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Mittwoch, November 20, 2019
Unter einer Vergrößerung von 83,900 X, diese digital colorized transmission electron microscopic (TEM) Bild zeigt ein Speicheldrüsengewebeabschnitt, der aus einer Mücke extrahiert worden war, die mit dem EEE-Virus (Eastern Equine Enzephalitis) infiziert war., Die Viruspartikel wurden rot eingefärbt.CDC / Fred Murphy; Sylvia Whitfield Was
Obwohl die östliche Pferdeenzephalitis (EEE), eine durch Mücken übertragene Krankheit, seit Jahrhunderten besteht, war 2019 in den USA ein besonders tödliches Jahr für die Krankheit. November wurden 36 bestätigte Fälle von EEE von acht Staaten gemeldet; 13 dieser Fälle waren tödlich., In einem neuen Kommentar im New England Journal of Medicine beschreiben Beamte des National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), einem Teil der National Institutes of Health, das östliche Pferdeenzephalitis-Virus (EEEV), das EEE verursacht, die aktuellen Forschungsbemühungen zur Bekämpfung von EEE und die Notwendigkeit einer nationalen Strategie zur Bekämpfung der wachsenden Bedrohung durch EEEV und andere aufkommende und wieder aufkommende Viren, die von Mücken und Zecken (bekannt als Arboviren) verbreitet werden.
Zwischen 1831 und 1959 gab es 12 dokumentierte EEE-Epidemien in den USA., Das Virus wird zwischen Culiseta Melanura-Mücken und verschiedenen Baumstammvögeln in bewaldeten Feuchtgebieten verbreitet. Gelegentlich übertragen andere Mückenarten das Virus auf Menschen und andere Säugetiere. Bei Menschen dauert EEEV ungefähr 3 bis 10 Tage, um Symptome zu verursachen. Das Virus verursacht zunächst Fieber, Unwohlsein, starke Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Übelkeit und Erbrechen; Spezifische diagnostische Tests können nichts aufdecken, da EEEV schwer aus klinischen Proben zu isolieren ist und Tests auf EEEV-Antikörper negativ sein können., Neurologische Anzeichen von EEE, die innerhalb von 5 Tagen nach der Infektion auftreten können, sind zunächst unspezifisch, schreiten jedoch schnell voran. Die meisten Menschen (96%), die mit EEEV infiziert sind, entwickeln keine Symptome; Von denen, die dies tun, stirbt jedoch ein Drittel oder mehr, und die anderen leiden häufig unter dauerhaften und schweren neurologischen Schäden.
Obwohl eine Point-of-Care-Diagnostik für EEE und viele andere durch Mücken übertragene Ursachen für Enzephalitis nicht verfügbar sind, wären sie derzeit ohne wirksame Behandlung von begrenztem Wert, schreiben die Autoren., Bisher hat sich kein antivirales Medikament gegen EEE als sicher und wirksam erwiesen, aber viele Verbindungen werden untersucht. Monoklonale Antikörper wurden in einem experimentellen Tiermodell als wirksam befunden, jedoch nur, wenn sie vor der Infektion verabreicht wurden. Patienten mit EEE werden derzeit unterstützend behandelt, was häufig die Intensivpflege in einem Krankenhaus und die Beatmungsunterstützung umfasst. Patienten mit EEE sind nicht infektiös, und soziale Unterstützung und Beratung sowohl für den Patienten als auch für die Familie sind angesichts der Schwere der Krankheit von entscheidender Bedeutung, schreiben die Autoren.,
Mehrere EEE-Impfstoffkandidaten befinden sich in der Entwicklung, können jedoch laut den Autoren Schwierigkeiten haben, die fortgeschrittene Entwicklung und Lizenz zu erreichen. EEE-Ausbrüche sind selten, kurz und fokal und treten sporadisch an unvorhersehbaren Orten auf, was es schwierig macht, eine geeignete Zielpopulation für die Impfung zu identifizieren. Die Bemühungen, Moskito-Speichel-Impfstoffe zu entwickeln, die gegen mehrere Mückenkrankheiten, einschließlich EEE, wirksam wären, sind in einem frühen Stadium.,
In Ermangelung wirksamer EEE-Impfstoffe und-behandlungen können staatliche und lokale Gesundheitsbehörden durch Überwachung von Pferden, Vögeln und Mücken frühzeitig vor drohenden Infektionen beim Menschen warnen, aber diese Bemühungen sind laut den Autoren durch unzureichende Finanzierung bedroht. In den letzten Jahren gab es in Amerika immer mehr aufstrebende und wieder aufkommende Arboviren wie Dengue, West-Nil, Chikungunya, Zika und Powassan., Obwohl Ausbrüche der EEE-Krankheit bisher selten und fokal waren, fordern der Anstieg der Fälle im Jahr 2019 und das drohende Vorhandensein anderer potenziell tödlicher Arboviren in den Vereinigten Staaten und weltweit eine nationale Verteidigungsstrategie für Arboviren und andere durch Vektoren übertragene Krankheiten, schreiben die Autoren. Obwohl der beste Weg, diese Viren anzugehen, nicht ganz klar ist, wäre es unverantwortlich, „sie vollständig zu ignorieren und nichts zu tun“, sagen die Autoren.
Artikel
Morens DM, Folkers GK, und SO Fauci., Eastern Equine Enzephalitis Virus-Ein weiterer Emergent Arbovirus in den Vereinigten Staaten. New England Journal of Medicine. DOI: 10.10561/NEJMp1811661 (2019).
Who
NIAID-Direktor Anthony S. Fauci, M. D., ist verfügbar, um zu kommentieren.
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