aunque no se observa a menudo entre los síntomas clásicos de la artritis reumatoide (ar), los problemas de la piel que incluyen picazón y erupciones a menudo se reportan en pacientes con AR. «A veces siento que mi piel se está arrastrando», nos dijo Sarah H. en Facebook. «Otras veces me pica. He tenido algunas erupciones, y ahora tengo protuberancias en mis piernas y brazos.»Algunos pacientes de los que escuchamos describieron picazón tan severa que cavaron agujeros en la piel. Ouch.
entonces, ¿la picazón se considera un síntoma de artritis reumatoide?,
«los sarpullidos no se asocian comúnmente con la AR, pero ‘no se necesita un sarpullido para picar'», dice el reumatólogo Doug Roberts, MD, profesor clínico asistente de medicina en la Facultad de Medicina Davis de la Universidad de California. «Esto significa que no están siendo reportados, o no lo estamos considerando como un síntoma importante pero poco reconocido.»Este podría ser el caso: la paciente de RA Nancy K. nos dijo en Facebook que su reumatólogo nunca pregunta sobre la picazón.
pero hay buenas razones por las que puede tener picazón o sarpullido con AR., Algunos están directamente relacionados con la naturaleza de la enfermedad; otros pueden tener otra causa.
siga leyendo para averiguar por qué y cuándo hablar de sus síntomas y opciones de tratamiento con su reumatólogo o dermatólogo.
causas de picazón de artritis reumatoide
aunque muchos pacientes con artritis reumatoide informan picazón severa, la causa en realidad podría ser otro problema relacionado, como eccema, urticaria o efectos secundarios de medicamentos., «No hay una asociación clara entre la artritis reumatoide específicamente y la urticaria o el eccema», dice Erin Mary Bauer, MD, reumatóloga del Virginia Mason Medical Center en Seattle. Pero puede tener AR y urticaria crónica, o ar y eccema, al mismo tiempo.
eccema
de acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud, las personas con la erupción cutánea con picor eccema (dermatitis atópica) tienen un mayor riesgo de desarrollar otras afecciones inflamatorias, incluida la artritis reumatoide. El eccema causa escamosa, roja, piel irritada que pica severamente., «Aparece inicialmente como ampollas llorosas que pican como locos», describe Erin M. en Facebook. «Primero aparecieron en mis manos y brazos, luego en mis pies, piernas y cuero cabelludo.»
urticaria
«Las personas con cualquier enfermedad autoinmune tienen un mayor riesgo de desarrollar urticaria crónica que la población general», dice el Dr. Bauer. Aunque la relación es más fuerte con las enfermedades relacionadas con la tiroides, la investigación ha indicado que las personas con urticaria crónica también tienen una mayor probabilidad de tener AR.
«Tengo una tendencia a estallar en urticaria», nos dijo Natasha G. en FB., «Por extraño que parezca, cuando empecé a tener síntomas obvios de RA, ese era uno de los problemas que tenía. Durante semanas y semanas estallaba en urticaria por la noche que desaparecía temprano en la mañana.»
medicamentos para la AR y erupciones con picazón
a menudo, puede ser difícil averiguar exactamente qué está causando picazón o erupciones, dice el Dr. Bauer. «Este siempre es el mayor problema para nosotros cuando las personas desarrollan una erupción mientras toman uno de nuestros medicamentos: ¿es por el medicamento, la enfermedad subyacente o algo completamente no relacionado?,»
«si un paciente con artritis reumatoide desarrolla una erupción similar al sarampión, tal vez sería una complicación de un medicamento que está tomando», dice el dermatólogo Joseph Jorizzo, MD, profesor de dermatología en la Escuela de Medicina de la Universidad Wake Forest y el Colegio Médico Weill Cornell. Este tipo de «erupción por medicamentos» puede ocurrir con los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), dice el Dr. Jorizzo.
también es posible que los medicamentos que tomas para la AR empeoren otra afección de la piel. «El sesenta por ciento de los pacientes que tienen urticaria crónica empeoran con los AINE», dice el Dr. Jorizzo.,
además, «hay algunos informes de casos que encontré de personas en tnfi biologics para su AR desarrollando reacciones alérgicas tipo colmena, pero eso estaría relacionado con el tratamiento y no específicamente con la AR», dice el Dr. Bauer.
«Tengo un paciente al que comencé con MTX hace aproximadamente un mes llamando y quejándome de picazón», dice el Dr. Roberts. «Tal vez sostenga el MTX y vea si hace una diferencia.»
por otro lado, detener los medicamentos para la artritis reumatoide que también pueden haber ayudado a las afecciones de la piel (incluso sin que te des cuenta) puede hacer que empeoren., «Los medicamentos reumatológicos pueden tratar más que solo la artritis reumatoide. Si se suspenden repentinamente, las enfermedades de la piel que estaban siendo suprimidas por esos medicamentos pueden exacerbarse gravemente», dice el Dr. Jorizzo.
RA picazón o Psoriasis?
la afección cutánea con picor y sarpullido llamada psoriasis puede conducir a la enfermedad autoinmune Artritis psoriásica (PsA), pero esto es diferente de la picazón mencionada anteriormente que puede ocurrir en pacientes con AR.
sin embargo, hacer el diagnóstico correcto entre la AR y el PsA puede ser difícil en algunos pacientes.,
«no es raro que las personas con psoriasis sean mal diagnosticadas con eczema cuando realmente tienen psoriasis, y por lo tanto terminan con un diagnóstico de artritis reumatoide más eczema cuando en realidad solo tienen artritis psoriásica», dice el Dr. Bauer. «Es por eso que siempre es útil que un dermatólogo examine las erupciones, y cuando una biopsia puede ser muy útil.»
las personas con PsA por lo general tendrán un factor reumatoide negativo en la sangre, un anticuerpo que generalmente, pero no siempre, es positivo en las personas con AR., Es posible, sin embargo, tener AR sin ser positivo para el factor reumatoide, una condición conocida como artritis seronegativa.
picazón de artritis reumatoide: cuando se trata de Vasculitis
el principal tipo de erupción directamente asociada con la AR es la vasculitis, una inflamación de los vasos sanguíneos.
«Cuando la artritis no está bien controlada los pacientes desarrollan manifestaciones que salen de las articulaciones hacia órganos como la piel», dice el Dr. Jorizzo. «La forma más leve de vasculitis reumatoide son pequeñas protuberancias sensibles en los dedos, pequeñas mini marcas negras y azules.,»La Vasculitis también puede afectar los vasos sanguíneos más grandes que producen marcas negras y azules en otros sitios, como las piernas. Estas marcas son el síntoma principal de este tipo de erupción de artritis reumatoide.
desafortunadamente, la vasculitis puede indicar que la enfermedad está empeorando. Si nota este tipo de marcas en la piel, llame a su médico. Además, la AR puede causar directamente otros problemas de la piel, como úlceras o nódulos en las articulaciones, por lo que si los desarrolla, póngase en contacto con su reumatólogo también.,
tratamiento para la AR picazón y erupciones
en el caso de vasculitis, hable con su médico sobre un mejor manejo de la enfermedad subyacente, ya que en este caso la AR es la causa directa de la erupción. «Esto le dice al reumatólogo que la enfermedad articular necesita un programa de tratamiento más estable», dice el Dr. Jorizzo.
para otras picazón y erupciones cutáneas, puede beneficiarse de un tratamiento tópico con esteroides o un antihistamínico oral recetado por su médico., Algunos de los remedios caseros descritos por los pacientes en nuestra página de Facebook (consulte con su médico antes de probar cualquiera de estos) incluyen aceite de semilla de uva, aceite de lavanda, mantenerse fresco o remojar en agua fría, baños de sal de Epsom y cremas que incluyen CeraVe o bálsamo de Tigre.
la ciencia todavía está emergiendo detrás de la AR y las erupciones cutáneas con picazón, y se necesita más investigación para investigar las causas y los tratamientos apropiados. Si tienes picazón, sarpullidos u otros problemas de la piel junto con tu AR, es mejor involucrar a un dermatólogo como parte de tu equipo médico para que te ayude a diagnosticarlos y tratarlos específicamente.,
«yo creo que todas estas condiciones estarían mejor con un dermatólogo co-gestión con el reumatólogo,» dice el Dr. Jorizzo.
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