Los aumentos del seguro de salud son casi tan confiables como la muerte y los impuestos. En 2020, los costos de las primas de seguro médico grupal aumentaron 4% a 2 21,342 para un plan familiar promedio. Pero, ¿de dónde provienen estos aumentos de costos? A continuación se presenta un resumen conciso de ocho tendencias clave que impulsan el aumento de los costos del seguro de salud en los Estados Unidos hoy en día.
aumento de los costos médicos
Una de las principales causas del aumento de los costos del seguro de salud es el aumento de los costos médicos., Los centros de servicios de Medicare y Medicaid (CMS) proyectan que el gasto nacional en salud aumentará a una tasa promedio de 5.5% cada año entre 2018 y 2027, llegando finalmente a $6 billones de dólares. Muchas de las siguientes secciones destacan de dónde provienen estos aumentos.
los proveedores médicos son recompensados por hacer más (en lugar de ser eficientes)
La mayoría de las aseguradoras, incluyendo Medicare, pagan a los médicos, hospitales y otros proveedores médicos bajo un sistema de pago por servicio que reembolsa por cada prueba, procedimiento o visita., Esto puede incentivar a la industria médica a pedir más servicios de los estrictamente necesarios. Además de esto, nuestro sistema médico no está integrado, lo que conduce a pruebas repetitivas y tratamiento excesivo.
aumento de las enfermedades crónicas y la obesidad
¿sabía que 6 de cada 10 adultos en la población de los Estados Unidos tienen una afección crónica, como asma, enfermedades cardíacas o diabetes? 4 de cada 6 tienen dos o más afecciones crónicas. Las enfermedades crónicas combinadas con el envejecimiento de la población aumentan los costos., Además, el 42% de los adultos son obesos, lo que conduce a condiciones de salud adicionales con costos estimados de 1 147 mil millones anuales.
la atención médica no está centrada en el consumidor
otro factor que contribuye al aumento de los costos del seguro médico es que la atención médica aún no está totalmente centrada en el consumo. La mayoría de las personas no pagan directamente por su seguro de salud—su empleador lo hace. Como resultado, muchas personas no consideran los costos al evaluar los tratamientos y servicios.,
falta de transparencia de costos
relacionado con la falta de consumismo en la salud, aunque más personas quisieran considerar costos, la falta de transparencia de precios dificulta esto. No hay una manera uniforme o rápida de entender las opciones de tratamiento y los costos asociados con ellas, y la facturación médica a menudo es difícil de entender para la mayoría de las personas.
los costos de las farmacias se están disparando
la tendencia final que influye en el aumento del costo del seguro de salud es el aumento de los costos de los productos farmacéuticos. El costo medio de los medicamentos genéricos aumentó 37.6% de 2015 a 2019.,
consolidación del operador
como CB Insights informó en un artículo reciente, la consolidación del operador reduce la presión competitiva de los precios, lo que ha dado lugar a costos más altos. Por ejemplo, las seis compañías de seguros de salud más grandes poseen la mayoría del mercado. Las nuevas startups como Oscar Health tienen solo el 1% de la cuota de mercado y tendrán dificultades para competir.
menos opciones de planes y redes de proveedores más pequeñas
finalmente, las compañías de seguros médicos saben que tienen que controlar los costos de alguna manera para cubrir a más personas., Si bien lo hacen de manera bastante efectiva, dadas todas las presiones al alza de los precios que se acaban de discutir, este control tiene un costo para el consumidor. Muchos operadores se encuentran limitando el número de planes en sus carteras y las redes de proveedores dentro de cada plan. Los consumidores en muchos mercados están encontrando menos opciones de planes y tienen menos acceso a médicos y Proveedores.
conclusión
la razón principal del aumento en los costos del seguro de salud son: el aumento de la atención médica, la falta de competencia de las aseguradoras y la falta de transparencia para ayudar a los consumidores a tomar decisiones informadas., ¿Qué otras tendencias está viendo que están llevando al aumento de los costos del seguro de salud?