Ah, die Freuden der Schwangerschaft! Während einige Frauen direkt durchs Wasser segeln, ertragen andere morgendliche Übelkeit, Krampfadern und Hämorrhoiden, um nur einige häufige Leiden dieses gesegneten Staates zu nennen. Und eine Geschichte von Ekzemen kann eine weitere Quelle der Not in die Mischung hinzufügen.
Die Verschlechterung der Ekzemsymptome während der Schwangerschaft hat mit dem Einfluss weiblicher Sexualhormone—insbesondere Östrogen—auf das Immunsystem einer Frau zu tun, sagte Dr., Jenny Murase, Dermatologin an der Fakultät der University of California-San Francisco.
“ Während der Schwangerschaft findet im Körper einer Frau eine Verschiebung von der Th1-dominanten zur Th2-dominanten Immunität statt“, erklärte Murase. „Th1-Zellen sind darauf spezialisiert, unseren Körper gegen fremde Eindringlinge wie Bakterien, Viren und alles, was als „Nicht-Selbst“ erkannt wird, zu verteidigen, die versuchen, in unsere Zellen einzudringen. Die Hälfte des genetischen Materials des Fötus stammt von der Mutter und die Hälfte vom Vater., Die Th1-dominante Reaktion, die ihren eigenen Geräten überlassen wird, wird also einen Angriff gegen die Hälfte des Vaters auslösen und den Fötus zum Abbruch veranlassen.
„Um den wachsenden Fötus zu schützen“, fuhr Murase fort, „verschiebt sich der Körper einer schwangeren Frau vorübergehend auf die Th2-dominante Immunität. Bei Th2-Zellen geht es darum, Allergene und Toxine abzuwehren, die außerhalb unserer Zellen zirkulieren.“
Das Ergebnis ist, dass die Th2-dominante Immunität den Fötus sicher hält, die Mutter jedoch empfindlicher auf Allergene reagiert—mit anderen Worten auf Auslöser, die Asthma, Nahrungsmittelallergien und Ekzeme verschlimmern.,
In ihrer Forschung hat Murase festgestellt, dass die hohen Östrogenspiegel in der Schwangerschaft für die Verschiebung von Th1 – zu Th2-dominanter Immunität verantwortlich sind. Östrogen ist also zumindest teilweise schuld, wenn das glücklichste Ereignis die Haut einer Frau entzündet und juckt und ihre Nächte schlaflos und elend sind.
Schwangerschaft wirkt sich bei Frauen unterschiedlich auf Ekzeme aus
Carol Kim, eine 28-jährige Asiatin aus Puyallup, Washington, hatte ihr ganzes Leben lang Ekzeme. Als Kind kratzte sie in den Falten in ihren Ellbogen und hinter ihren Knien., „Normalerweise würde eine kleine Anwendung von Steroidcreme es unter Kontrolle halten“, sagte sie. „Tatsächlich war mein Ekzem nur ein kleines Problem, bis ich vor etwa zwei Jahren mit meinem ersten Kind schwanger wurde.“
Kim war „ekstatisch“ über die Schwangerschaft. Aber bald zog ihr Ekzem seinen hässlichen Kopf auf und es brach nach der Geburt ihres Sohnes mit voller Kraft aus. „Ein paar Monate nach dem Stillen bin ich von oben nach unten mit Ekzemen aufgewacht. Die Haut über meinem ganzen Gesicht und Körper war schuppig, nässend, juckend und schmerzhaft. Ich hatte Schnitte an jedem Mundwinkel und an meinen Ohrläppchen und Augen., Meine Augen waren so geschwollen, dass sie sich nicht schlossen.
„Im schlimmsten Fall“, fügte sie hinzu, “ konnte ich nicht schlafen, aus dem Bett steigen, in die Öffentlichkeit gehen und, am schlimmsten, ich konnte nicht die Mutter sein, die ich mit meinem Neugeborenen sein wollte.“
Kim machte mehrere Besuche in einer Notaufnahme, wo sie Kortikosteroidaufnahmen erhielt. Diese sorgten für Erleichterung, aber als ihre Wirkung nachließ, kehrte ihr Ekzem mit aller Macht zurück. Bald nachdem eine neue Behandlung genehmigt wurde, ging sie auf die neue biologische und erlebte “ fünf glorreiche Monate normaler Haut.,“Aber Kim konnte die Nebenwirkungen, die sie erlebte, nicht tolerieren, also musste sie aufhören, es einzunehmen.
Zum Glück ist ihr Ekzem jetzt nicht so schwerwiegend wie direkt nach der Geburt. Sie kämpft immer noch mit ihrem „vollen Gesicht von Ekzemen“ und Ausbrüchen hier und da an ihrem Körper. Topische Steroide helfen ihr, über Wasser zu bleiben, während sie andere Optionen wie Immunsuppressiva in Betracht zieht. Und sie hat die Hoffnung nicht aufgegeben, dass sie eines Tages ihren Weg zurück zu etwas finden wird, das normaler Haut ähnelt.
Meg Waterston* hat auch nicht aufgegeben., Die 24-Jährige aus London brachte vor etwas mehr als einem Jahr einen kleinen Jungen zur Welt. Aber im Gegensatz zu Kim, deren Haut nach der Geburt ausbrach, traf das Ekzem während der Schwangerschaft von Waterston hart. „Manchmal juckte meine Haut so stark, dass ich kratzen musste, bis ich blutete. Ich habe auch eine Staphylokokkeninfektion und einen schlechten Fall von Nesselsucht entwickelt. An einem bestimmten Punkt habe ich beschlossen, orale Steroide zu nehmen“, sagte sie.
Dann begann die Angst zu übernehmen. Waterston wurde von ihren Ärzten gesagt, dass ihr Sohn könnte süchtig nach Steroiden geboren werden, in diesem Fall würde er Steroid-Injektionen direkt nach der Geburt und für einige Zeit danach benötigen., Hin-und hergerissen zwischen ihrem dringenden Bedürfnis nach Erleichterung und dem Suchtrisiko ihres Babys, nahm sie die Steroide und hoffte auf das Beste.
Zur Erleichterung von Waterston brauchte ihr neugeborener Sohn schließlich keine Injektionen. Und seine Haut sei „perfekt“, sagte sie. „Was meine eigene Haut betrifft, bin ich jetzt in der Obhut eines wirklich guten Dermatologen. Ich nehme orale Steroide einmal pro Woche oder einmal alle zwei Wochen, und das scheint mein Ekzem unter Kontrolle zu halten**.“
*Nicht Ihr richtiger name.
** Hinweis: Die routinemäßige Anwendung von oralen oder injizierbaren Steroiden wird im Allgemeinen abgeraten und sollte besonderen Umständen vorbehalten bleiben.,
Sichere Behandlungen für schwangere Frauen mit Ekzemen
Dr. Peter Lio, Mitglied der Feinberg School of Medicine der Northwestern University, die eine klinische Praxis in Chicago hat, schätzt, dass etwa 50 Prozent der schwangeren Frauen mit Ekzemen in der Vorgeschichte während der Schwangerschaft Symptome verschlimmern.
Er verschreibt seinen schwangeren Patienten mit Ekzemen häufig eine Phototherapie und besteht darauf, dass sie auch Folsäure einnehmen, einen wichtigen Nährstoff, der durch Lichtbehandlung leicht erschöpft werden kann.,
Laut Murase sind topische Steroide während der Schwangerschaft sicher zu verwenden, insbesondere bei niedriger bis mittlerer Potenz. „Es gibt eine etwas höhere Inzidenz von niedrigem Geburtsgewicht mit Steroidgebrauch, aber nur, wenn eine Frau mehr als 300 Gramm davon im Laufe ihrer gesamten Schwangerschaft anwenden würde“, sagte sie. „Das ist mehr, als die meisten Patienten jemals brauchen würden.“
Um auf der sicheren Seite zu bleiben, schlägt Murase vor, ein topisches Steroid mit Feuchtigkeitscreme zu verdünnen, um ein Verhältnis von vier Teilen Feuchtigkeitscreme zu einem Teil Steroid zu erreichen., „Ich rate meinen Patienten, es nicht in Bereichen zu verwenden, die sich während der Schwangerschaft ausdehnen, wie Bauch und Brust. Das liegt daran, dass topische Steroide das Auftreten von Dehnungsstreifen verschlimmern können.“
Sowohl Lio als auch Murase betonten, wie wichtig es ist, Ekzeme während der Schwangerschaft unter Kontrolle zu halten. Eine schlaflose Mutter bietet ein weniger günstiges Umfeld für ihr ungeborenes Kind, und die negativen Auswirkungen von mütterlichem Stress auf den sich entwickelnden Fötus seien gut dokumentiert, sagte Murase.
Eine gesunde Schwangerschaft ist in Reichweite, auch wenn Ekzeme auf dem Kriegspfad sind., Während der Schwangerschaft und nach der Geburt muss eine Frau gut genährt, ausgeruht und stressfrei wie möglich sein. Ausgezeichnete Selbstversorgung, waren sich die Ärzte einig, ist das größte Geschenk, das eine Frau sich und ihrem Neugeborenen geben kann.
Wenn die Menopause Ekzeme auslöst
Als ob Ekzeme nicht genug von einer Belastung wären, stört die weit verbreitete Vorstellung, dass es sich um eine „dumme“ Krankheit handelt, Allison Cast fast so sehr wie der Zustand selbst.
Ein 59-Jähriger aus Houston, Texas, hatte als Teenager ein Ekzem, aber es ging weg-bis vor zwei Jahren, als es wieder voll wurde.,
Während der Adoleszenz hatte sie schmerzhafte Ekzemausbrüche zwischen ihren Fingern und in den Gaunern ihrer Ellbogen. Jetzt greift es verschiedene Orte an—hauptsächlich ihre Handflächen und Unterarme. „Ich habe viele Dinge ausprobiert, aber es scheint nie zu heilen“, sagte Cast.
Cast hat zwei erwachsene Kinder und zwei Enkel. Sie arbeitet auch Vollzeit. „Mit Welts und Prellungen bedeckt zu sein, ist peinlich, besonders bei der Arbeit“, sagte sie. Sie ist sich auch der Blutblasen bewusst, die sich unter ihrer Haut bilden, wenn sie kratzt, und ist sich bewusst, dass ihre Haut seit den Wechseljahren brüchiger geworden ist.,
Nachdem Murase Hunderte älterer Patienten behandelt hatte, stellte er fest, dass sich das Immunsystem mit zunehmendem Alter tendenziell verschlechtert. Wie in der Schwangerschaft findet im älteren Körper eine Verschiebung der Th1—zu Th2—Immunität statt, wodurch ältere Erwachsene-sowohl Männer als auch Frauen-auch nach vielen Jahren ohne Symptome anfälliger für Ekzemfackeln werden.
„Kennen Sie Ihre Auslöser“, riet Murase, “ einschließlich Tenside, Emulgatoren, Konservierungsstoffe und Parfums. Und gehen Sie über einen regelmäßigen Allergietest hinaus zu einem umfassenden Patch-Test, der ein breiteres Spektrum potenzieller Allergene abdeckt als Prick-Tests.,
“ Einige meiner älteren Patienten haben Kontaktdermatitis, eine Erkrankung, die atopische Dermatitis nachahmen kann, aber viel einfacher zu behandeln ist. In jedem Fall ist die Vermeidung von Auslösern auch die erste Linie bei der Behandlung von Ekzemen.“
Schwankende Hormonspiegel während und sogar nach den Wechseljahren können teilweise für das Wiederauftreten von Ekzemen verantwortlich sein, aber laut Murase sind weitere Untersuchungen erforderlich, um Östrogen als Haupttreiber von Ekzemen zu bestätigen oder auszuschließen später im Leben.
Weil Ekzeme in keinem Alter „albern“ sind.,
