US Pharm. 2012;37(3):12-15.
La dermatitis del pañal es una afección multifactorial que es extremadamente incómoda para el bebé y puede causar mucha ansiedad para los padres. Para agravar aún más el problema, mientras que el verdadero diaperrash (también conocido como dermatitis irritante del pañal) es bastante simplepara reconocer y tratar, los pañales pueden empeorar tales trastornos dermatológicos como dermatitis seborreica, psoriasis y dermatitis atópica.,
manifestaciones de la dermatitis del pañal
La dermatitis del pañal generalmente se presenta como una irritación de color rojo brillante en el escroto y el pene en los niños y en los labios y la vagina en las niñas.1 incluye una amplia gama de dermatosis, como descamación,ampollas, úlceras, protuberancias grandes, granos o llagas purulentas. Los niños que son capaces de hacerlo pueden rascarse el área durante los cambios de pañal., Si la zonaexhibe un aspecto carnoso-rojo, si hay pequeñas protuberancias rojas en los bordes superiores de la zona afectada, o si el niño llora violentamente cuandurina toca la piel, es probable que la colonización por cándida y es obligatorio unreferral físico.2,3
tratamiento seguro de la dermatitis del pañal
obviamente, los bebés son muy vulnerables a productos químicos peligrosos aplicados a la piel. Esto es especialmente cierto teniendo en cuenta queel pañal es un apósito oclusivo, mejorando la absorción de cualquier ingrediente activo farmacológicamente aplicado., Además, la piel del bebé con dermatitis del pañal a menudo se daña o se rompe, lo que aumenta aún más el grado de absorción. Por esta razón, solo los ingredientes más seguros y más investigados han sido aprobados como protectores. Algunos protectores son químicamente inertes, pero todos cubren y protegen las superficies de la piel. Proporcionan una barrera mecánica para excluir irritantes, excluyen o eliminan la humedad, y protegen la piel que entra en contacto con la piel opositora (piel intertriginosa).,2
Las Instrucciones generales de la FDA para los productos protectores de la piel incluyen consejos para interrumpir su uso y buscar atención médica si los síntomas persisten durante más de 7 días, y para cambiar las hojas húmedas y Sucias rápidamente, limpiando el área del pañal y permitiendo que se seque.2 otro sitio web Federal confiable recomienda buscar atención médica si el área empeora o no está completamente curada en 2 a 3 días, un límite de tiempo seguro.,1 también se recomienda a los padres que apliquen el ungüento,crema o polvo generosamente con la frecuencia que sea necesaria, con cada cambio de pañal, y especialmente a la hora de acostarse o en cualquier momento en que la exposición a la ropa mojada pueda prolongarse. Para los productos en polvo, los padres están más instruidos para aplicar el polvo cerca del cuerpo pero lejos de la cara del niño, y para sacudir cuidadosamente el polvo en el pañal o en la mano y aplicar en el área del pañal.,
Específicos Protector de Ingredientes
Si la piel del bebé está roto, los padres deberían consultar a un médico.2 sin embargo, si la irritación se limita a la inflamación, los protectores son seguros y efectivos. La alantoína (0.5%-2%), la calamina (1% -25%), la dimeticona(1% -30%) y el caolín (4% -20%) son todos protectores seguros.2 El aceite de hígado de bacalao (5%-13.56%) también es Seguro y efectivo, pero tiene un olor desagradable, por lo que se combina con otros ingredientes para prevenir este olor. Lanolina 15.,El 5% es Seguro y efectivo, pero debe evitarse como es un sensibilizador de contacto.2,4 los productos que contienen lanolina incluyen ungüento Original A+D, Weleda Baby Calendula Baby Cream, Belli Baby Protect Me pañal Rash Cream y Grandma El’s pañal RashRemedy & prevención.
El aceite Mineral (50%-100%) es un protector emoliente seguro y efectivo para la dermatitis del pañal. Es insoluble en agua, lo que le da un efecto barrera. Sin embargo, permanece en la piel indefinidamente hasta que se retira físicamente, y puede acumularse en la piel si no se limpia periódicamente.,2 dado que la FDA ordena al cuidador que limpie el área del pañal con cada cambio de pañal, el aceite mineral no debe acumularse. Sin embargo, si los pacientes no limpian al bebé adecuadamente, podría causar skinirritation crónica y foliculitis. Es el ingrediente activo en el aceite de Johnson.
Las pastas y ungüentos de óxido de Zinc (25% -40%) son seguros y eficaces para la dermatitis del pañal, pero en una concentración más alta son difíciles de eliminar de la piel del bebé debido a su naturaleza gruesa y adherente., Es el principal ingrediente activo en productos como DesitinPaste Maximum Strength (40% óxido de zinc) y A + D pañal Rash Cream (10%).
la vaselina (30%-100%) es la dermatitis del pañal ideal protectant.It es prácticamente no alergénico, carece de un olor desagradable, es fácilmente removido de la piel y es efectivo como un solo ingrediente sin el potencial de foliculitis o irritación.2 es el único ingrediente activo en Vaselina vaselina Vaselina y Bebé.
almidón de maíz (10% -98%) está formulado como polvo. Se cree ampliamente que es un polvo seguro para bebés, pero puede ser peligroso., En uno de estos casos, un bebé de 1 mes de edad fue llevado a una sala de emergencia debido a los malos hábitos alimenticios y la respiración alterada.5los médicos ordenaron una radiografía de tórax, que reveló opacificación difusa en ambos pulmones, con cristales en forma de polígono azul oscuro visibles en la tinción de aGram. Finalmente se demostró que los cristales eran almidón de maíz.La madre admitió que usó polvo de almidón de maíz durante los cambios de pañales. Los médicos diagnosticaron Neumonitis por almidón de maíz, advirtiendo que el uso descuidado del polvo podría conducir a una aspiración accidental con una enfermedad respiratoria grave posterior.,
otra preocupación sobre la maicena es que puede servir como medio de cultivo para Candida albicans.6 debido a esto, el farmacéutico debe recomendar contra el uso de almidón de maíz. Los productos que contienen maicena incluyen la maicena Purecorn de Johnson con pétalos de Magnolia. Los pétalos de magnolia de este producto no están aprobados para su uso como protectores. Los Institutos Nacionales de la salud(NIH) recomiendan no usar almidón de maíz en ningún momento, ya que puede empeorar la erupción adiaper con infección por cándida.,1
el talco (45%-100%) una vez se pensó que era seguro y efectivo como un absorbente en la prevención y el tratamiento de la dermatitis del pañal, pero puede ser peligroso en forma de polvo de talco si no se usa adecuadamente y nunca debe recomendarse.1 productos que contienen talcoinclude Johnson’s Baby Powder. El talco en polvo presenta riesgos respiratorios y metabólicos para el bebé. La inhalación Accidental puede ser mortal, de la cual al menos el 42% de las madres (de bebés menores de 2 años) son completamente inconscientes.,7,8 en un estudio de episodios de inhalación de polvo de talco, el 55% de las víctimas eran menores de 1 año de edad, y el 41% estaban en su segundo año.7,8
en algunos de los peores casos Citados por la FDA, un niño desarrolló neumonía por aspiración y otro requirió varios días de tratamiento respiratorio.8 en un caso atípico, un hermano de 3 años de edad hizo poured talco en la boca y la nariz de un niño de 1 mes, que requirió resuscitación por paro cardiopulmonar, pero sobrevivió. Otro niño de 22 meses jugó con talco, inhalando suficiente polvo para producir dificultad respiratoria y cianosis perioral., Después de 20 horas de atención, expiró por insuficiencia cardiopulmonar intratable.8
Este tema fue de gran preocupación para la FDA que se celebró una reunión pública en 1994 para discutir el uso seguro del polvo de talco en productos de consumo.9 de especial interés fue un estudio realizado por el Programa Nacional de Toxicología que expuso a roedores al polvo de talco,encontrando que había un riesgo de daño pulmonar crónico y muerte., La FDA requiere una advertencia obligatoria en los productos que contienen polvo de talco para ayudar a minimizar el peligro de aspiración: «mantenga el polvo lejos de la cara del niño para evitar la inhalación, que puede causar problemas respiratorios.»8
El polvo de talco presenta peligros dermatológicos para los bebés. Si se aplica sobre la piel rota, el talco en polvo puede causar costras, infecciones y granulomas en la piel. Por esta razón, los productos que contienen polvo de calcio deben llevar la advertencia: «no lo use en la piel rota.»La dermatitis del pañal tratada solo con polvos puede no resolverse adecuadamente.,En uno de estos casos, un bebé de 6 meses con dermatitis del pañal suave tratado solo con polvos desarrolló tejido granulomatoso en los botones, tal vez como resultado del uso de polvos para quitar el polvo.10
el farmacéutico debe desaconsejar el uso de polvos de talco como un protector de la piel debido a sus riesgos dermatológicos y respiratorios, según lo recomendado por los NIH.,1 Si los padres compran el producto a pesar de este consejo, se les debe advertir que tengan cuidado en la aplicación como lo advirtió la FDA, pero el padre o cuidador debe ser advertido de mantener los productos almacenados lejos de los niños,al igual que se almacenan los venenos. Estas precauciones se aplican específicamente totalcum en polvo, pero se pueden generalizar al uso de todos los polvos eninfantes, independientemente de los ingredientes.
ingredientes desconocidos en los productos para la dermatitis del pañal
Los productos para la dermatitis del pañal están disponibles bajo un gran número de marcas bien conocidas (P.,, Vaselina, Desitin,A + D, Johnson’s), pero también es una gran cantidad de productos desconocidos con nombres extraños.11 algunos de los exfoliantes y muchos de estos últimos cargan sus productos con ingredientes de seguridad y eficacia desconocidas para la dermatitis del pañal. A menudo incluyen ingredientes derivados de plantas múltiples, que podrían ser alergénicos o tóxicos si se absorben. Es aconsejable evitar estas formulaciones sobrecargadas en favor de aquellas que contienen un único protector seguro y eficaz (por ejemplo,vaselina).
se sabe que el ácido bórico presenta peligros para los bebés, pero está incluido en productos como la pasta de trasero de Boudreaux.,2LA leche en seco y la leche de cabra se incluyen inexplicablemente en tales productos como el sistema de alivio de la erupción del pañal del cuidado inferior de los primeros años y el ungüento de leche de cabra canus Li’L. El aceite de árbol de té se encuentra en Bum BoosaBamboo pañal Rash ungüento y California Baby Non-Burning &Calming pañal Area Wash. Aunque también contienen óxido de zinc, varios ingredientes vegetales se encuentran en Aveeno Baby Soothing ReliefDiaper Rash Cream, Aveeno Baby Organic Harvest pañal Rash Cream, Balmex pañal Rash Cream y Puristics Baby Zinc Oxide pañal RashCream.,11
algunos padres pueden preguntar sobre el uso de antifúngicos tópicos para la dermatitis del pañal. Es cierto que la piel rota debajo del pañal a menudocolonizada con Candida, pero una cita médica es obligatoria.2los antifúngicos de venta libre actualmente disponibles solo están indicados para afecciones fúngicas como tinea pedis, tinea cruris y tinea corporis.Se desconoce su eficacia sobre Candida.
INFORMACIÓN del PACIENTE
Elegir el Tipo Correcto de Pañal
la dermatitis del Pañal puede causar una gran cantidad de molestias para thebaby., Dado que el objetivo es mantener la piel seca, los padres deben elegir papeles que estén etiquetados como superabsorbentes o ultra absorbentes. Estos previenen la dermatitis del pañal mejor que los pañales más viejos y regulares de absorción. Algunos padres prefieren los pañales de tela por razones económicas, sanitarias o de conservación, pero los desechables son mucho mejores que los pañales de tela reutilizables para prevenir la dermatitis del pañal. Si se usan pañales de tela, nunca deben cubrirse con pantalones de plástico, ya que el plástico mantiene la humedad atrapada dentro del pañal y hace que la erupción del pañal sea más probable.,
durante un caso activo de dermatitis del pañal, la piel es muysensible. La mayoría de las toallitas para pañales comerciales deben evitarse durante este tiempo, ya que estos productos pueden contener productos químicos que irritan la piel afectada por la erupción. La limpieza inmediata del área con jabón suave es la alternativa más segura.
protectores de la piel
Los Protectores de la piel son los ingredientes más seguros para tratar la erupción cutánea. Estos incluyen ingredientes como alantoína, calamina, aceite de codliver, dimeticona, caolín, lanolina, aceite mineral, vaselina,talco, almidón tópico (también conocido como almidón de maíz), vaselina blanca y óxido de zinc., Sin embargo, algunos de estos son mejores que otros. La vaselina (por ejemplo, vaselina) es una excelente opción.
Los polvos que contienen caolín, maicena o talco pueden causar problemas si la piel del bebé está rota o herida y deben evitarse.Si decide usarlos de todos modos, mantenga cualquier producto de dermatitis del pañal en polvo lejos de la cara del niño mientras lo pone en su mano o lo aplica en el trasero del bebé. Si permite que el polvo entre en el aire, el bebé lo inhalará mientras respira, produciendo potencialmente neumonía química que puede conducir a problemas respiratorios permanentes o a la muerte.,
la mejor manera de aplicar polvos es ir a un lugar alejado del bebé. Coloque el recipiente cerca de su cuerpo y lejos de su cara. Agite suavemente una pequeña cantidad de polvo sobre una mano. Cuando la pólvora se haya asentado, acérquese al bebé y aplíquelo en el área del pañal.Nunca deje que un hermano mayor juegue con los polvos por sí mismo o alrededor del bebé por las mismas razones.
productos para evitar
algunos productos químicos nunca deben usarse en el bebé. No utilice preparaciones caseras como el bicarbonato de sodio, ya que su seguridad sería cuestionable., Cualquier producto que contenga ácido bórico o bórax no es Seguro y debe evitarse. Productos químicos como aloe vera, alcohol bencílico, ricino, bálsamo peruano, leche seca sin grasa, árnica, borraja, timol,caléndula, aceite de rosa mosqueta y aceite de árbol de té no son protectores aprobados por la FDA. Algunos pueden estar listados como ingredientes inactivos, pero todavía podrían causar reacciones alérgicas u otros problemas. Los aceites antibióticos que contienen ingredientes como neomicina, polimixina o bacitracina no deben usarse para la dermatitis del pañal. Los productos de hidrocortisona no deben utilizarse sin una recomendación médica., No debe usar ningún producto antifúngico o anticandidal sobre la dermatitis del pañal.
Recuerde, Si tiene preguntas, consulte a su farmacéutico.