinung nach und klinische Erfahrung, wenn die oberen Fallen widerstandsfähiger werden, robuster, stärker mit Übung scheint es nur denen helfen, die ich mit Schulter-und Nackenschmerzen sehe, sie nicht zu behindern.,
Ich gebe regelmäßig Übungen und Bewegungen mit einem „Schwerpunkt“ auf der Stärkung der Oberlippe an Patienten mit langjährigen Nacken-und Schulterproblemen aus, die alles andere ausprobiert haben, wie manuelle Therapie, Haltungskorrektur, Rotatorenmanschettenarbeit, Schulterblatteinstellung usw. etc… Mit einigen wirklich guten Ergebnissen.
Einige Beispiele für die Übungen, die ich verwende, sind über Kopf Zuckungen siehe Bild unten (Ich bevorzuge manchmal den Ellbogen ein wenig mehr gebeugt, so dass der Arm nicht zu hoch in der Höhe ist, da dies ein bisschen unangenehm oder nicht erreichbar sein kann bei denen mit sub-akromialen Schmerzen oder Steifheit).,
Eine weitere Übung, die ich oft gebe, ist eine, die ich liebevoll „Affenzuckungen“ genannt habe Diese werden durchgeführt, indem Sie Ihre Arme an Ihren Seiten halten und sie dann auf die Seite Ihres Körpers schieben, bis zu einer Taillenhöhe, so dass Ihre Ellbogen leicht zur Seite gebeugt sind. Ich bitte dann den Patienten, aus dieser Position zu zu zucken. Dies zielt wirklich auf den oberen Fallenmuskel ab, da sich das Schulterblatt bereits in einer leichten Aufwärtsdrehung befindet und sich der Arm in einer Abduktion von ca.,
Hier ist ein Link zu einigen Videos, die ich von the Monkey Shrugs und Overhead Shrugs gemacht habe
Jetzt sind dies nur einige der Übungen, die auf die oberen Fallen abzielen, und sie sind möglicherweise nicht für alle geeignet, und es gibt andere Übungen, die auf die oberen Fallen abzielen, wie z. B. Wandrutschen, Gesichtszüge oder sogar die guten alten Y-oder W-Aufzüge, die alle in EMG-Studien gefunden wurden, um eine hohe Aktivität der oberen Fallen zu erzielen.,
Zusammenfassend hoffe ich, dass ich Ihnen etwas zum Nachdenken über den armen alten Oberbauchmuskel gegeben habe und dass Sie diesen armen, missverstandenen Muskel nicht so schnell beschuldigen werden, und überlegen Sie zweimal, bevor Sie so schnell mit Massage, Dehnungen oder Nadeln eintauchen!
Und ich hoffe, dass Sie sehen können, dass es durch die Stärkung und Verbesserung der Funktion der oberen Fallen vielen Nacken-und Schulterproblemen helfen kann und dass Sie möglicherweise erwägen, Ihren Patienten häufiger Übungen mit oberer Falle zu geben.,
Wie immer vielen Dank für das Lesen
Happy healthy exercising
Adam
PS: NEWS FLASH, seit dem Schreiben dieses Stücks vor über einem Jahr gab es hier einige Nachforschungen, die meine Meinung zu den oberen Fallen unterstützen, hoooraaah! Offensichtlich bin ich so voreingenommen wie die Hölle und ich denke, es ist eine wunderbare Zeitung, aber lesen Sie selbst. Es zeigt, dass eine modifizierte zucken Aktion , mit dem arm in ca 30° Abduktion schafft bessere Schulterblatt nach oben rotation, aber auch einer größeren oberen und unteren traps activity… Verdammt, ich Liebe es, Recht… vermutlich… eventuell… ;0) !!!,
AUFMERKSAMKEITSTHERAPEUTEN, DIE SCHWIERIGKEITEN HABEN, PATIENTEN MIT SCHULTERSCHMERZEN ZU BEHANDELN
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