sarampión: puede ser necesaria la profilaxis con inmunoglobulina normal.
durante el tratamiento con corticosteroides, la respuesta de anticuerpos se reducirá y, por lo tanto, afectará a la respuesta del paciente a las vacunas. No se deben administrar vacunas vivas.
Los corticosteroides pueden afectar la prueba de nitroblue tetrazolium para la infección bacteriana, produciendo resultados falsos negativos.,
Tuberculosis: aquellos con antecedentes previos o cambios radiológicos característicos de la tuberculosis. Sin embargo, la aparición de la tuberculosis activa puede prevenirse mediante el uso profiláctico de la terapia antituberculosa.
la quimioprofilaxis debe utilizarse en pacientes con tuberculosis latente o reactividad a la tuberculina que estén tomando corticosteroides.,ychosis); enfermedad exantematosa; nefritis crónica o insuficiencia renal; carcinoma metastásico; osteoporosis (las mujeres posmenopáusicas están particularmente en riesgo); en pacientes con una úlcera péptica activa o latente( o una historia de úlcera péptica); miastenia gravis; tuberculosis latente o curada, en presencia de infección viral local o sistémica, infecciones fúngicas sistémicas o en infecciones activas no controladas por antibióticos; en psicosis agudas, en glomerulonefritis aguda; hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva; glaucoma( o una historia familiar de glaucoma), esteroide previo miopatía o epilepsia. , Insuficiencia hepática.
trastornos visuales
trastornos visuales pueden ser notificados con el uso sistémico y tópico de corticosteroides. Si un paciente presenta síntomas como visión borrosa u otros trastornos visuales, se debe considerar la derivación a un oftalmólogo para la evaluación de las posibles causas que pueden incluir cataratas, glaucoma o enfermedades raras como coriorretinopatía serosa central (CSCR) que se han notificado después del uso de corticosteroides sistémicos y tópicos.,
los efectos de los corticosteroides pueden aumentar en pacientes con hipotiroidismo o disminuir en pacientes con hipertiroides.
Los efectos de los corticosteroides pueden aumentar en pacientes con cirrosis.
la Diabetes puede agravarse, por lo que se requiere una dosis más alta de insulina. Puede precipitarse la diabetes mellitus latente.
Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.
las irregularidades menstruales pueden ocurrir, y esta posibilidad debe mencionarse a las pacientes femeninas.,
se han producido casos raros de reacciones anafilactoides en pacientes que reciben corticosteroides, especialmente cuando un paciente tiene antecedentes de alergias a medicamentos.
la aspirina debe utilizarse con precaución junto con corticosteroides en pacientes con hipoprotrombinemia.
El uso prolongado de corticosteroides puede producir cataratas subcapsulares posteriores o glaucoma, con posible daño al nervio óptico. El uso prolongado también puede aumentar la probabilidad de infecciones oculares secundarias.,
Los corticosteroides deben utilizarse con precaución en pacientes con herpes simple ocular debido a la posible perforación corneal.
Todos los corticosteroides aumentan la excreción de calcio, lo que puede predisponer a la osteoporosis o agravar la osteoporosis preexistente.
Se debe advertir a los pacientes y / o cuidadores de que pueden producirse reacciones adversas psiquiátricas potencialmente graves con los esteroides sistémicos (ver Sección 4.8). Los síntomas suelen aparecer a los pocos días o semanas de comenzar el tratamiento. Los riesgos pueden ser mayores con dosis altas / exposición sistémica (ver también Sección 4.,5 interacciones farmacocinéticas que pueden aumentar el riesgo de efectos adversos), aunque los niveles de dosis no permiten predecir el inicio, tipo, gravedad o duración de las reacciones. La mayoría de las reacciones se recuperan tras la reducción o la retirada de la dosis, aunque puede ser necesario un tratamiento específico. Se debe animar a los pacientes/cuidadores a que consulten al médico si se desarrollan síntomas psicológicos preocupantes, especialmente si se sospecha depresión o ideación suicida., Los pacientes / cuidadores también deben estar atentos a posibles trastornos psiquiátricos que puedan ocurrir durante o inmediatamente después de la reducción/retirada de la dosis de esteroides sistémicos, aunque estas reacciones se han notificado con poca frecuencia.
la inestabilidad emocional preexistente o la psicosis también pueden agravarse por los corticosteroides. La fludrocortisona debe utilizarse con precaución en pacientes con o con antecedentes de trastornos afectivos graves., La fludrocortisona también debe utilizarse con precaución en pacientes que tengan un pariente de primer grado con cualquier trastorno afectivo grave existente o previo. Específicamente, estos incluyen la enfermedad depresiva o maníaco-depresiva y la psicosis esteroide previa. El uso de medicamentos antidepresivos no alivia y puede exacerbar los trastornos mentales inducidos por adrenocorticoides.
se requiere especial cuidado al considerar el uso de corticosteroides sistémicos en pacientes con antecedentes o antecedentes de trastornos afectivos graves en sí mismos o en sus familiares de primer grado., Estos incluirían la enfermedad depresiva o maníaco-depresiva y la psicosis esteroide previa.
población pediátrica:
debido a que los corticosteroides pueden inhibir el crecimiento, el crecimiento y el desarrollo de lactantes, niños y adolescentes en tratamiento prolongado con corticosteroides debe monitorizarse cuidadosamente. Los corticosteroides causan un retraso del crecimiento relacionado con la dosis en la infancia, la infancia y la adolescencia que puede ser irreversible.,
ancianos:
los efectos adversos comunes de los corticosteroides sistémicos pueden estar asociados con consecuencias más graves en la vejez, especialmente osteoporosis, hipertensión, hipopotasemia, diabetes, susceptibilidad a infecciones y adelgazamiento de la piel. Se requiere una estrecha supervisión clínica para evitar reacciones potencialmente mortales.