objetivo: aliviar el espasmo escaleno anterior
Los tres grupos escalenos derivan su nombre de la palabra griega skalenos que significa «desigual.»Aunque los anatomistas describen a los escalenos como músculos individuales, la mayoría de los terapeutas táctiles son conscientes de cómo trabajan juntos como una unidad funcional durante el control lateral del cuello y la rotación (Fig. 1). Considerados músculos accesorios de inspiración, pueden elevar la primera y segunda costillas y ayudar en la flexión del cuello., Una vez se creía que los escalenos solo estaban activos durante la respiración pesada o forzada, pero la electromiografía mejorada muestra que los escalenos se disparan incluso cuando la ingesta de aliento es bastante pequeña. Esto ha llevado a algunos investigadores a eliminar la etiqueta del accesorio y considerarlos como músculos primarios de inspiración.,
electricistas, pintores, bailarines y atletas competitivos como nadadores y lanzadores pueden desarrollar síndrome escaleno anterior debido a la fricción excesiva de los nervios cervicales a medida que atraviesan tendones fibróticos escalenos anteriores y medios en el triángulo interescalénico. Los síntomas pueden presentarse en la parte anterior del cuello, la pared torácica o hacia abajo en los brazos y las manos, lo que a veces dificulta sujetarse a los objetos o alcanzar la cabeza., El espasmo escaleno anterior y medio prolongado debido a una lesión, mala postura o uso excesivo también puede causar problemas residuales, ya que tiran de la primera costilla tirando de ella contra una clavícula caída. Cuando el plexo braquial se aplasta entre la clavícula y la costilla, surge una condición llamada «síndrome costoclavicular». Este trastorno es uno de los principales contribuyentes al síndrome de salida torácica (TOS).,
debido a que el área del hombro y el cuello consisten en partes del cuerpo muy complejas con músculos y tejidos conectivos que van en todas las direcciones posibles, los terapeutas deben enfocarse en evaluar correctamente los patrones de tensión postural antes de «perseguir el dolor». Algunas pruebas de provocación comúnmente aplicadas para evaluar TOS como la maniobra de Adson (escalenos), ‘Manos arriba’ (pec menor), Allen (pulso radial) y la maniobra de elevación para el pinzamiento del canal costoclavicular pueden ser utilizadas., Estas pruebas pueden o no reproducir momentáneamente los síntomas, pero a veces son útiles para descartar otras causas que pueden producir síntomas similares.
debido a la superposición de síntomas, a menudo es difícil hacer una evaluación definitiva utilizando pruebas de provocación. Afortunadamente, los avances en las imágenes nerviosas que utilizan la Neurografía de resonancia magnética están proporcionando un monitoreo más preciso de los sitios exactos de daño a los nervios periféricos., Estas pruebas, acompañadas de una historia completa y evaluaciones posturofuncionales, son extremadamente útiles para los terapeutas de masaje y movimiento funcional cuando se trata de tratar los sitios de atrapamiento que irritan el haz de nervios y aportan sensación al brazo y la mano.