Die Wirkung von Bupropion auf die sexuelle Funktion bei Patienten mit Schizophrenie: Eine randomisierte klinische Studie / European Journal of Psychiatry

Einführung

Mehr als 21 Millionen Menschen sind weltweit von Schizophrenie betroffen.1 Schizophrenie ist eine psychische Störung, die ihre Hauptmerkmale sind erhebliche Störungen im Denkprozess, Bildungs-und Arbeitsleistung, gestörte sexuelle Funktion, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, unorganisiertes Verhalten und die schwachen emotionalen Reaktionen.,Der Symptomeinbruch tritt in der Adoleszenz auf und seine Prävalenz beträgt etwa 1 Prozent der Allgemeinbevölkerung, und seine Diagnose basiert auf von Patienten berichteten Erfahrungen und beobachteten Verhaltensweisen.3,4 Schizophrenie Prävalenz bei Männern ist 1,4 mal mehr als bei Frauen.5 Patienten mit Schizophrenie haben das 50% höhere Risiko, während ihres Lebens an Krankheiten wie schweren Depressionen, Angststörungen und Substanzstörungen zu leiden.6

Bupropion mit Handelsnamen Wellbutrin und Zyban ist ein atypisches Antidepressivum, das normalerweise zur Raucherentwöhnung verwendet wird.,7 Verursacht weniger sexuelle Dysfunktion und Gewichtszunahme, Bupropion kann mit vielen anderen regelmäßigen Antidepressiva konkurrieren. Dieses Medikament hat einen guten Einfluss auf die Kognition und verbessert die sexuelle Funktion. Patienten, die Bupropion einnehmen, haben ein besseres Gefühl und können es besser ertragen als andere Antidepressiva.8,9 Bupropion wird zur Behandlung von Depressionen und Nikotinabhängigkeit verschrieben und zeigt wirksame Ergebnisse.7,10 Bei Patienten mit Schizophrenie tritt sexuelle Dysfunktion als Folge von Depressionen, anti-cholinergen und adrenergen Nebenwirkungen von Antipsychotika und Rauchen auf.,11-13 Die Inzidenz von Störungen des sexuellen Verlangens und der psychophysiologischen Veränderungen im Zusammenhang mit dem sexuellen Reaktionszyklus bei Männern und Frauen wird als sexuelle Funktionsstörungen definiert.14 Die Studien zeigten, dass die Prävalenz sexueller Dysfunktion bei diesen Patienten doppelt so hoch ist wie bei der Allgemeinbevölkerung.,11

Aufgrund der beträchtlichen Prävalenz von Schizophrenie und der Notwendigkeit einer Behandlung dieser Krankheit mit Antipsychotika ist die Bewertung und Behandlung sexueller Dysfunktion dieser Patienten eine wichtige Angelegenheit, die ihre Lebensqualität verbessern könnte und eine wichtige Rolle bei der Einhaltung des Behandlungsschemas durch den Patienten spielt. So wird in dieser Studie die Wirkung von Bupropion auf die sexuelle Funktion der Patienten mit Schizophrenie untersucht.,

Material und Methoden

Diese doppelblinde, randomisierte klinische Studie wurde an chronischen Schizophrenie-Patienten durchgeführt, die 2015-2016 in die Kamrani Psychiatry Clinic in Teheran eingeliefert wurden. Die Einschlusskriterien der Teilnehmer waren: Sexpartner haben, männlich sein, mehr als 18 Jahre alt, in den letzten Jahren an Schizophrenie oder Rückfall beteiligt sein, keine Stimmungsstörung haben, nach dem DSM-IV-TR-Kriterium, keine Änderung der Patientenmedikamente in den letzten zwei Monaten der Studienstartzeit, keine andere akute Erkrankung., Schwere medizinische Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, schweres Organversagen und andere Störungen der sexuellen Leistungsfähigkeit, Epilepsie in der Anamnese und geistige Behinderung waren die Ausschlusskriterien.

40 schizophrene Patienten nahmen an der Studie teil und wurden basierend auf den beiden richtigen Ziffern ihrer Krankenakte zufällig in zwei experimentelle und Kontrollgruppen eingeteilt. Diese Zahlen waren nur autorisierten Personen zugänglich, die bis zur Unblindheit nicht an der Durchführung oder Analyse der Studie beteiligt waren., Die Studie wurde zu Beginn der Studie in der Medikamentenabgabe und bei jedem geplanten Besuch geblendet. Die Teilnehmer der Experimentgruppe erhielten Bupropion-Tabletten 150 mg täglich und Placebotabletten mit der gleichen Größe und Farbe, die nicht von den passenden Bupropionen zu unterscheiden waren, wurden der Kontrollgruppe für einen einmonatigen Beobachtungszeitraum verabreicht. Außerdem sollten alle Teilnehmer bis zum Ende der doppelblinden klinischen Daten blind bleiben, um zu studieren., Die sexuelle Leistungsfähigkeit der Teilnehmer wurde vor und nach dem Eingriff durch den Sexual Functioning Questionnaire (SFQ) untersucht, mit dem die Auswirkungen der medikamentösen Behandlung auf die sexuelle Funktion nach Faktoranalyse und Validität und Zuverlässigkeit bei Männern in 5 Gruppen unterteilt werden sollen sexuelles Verlangen, sexuelle Erregung, Erektion, Ejakulation und Orgasmus. Die Alpha-Werte von Cronbach lagen für alle Domänen über dem Schwellenwert von 0,70 und zeigten eine hohe interne Konsistenzsicherheit. R-Werte für Pearsons Korrelationskoeffizienten lagen zwischen 0,81 und 0,91.,15 Erhaltene Daten wurden mit der SPSS-Software mit studentischen T-Test-und Chi-Square-Tests analysiert.

Ergebnisse

40 Patienten mit verschiedenen Stadien der Erkrankung, älter als 18 Jahre, nahmen an der Studie teil. Die verschiedenen Phasen hatten keinen Einfluss auf das Endergebnis. Die Patienten wurden in Kontroll-und Versuchsgruppen eingeteilt und anhand des Fragebogens zur Sexualfunktion verglichen. Vor der Behandlung hatten die beiden Gruppen keinen signifikanten Unterschied basierend auf einem allgemeinen Score des Fragebogens zur sexuellen Funktion (SFQ)., Es gab einen signifikanten Unterschied zwischen zwei Gruppen nach der Intervention. Experiment-Gruppe (bupropion) zeigte sich eine signifikante Verbesserung der sexuellen Funktion (Tabelle 1).

die Verwendung eines Placebos in der Kontrollgruppe führte zu signifikanten Veränderungen in der Erektion Partitur, aber es hatte keine Wirkung auf den rest der Elemente. Auf der anderen Seite veränderte die Behandlung mit Bupropion signifikant die Punktzahl von sexuellem Verlangen, Erektion und Orgasmus, hatte aber keinen Einfluss auf sexuelle Erregung und Ejakulation., Vor der Behandlung waren die beiden Gruppen nicht in signifikantem Zusammenhang mit Ejakulation und Erregung, aber die Assoziationen von Ejakulation und Orgasmus waren signifikant. Mit dem Bupropion verändert die Erektion und Orgasmus in den beiden Gruppen der Kontrolle und experimentelle (Tabelle 2).

Diskussion

Schizophrenie ist eine behindernde Krankheit und Antipsychotika als Eckpfeiler seiner Behandlung kann sexuelle Behinderung verursachen, die den Patienten Probleme erhöht. Einige Studien haben gezeigt, dass ein Antidepressivum Bupropion diese Behinderung abschwächen kann.,16-19 Um diese Hypothese in unserer Studie zu testen, wurden 40 Patienten mit Schizophrenie, die älter als 18 Jahre waren, in zwei Gruppen von Placebo und Bupropion untersucht.

Die Forschung zeigte, dass das Bupropion einen signifikanten positiven Einfluss auf die sexuelle Dysfunktion von Patienten im Vergleich zu Placebo hat. Die Ergebnisse zeigten, dass die größte Wirkung von bupropion wurde auf die Erektion und Orgasmus subskalen und keine signifikanten Veränderungen zeigte sich in der libido, der sexuellen Erregung und Ejakulation vor und nach der Studie.,

Studien im Zusammenhang mit Wirkung von Bupropion auf die sexuelle Leistungsfähigkeit von schizophrenen Patienten sind spärlich, aber die Studien zu diesem Thema zeigten, dass es besser ist, Bupropion für Schizophrenie-Patienten zu verschreiben, um sexuelle Dysfunktion zu vermeiden.12,20 Die Studien, die den Mechanismus der Bupropionwirkung untersuchen, zeigten, dass dieses Medikament den Orgasmus beeinflusst und Verzögerungen beim Orgasmus und die Verbesserung der Ejakulation bei Männern mit vorzeitigen Ejakulationsproblemen verursachen kann.,

Eine Studie hat gezeigt, dass die Verwendung von Antidepressiva die sexuelle Dysfunktion verschlimmern kann und durch den Wechsel des Arzneimittels mit Bupropion der Orgasmus verbessert wird. Die Studie hat gezeigt, dass die Verwendung des Bupropion kann zur Behandlung von Orgasmusstörungen verwendet werden.21 Diese Ergebnisse stimmen mit unserer Studie überein und es wird gezeigt, dass Bupropion einen signifikanten Zusammenhang mit Erektion und Orgasmus hat, Bupropion hatte jedoch keinen Einfluss auf Libido und sexuelle Erregung.

In dieser Studie verwendeten wir 150mg Bupropion pro Tag, eine andere Studie verwendete 150mg zweimal täglich (300mg) und erzielte ähnliche Ergebnisse wie unsere., Die Studie zeigte, dass 300mg Bupropion mehr Wirkung auf die Verringerung der sexuellen dysfunktionality11 jedoch hatte eine andere Studie eine 75mg Dosis pro Tag verwendet und erhielt die ähnlichen Ergebnisse zu.16 In einer anderen Studie die therapeutische Standarddosis von Bupropion (150 mg/Tag für die ersten 3 Tage, gefolgt von 300 mg/Tag) oral verabreicht, um die Verbesserung der Symptome der Schizophrenie zu untersuchen und es schloss die Wirksamkeit des Medikaments ab.22 Dies kann es schwierig machen, eine geeignete Dosis für die Behandlung der sexuellen Dysfunktion des Patienten zu bestimmen., In den genannten Studien wurde nicht erwähnt, dass, ob die Wirkung von Bupropion mit der Dosis zusammenhängt oder nicht, und außerdem nicht die Menge der Dosis bestimmt wurde, in der die Nebenwirkung auftritt.

Dennoch zeigten einige Studien, die die Bupropion-Nebenwirkungen bei Schizophrenie-Patienten untersuchten, dass ihre Nebenwirkungen vernachlässigbar sind, und wir fanden keine Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Einnahme von Bupropion. In einer Studie im Jahr 2014 wurde festgestellt, dass Bupropion als Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer bei einem Patienten, der Bupropion zur Raucherentwöhnung verwendet hatte, eine Psychose verursachte., Diese Studie betrachtet die Möglichkeit von Anfällen und Psychosen ist wahrscheinlich bupropion.12

Eine weitere Studie zeigte, dass Bupropion die Beseitigung psychotischer Symptome verursacht und auch die Symptome verschlimmert.23 Eine Studie zeigte, dass das Bupropion psychogen ist und Patienten, die diese Symptome zusammen mit Bupropion hatten, andere dopaminerge Medikamente eingenommen hatten. Auch die Studie kam zu dem Schluss, dass die genannten Nebenwirkungen vorübergehend waren und nach Absetzen des Arzneimittels verschwunden.,24

Daher müssen die Ergebnisse der Studien, die die Verwendung von Bupropion zeigen, vorsichtig sein, und es sind dringend weitere Studien erforderlich, um den Mechanismus des Arzneimittels zu klären. Die Stärke dieser Studie ist, dass das randomisierte klinische Design die führende Stärke dieser Studie ist. Außerdem basiert das psychiatrische Gesundheitssystem im Iran auf der Regierung und stellt eine repräsentative Stichprobe von Patienten mit Schizophrenie sicher.

Es gab einige Einschränkungen in dieser Studie, die dazu führen können, dass die Ergebnisse dieser Studie nicht verallgemeinerbar sind., Erstens war die geringe Anzahl von Proben, obwohl wir Erklärungssitzungen für alle Patienten abgehalten haben und allen Patienten eine vollständige Erklärung gegeben wurde, kann sich die Vorstellung der Patienten aus dem Fragebogen von der Vorstellung des Praktikers unterscheiden, sodass die Antworten des Patienten möglicherweise nicht genau sind. Eine weitere Einschränkung besteht darin, dass die meisten Fragebögen in die persische Sprache übersetzt werden und möglicherweise eine geringere kulturelle Anpassung hatten, insbesondere in sexuellen Angelegenheiten, so dass die Mehrheit der Befragten in dieser Studie im Allgemeinen nicht vollständig auf einige Fragebogenelemente geantwortet hat.,

Eine weitere Einschränkung dieser Studie waren Fristen für die Dauer der Studie, so dass wir mittel-und langfristig keine Bupropion-Wirkungen auf Patienten verfolgen konnten. Der letzte Punkt ist, dass verschiedene Dosen des Arzneimittels zur Erzielung einer minimalen wirksamen Dosis mit minimalen Nebenwirkungen nicht untersucht wurden, was aufgrund der Wirkung von Bupropion auf Dopaminwege wichtig ist.,

Daher schlagen wir vor, kontrolliertere Studien mit größerer Stichprobengröße und längerer Nachbeobachtungszeit durchzuführen, um Ergebnisse mit höherer Genauigkeit und Effizienz zu erzielen, und auch diese Studien sollten mit einfachen Fragebögen und für psychiatrische Patienten durchgeführt werden Unter ihnen sind Patienten mit geringer Alphabetisierung, damit die Ergebnisse genauer sind.

Außerdem sollten mehrere Studien mit einer unterschiedlichen Verwendung von Bupropiondosen durchgeführt werden, um die minimale wirksame Dosis von Bupropion zu ermitteln und inwieweit die Dosis des Arzneimittels erhöht werden kann, um schwerwiegende Nebenwirkungen wie Psychosen und Anfälle zu verhindern.,

Schlussfolgerung

Diese Studie zeigt, dass eine tägliche Dosis von 150 mg einen erheblichen Einfluss auf Patienten mit sexueller Dysfunktion mit Schizophrenie hat, die mit Antipsychotika behandelt werden. Auch dieses Medikament hat keine besonderen Nebenwirkungen.

Finanzierung

Diese Forschung wurde finanziert durch Psychosis Research Center, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran.

Autoren Beiträge

Studiendesign: ODER. Datensynthese: MSN und BA. Erstellung des Manuskripts: KARTE und FF. Kritische Revision des Manuskripts: OR und MSN.,

Interessenkonflikte

Alle Autoren haben keine Interessenkonflikte zu erklären.