Epidermale Einschlusszysten oder epidermale Zysten sind häufige Hautläsionen, die eine Proliferation von Plattenepithel auf engstem Raum in der Dermis oder Unterhaut darstellen.
Terminologie
Diese werden gelegentlich als Talgzysten bezeichnet, obwohl dies eine falsche Bezeichnung ist, da die Läsion nicht aus den Talgdrüsen stammt. Als solche wird der Begriff epidermale Einschlusszyste bevorzugt.
Diese werden auch Epidermoidzysten genannt, die wiederum manchmal als eine Art Dermoidzyste 9 betrachtet werden.,
Klinisches Erscheinungsbild
Epidermale Zysten werden entweder zufällig gefunden oder sind als fester, nicht zarter Klumpen vorhanden. Wenn sie reißen, kann eine lokale Entzündungsreaktion auf die freigesetzten nekrotischen Trümmer eine Infektion nachahmen. Obwohl sie überall zu finden sind, befinden sie sich typischerweise auf Kopfhaut, Gesicht, Hals, Rumpf und Rücken 1. Selten sind sie in Knochen zu sehen, die eine intraossäre Epidermoidzyste 2 darstellen.
Selten können epidermale Zysten eine maligne Degeneration mit Plattenepithelkarzinom 1 erfahren.,
Pathologie
Es wird angenommen, dass sie als Folge von 1,2 auftreten:
- traumatische/chirurgische Implantation
- Okklusion der pilosebaceous unit
- angeborene Reste von Zellen
- humane Papillomavirus Typ 57 oder 60 Infektionen mit Palmoplantar-Epidermoidzysten 1
Sie sind eng mit Cholesteatomen verwandt und sollten nicht mit Epidermoidzysten des ZNS verwechselt werden.
Radiographische Merkmale
Auf allen Modalitäten erscheinen sie als gut umschriebene Massen, die in oder nur tief in der Haut entstehen.,
Ultraschall
Gut umschriebene überwiegend echoreiche Masse. Typische Formen umfassen 6:
- eiförmig bis kugelförmig: ~70%
- lobuliert: ~20%
- Stahlrohr: ~8%.
Wenn es klein ist, kann es eine typische echoreiche Zyste nachahmen. Unter Verwendung von subkutanem Fett als Referenz neigen Läsionen dazu, echoreich zu sein. Größere Läsionen können aufgrund von Schleim, Fett, Verkalkung oder Eiter etwas heterogen sein. Normalerweise keine assoziierte Vaskularität. Sie können jedoch bei Ruptur ein variables Aussehen haben, gelegentlich verbunden mit Vaskularität und lobulierten Konturen 6., Auf Farbdoppler kann es funkelndes Artefakt 8 zeigen.
CT
Die Dichte epidermaler Einschlusszysten ähnelt der von Wasser. Die Ränder sind meist schlank und sklerotisch.
MRT
Die MRT-Bildgebung ähnelt der von ZNS-Epidermoidzysten oder Cholesteatomen, und zwar ähnelt der Inhalt der Zyste CSF / Wasser., In ungestörten Fällen sind typische Signaleigenschaften:
- T1: low/intermediate signal
- T2: high signal
- DWI
- einige echte eingeschränkte Diffusion (ähnlich wie Weichgewebe auf ADC)
- überlagert T2 Glanz durch
- T1 C+ (Gd)
- keine verbesserung zentral
- kann dünne periphere Verbesserung
Bei gerissenen Fällen können sie Septen aufweisen, eine dicke und unregelmäßige Randverstärkung aufweisen und von einer unscharfen Verstärkung des umgebenden Unterhautgewebes begleitet sein 1.,
Behandlung und Prognose
Sie sind gutartig und erfordern im Allgemeinen keine Behandlung. Wenn sie infiziert sind, können sie Inzision und Drainage erfordern. Wenn sie weiter wachsen, können sie eine Exzision erfordern.
Komplikationen
- überlagerte Infektion
- Ruptur
- gleichzeitiges Auftreten von Tumoren in ihnen, z. B. Melanom (sehr selten) 4
Differentialdiagnose
Allgemeine bildgebende Differentialüberlegungen umfassen:
- Pilomatrikoma
- Ganglienzzyste (wenn in der Nähe eines Gelenks)
- neurogene tumoren z.B., neurofibrom
- noduläre Fasziitis
- myxoid way
- Dermatofibrosarkom protuberane
Siehe auch
- epidermale Brustzyste
- Epidermoidzyste