Dysarthrie und Dysphasie

Dysarthrie ist eine Störung der Sprache, während Dysphasie eine Störung der Sprache ist.

• Sprache ist der Prozess der Artikulation und Aussprache. Es beinhaltet die Bulbar-Muskeln und die körperliche Fähigkeit, Wörter zu bilden.
• Sprache ist der Prozess, in dem Gedanken und Ideen gesprochen werden. Es beinhaltet die Auswahl der zu sprechenden Wörter, die als Semantik bezeichnet werden, und die Formulierung geeigneter Sätze oder Phrasen, die als Syntax bezeichnet werden.,

Dysarthrie ist eine Sprachstörung, die durch Störung der Muskelkontrolle verursacht wird. Dysphasie (auch Aphasie genannt) ist eine Beeinträchtigung der Sprache. Sie existieren oft koexistieren.

Streng genommen bedeuten die Wörter Anarthrie und Aphasie eine völlige Abwesenheit der Fähigkeit, Sprache oder Sprache zu bilden, aber sie werden oft verwendet, wenn Dysarthrie und Dysphasie korrekter wären. Insbesondere werden Dysphasie und Aphasie synonym verwendet, wobei Aphasie häufiger verwendet wird.

Dysphasie kann empfänglich oder ausdrucksstark sein., Rezeptive Dysphasie ist eine Schwierigkeit beim Verständnis, während expressive Dysphasie eine Schwierigkeit ist, Wörter zu einer Bedeutung zusammenzusetzen. In Wirklichkeit gibt es in der Regel erhebliche Überschneidungen dieser Zustände, aber eine Person mit reiner Dysarthrie ohne Dysphasie könnte normal lesen und schreiben und sinnvolle Gesten machen, vorausgesetzt, die notwendigen Autobahnen sind intakt.

Apraxie der Sprache unterscheidet sich sowohl von Dysphasie als auch von Dysarthrie und ist der Verlust der Fähigkeit, die zum Sprechen erforderlichen oralen motorischen Aufgaben zu planen und auszuführen .,

Unfähigkeit zu schreiben ist Agraphie oder Dysgraphie, wenn unvollständig. Die Unfähigkeit, Zahlen zu manipulieren, ist Akalkulie oder Dyskalkulie, wenn sie unvollständig ist. Schwierigkeiten beim Lesen ist Legasthenie.

Dominante Hemisphäre

Der Sprachbereich befindet sich bei etwa 99% der Rechtshänder auf der linken, dominanten Seite des Gehirns. Die restlichen 1% können inhärente Linkshänder darstellen, die gezwungen wurden, mit ihrer Rechten zu schreiben. Bei Linkshändern ist die rechte Hemisphäre in nur 30% die dominierende Seite. Daher ist eine Beeinträchtigung des Sprachbereichs mit einem Schlaganfall, der eine linksseitige Schwäche verursacht, selten., Es wird bei praktisch keinen Rechtshändern und nur bei 30% der Linkshänder auftreten.

In der Regel führt eine Läsion der linken Hemisphäre zu Dysphasie, in der rechten Hemisphäre zu Vernachlässigung, visuo-räumlichen und kognitiven Problemen.

Epidemiologie

Die Ätiologie ist eine Schädigung oder Erkrankung des Gehirns und tritt daher am häufigsten im fortschreitenden Alter auf. Krankheit ist in der Regel vaskulär, neoplastisch oder degenerativ. Rund 85% der Fälle entstehen durch Schlaganfälle und etwa ein Drittel der Schlaganfallpatienten leidet an Dysphasie. Bei jüngeren Menschen ist es normalerweise eine Folge von Kopfverletzungen.,

Dysarthrie

Ursachen von Dysarthrie

Dysarthrie wird durch obere Motoneuronläsionen der Gehirnhälften oder untere Motoneuronläsionen des Hirnstamms verursacht. Es resultiert auch aus einer Störung der integrierten Wirkung von oberen Motoneuronen, Basalganglien und Kleinhirn.

Merkmale der Dysarthrie

Je nach Ort der Läsion kann es zu Abweichungen kommen.

• Verschwommene und schwache Artikulation mit einer schwachen Stimme ist typisch für pseudobulbäre Lähmung durch einen Schlaganfall., Andere neurologische Zeichen sind in der Regel einseitig mit einer rechtsseitigen Hemiplegie (linke Seite des Gehirns). Es kann in einer Minderheit der Linkshänder auf der linken Seite sein. Hirnstammschlag kann zu bilateralen Zeichen mit Dysarthrie oder Anarthrie führen.
• Verschwommene, scannende und Stakkato-Sprache, die durch Kleinhirnläsionen verursacht wird, ist typisch für Multiple Sklerose.
• Eine dysrhythmische, dysphonische und monotone Stimme wird durch eine Erkrankung des extrapyramidalen Systems bei der Parkinson-Krankheit verursacht. Bewegung ist starr und steif bei der Parkinson-Krankheit und dazu gehört auch die Phonation.,
• Undeutliche Artikulation, Hypernasalität und bilaterale Schwäche, die durch Störungen des unteren Motoneurons verursacht werden, können bei Motoneuronerkrankungen auftreten.

Behandlung von Dysarthrie

Zur Beurteilung und Behandlung der Bulbar-und Gesichtsmuskeln ist eine Sprach-und Sprachtherapie erforderlich. Ein Übungsprogramm wird entwickelt, um den Muskeltonus und die Bewegung entsprechend den Bedürfnissen des Einzelnen zu verbessern. Ein Cochrane-review zeigte, es gibt einen Mangel an guten hochwertigen Studien in diesem Bereich, und die Wirksamkeit bleibt unbewiesen., Aktuelle Richtlinien empfehlen, dass Menschen mit Dysarthrie von einem Sprach-und Sprachtherapeuten beurteilt, Techniken zur Verbesserung der Sprachklarheit gelehrt und Ratschläge zu alternativen Kommunikationsmethoden eingeholt werden.

Dysphasie

Ursachen von Dysphasie

Dysphasie ist eine beeinträchtigte Fähigkeit, das gesprochene Wort zu verstehen oder zu verwenden. Es ist auf eine Läsion der dominanten Hemisphäre zurückzuführen und kann eine beeinträchtigte Fähigkeit zum Lesen, Schreiben und Verwenden von Gesten beinhalten. Die häufigste Ursache ist eine zerebrovaskuläre Erkrankung, die jedoch durch eine raumgreifende Läsion, Kopfverletzung oder Demenz entstehen kann.,

Merkmale der Dysphasie

Dysphasie kann als Störung der Verbindungen zwischen Denken und Sprache angesehen werden. Die Diagnose wird erst gestellt, nachdem sensorische Seh-oder Hörstörungen, Wahrnehmungsstörungen (Agnosie), kognitive Beeinträchtigungen (Gedächtnis), Bewegungsstörungen (Apraxie) oder Denkstörungen wie bei Demenz oder Schizophrenie ausgeschlossen wurden. Beim Testen auf Dysarthrie und Dysphasie kann die Fähigkeit des Patienten, schwierige Phrasen oder Zungenbrecher zu wiederholen oder zu produzieren, indikativ sein.,

• Menschen mit rezeptiver Dysphasie haben oft eine Sprache, die fließend mit einem normalen Rhythmus und einer normalen Artikulation ist, aber es ist bedeutungslos, da sie nicht verstehen, was sie sagen.
• Menschen mit expressiver Dysphasie sprechen nicht fließend und haben Schwierigkeiten, Wörter und Sätze zu bilden. Es gibt Grammatikfehler und Schwierigkeiten, das richtige Wort zu finden. In schweren Fällen sprechen sie nicht spontan, aber sie verstehen normalerweise, was zu ihnen gesagt wird.,

Bestimmte Arten von Dysphasie sind mit einer Schädigung bestimmter kortikaler Regionen verbunden, aber in der Praxis sind die Unterschiede nicht immer klar. Sprache ist eine komplexe Aktivität, an der viele kortikale und subkortikale Bereiche beteiligt sind, und Läsionen sezieren keine klar abgegrenzten anatomischen Bereiche. Im Allgemeinen deutet eine expressive Dysphasie auf eine vordere Läsion hin, während eine rezeptive Dysphasie auf eine hintere Läsion hindeutet. Es gibt mehrere Subtypen., Sie sind:

• Sensorische (Wernicke -) Dysphasie / Aphasie-Läsionen befinden sich in der linken hinteren perisylvischen Region und primäre Symptome sind allgemeine Verständnisdefizite, Wortabrufdefizite und semantische Paraphasien. In diesem Bereich schädigen Läsionen den semantischen Inhalt der Sprache, während die Sprachproduktionsfunktion intakt bleibt. Die Folge ist eine fließende oder empfängliche Aphasie, bei der die Sprache fließend, aber inhaltlich fehlt. Den Patienten fehlt das Bewusstsein für ihre Sprachschwierigkeiten. Semantik ist die Bedeutung von Wörtern., Semantische Paraphrasie ist die Substitution eines semantisch verwandten, aber falschen Wortes.
• Produktion (Broca) Dysphasie / Aphasie-Läsionen befinden sich in den linken präzentralen Bereichen. Dies ist eine nicht fließende oder expressive Aphasie, da es Defizite in der Sprachproduktion, Prosodie und syntaktischem Verständnis gibt. Patienten zeigen in der Regel langsame und anhaltende Sprache, aber mit gutem semantischen Inhalt. Verständnis ist normalerweise gut. Im Gegensatz zu Wernickes Aphasie sind sich die Patienten von Broca ihrer Sprachschwierigkeiten bewusst. Prosodie ist das Studium des Meters des Verses. Hier bedeutet es den Rhythmus der Sprache.,
• Leitungsdysphasie / Aphasie-Läsionen sind um den bogenförmigen Faszikulus, die hinteren parietalen und temporalen Regionen herum. Symptome sind Benennungsdefizite, Unfähigkeit, nicht aussagekräftige Wörter und Wortfolgen zu wiederholen, obwohl es anscheinend normales Sprachverständnis und-produktion gibt. Die Patienten sind sich ihrer Schwierigkeiten bewusst.
• Tiefe Dysphasie / Aphasie-Läsionen befinden sich im Temporallappen, insbesondere solche, die die phonologische Verarbeitung vermitteln. Symptome sind Wortwiederholungsprobleme und semantische Paraphasie (semantisch verwandtes Wort ersetzt, wenn Sie aufgefordert werden, ein Zielwort zu wiederholen).,
• Transkortikale sensorische Dysphasie / Aphasie-Läsionen befinden sich in den Verbindungsbereichen der temporalen, parietalen und okzipitalen Bereiche der linken Hemisphäre. Symptome sind beeinträchtigtes Verständnis, Benennung, Lesen, Schreiben und semantische Irrelevanzen in der Sprache.
• Transkortikale motorische Dysphasie / Aphasie-Läsionen befinden sich zwischen dem Broca-Bereich und dem ergänzenden motorischen Bereich. Symptome sind vorübergehender Mutismus, telegrammatische Sprache und dysprosodische Sprache. Telegrammatisch bedeutet, unwichtige Wörter wegzulassen, wie dies beim Senden eines Telegramms der Fall war. Dysprosodische Sprache ist monoton.,
• Globale Dysphasie / Aphasie-tritt mit ausgedehnten Schäden an der linken perisylvischen Region, weißer Substanz, Basalganglien und Thalamus auf. Symptome sind umfangreiche und generalisierte Defizite in Verständnis, Wiederholung, Benennung und Sprachproduktion.

Die Untersuchung von Patienten mit Dysphasie

Tests auf rezeptive Dysphasie können beinhalten, dass Patienten aufgefordert werden, Wörter oder eine Passage zu lesen. Sie werden dann gebeten, Wörter oder die Passage zu erklären., Das Verständnis des gesprochenen Materials wird bewertet, indem der Patient aufgefordert wird, eine Passage anzuhören und zu erklären, oder alternativ aufgefordert wird, bestimmten Anweisungen zu folgen, z. B.: „Zeigen Sie auf die Tür.“Tests auf expressive Dysphasie umfassen:

• Bitten Sie den Patienten, eine Reihe von Objekten und einige ihrer Teile zu benennen. Fragen Sie zum Beispiel den Patienten: „Was ist das?“, zeigt auf einen Stift, Ihre Krawatte und Uhr wiederum. Dann fragen Sie: „Welcher Teil der Uhr ist das?“, zeigt auf den Gurt und dann das Gesicht oder die Hände.,
• Wenn die Sprache begrenzt ist, kann Dysphasie getestet werden, indem man einen Stift hochhält und fragt: „Ist das ein Stift?“Wenn der Patient „Ja“ sagt, dann zeigen Sie auf Ihre Uhr und fragen Sie: „Ist das ein Stift?“Das erfordert eine andere Antwort. Achten Sie auf Schwierigkeiten bei der Suche nach dem richtigen Wort und Ausdauer. Dies ist eine unangemessene Wiederholung desselben Wortes oder Satzes.
• Kann der Patient spontan zu einem vertrauten Thema sprechen? „Erzähl mir von deiner Familie.““Erzähl mir von der Arbeit, die du früher gemacht hast.“
• Kann der Patient Zahlen zählen oder Wochentage rezitieren? Schreiben Sie eine kurze diktierte Passage?, Eine kurze spontane Passage schreiben? Eine kurze Passage kopieren?

Alle Tests von Alphabetisierung und Rechnen müssen im Lichte der prämorbiden Funktion interpretiert werden, Zum Beispiel stellt eine Beeinträchtigung des rechnerischen Rechens bei einem ehemaligen Buchhalter wahrscheinlich einen erheblichen Rückgang dar.

Behandlung von Dysphasie

Die Überweisung an die Sprach – und Sprachtherapie (SLT) ist die übliche Praxis bei Dysphasie, bei der auf eine gründliche Beurteilung der Art des Problems Übungen zur Förderung der Wiederherstellung fließender Sprache und des Verständnisses folgen. Die Therapie neigt dazu, auf die Bedürfnisse des einzelnen Patienten zugeschnitten zu sein., Cochrane Reviews belegen die Wirksamkeit von SLT bei Menschen mit Aphasie nach Schlaganfall im Hinblick auf eine verbesserte funktionelle Kommunikation, Lesen, Schreiben und ausdrucksstarke Sprache im Vergleich zu keiner Therapie. Es gibt auch Hinweise darauf, dass eine Therapie mit hoher Intensität, hoher Dosis oder über einen längeren Zeitraum von Vorteil sein kann.

Constraint-induced Aphasie-Therapie (CIAT) wurde weit verbreitet in post-Schlaganfall-Aphasie-rehabilitation und eine zunehmende Anzahl von klinischen, kontrollierten Studien untersuchten die Wirksamkeit von CIAT für die post-Schlaganfall-Aphasie., Derzeit gibt es nur begrenzte Beweise dafür, dass es anderen Aphasie-Therapien überlegen ist, aber eine Therapie, die in soziale Interaktion eingebettet ist, kann mehr Vorteile bringen.

Prognose

Ungefähr 40-60% der Schlaganfallüberlebenden können ein gewisses Maß an Dysphasie behalten, was mit geringerer Unabhängigkeit, weniger sozialer Beteiligung, schlechteren Rehabilitationsergebnissen und verschlechterterter Lebensqualität verbunden ist. Schwere Dysphasen zeigen wahrscheinlich wenig Besserung, aber andere Formen können eine schnelle Besserung zeigen. Die Wahrscheinlichkeit einer Genesung nach einem Trauma ist höher als nach einem Schlaganfall.,

Die Prognose für die Wiederherstellung der Sprachfunktion variiert enorm und ist schwer vorherzusagen, da sie von vielen Faktoren beeinflusst wird. Es besteht die Möglichkeit, dass einige Medikamente die Fähigkeit zum Lernen und damit zur Wiederherstellung der Sprache nach einem Schlaganfall verbessern können, aber dies ist immer noch sehr viel in der experimentellen Phase und es gibt keine großen Studien oder Bewertungen.