cáncer de células de Hurthle: ¿cómo se diagnostica?
Una vez que se observa o se siente un pequeño bulto, el siguiente paso probable es que el médico ordene una biopsia de la masa tiroidea para confirmar la presencia de células de Hurthle; sin embargo, una biopsia no puede distinguir entre cambios benignos de células de Hurthle o células cancerosas.
por lo tanto, el próximo paso probable es que su médico ordene una ecografía, que es mucho más sensible que incluso las manos más experimentadas., Un análisis de ultrasonido es esencial para evaluar el grado de crecimiento del tumor de células de Hurthle, incluyendo un examen detallado de la garganta y los lados del cuello. A menudo se realiza una biopsia en este momento para tomar una muestra de tejido para su revisión posterior.
si hay alguna anomalía aparente que involucre los ganglios linfáticos del cuello, el médico puede ordenar una tomografía computarizada con contraste para obtener una imagen más clara.,
el radiólogo (que revisa los resultados de las imágenes) y el patólogo (que evalúa el tejido) están buscando una invasión de la célula de Hurthle en la cápsula tiroidea que distingue esta forma de cáncer de tiroides. Además, se realizará una evaluación para determinar si hay algún crecimiento de células de Hurthle en los vasos sanguíneos o vasos linfáticos, cualquiera de los cuales se requiere para un diagnóstico de cáncer de células de Hurthle. También se evaluarán los ganglios linfáticos en busca de signos de crecimiento tumoral.
cuando se detectan cambios anormales en la tiroides y/o los ganglios linfáticos del cuello, se puede ordenar una biopsia., Cuando hay cualquier sospecha de invasión de células de Hurthle en el tejido adyacente, el cirujano probablemente ordenará una tomografía computarizada con contraste para una evaluación más cercana del cuello.
si se determina que las células tienen cambios en las células de Hurthle, esto generalmente significa un diagnóstico favorable de cáncer folicular de tiroides que se cura mediante la extirpación de la tiroides (tiroidectomía).
¿Qué pasa si tiene tiroiditis?
algunas personas tendrán una afección inflamatoria que afecta su tiroides, llamada tiroiditis., La causa más común de tiroiditis es la tiroiditis de Hashimoto, que es una reacción autoinmune que conduce al hipotiroidismo. La tiroiditis también puede ocurrir en individuos que reciben tratamiento con interferón o amiodarona.
en las personas que tienen tiroiditis y reciben un diagnóstico de cáncer de tiroides de células de Hurthle, es probable que el nivel de tiroglobulina aparezca como cero porque los anticuerpos están agrupados con la proteína de tiroglobulina, lo que los hace indetectables en un análisis de sangre., Por lo tanto, confiar en los análisis de sangre no es ideal cuando se trata de hacer un diagnóstico preciso de cáncer de tiroides de células de Hurthle.
cáncer de tiroides de células de Hurthle: ¿cómo se trata?
cirugía: para la mayoría de las personas, el mejor y a menudo el único curso de tratamiento es la extirpación quirúrgica de toda la glándula tiroides y los ganglios linfáticos asociados. Esto generalmente se puede lograr como un procedimiento mínimamente invasivo con solo una pequeña incisión en la parte inferior del cuello.,
Los pacientes con cáncer de tiroides de células de Hurthle generalmente se les aconsejará que se sometan a la extirpación de todo o casi todo su tejido tiroideo, particularmente cuando hay evidencia significativa de un tumor, basado en el tamaño y la actividad, en la glándula tiroides, que posiblemente involucre los ganglios linfáticos. (Vea nuestro artículo sobre los diferentes tipos de cirugía de tiroides).,
en todas las áreas de cáncer de tiroides bien diferenciado, hay cierto desacuerdo sobre cuán extensa debe ser la cirugía; sin embargo, debido a que los tumores de células de Hurthle tienden a ocurrir en pacientes con factores de riesgo más graves, la cirugía es correspondientemente más agresiva. Si hay ganglios linfáticos comprometidos, se extirpan, aunque esto es poco común.
La cirugía se puede seguir con yodo radiactivo., El yodo radiactivo no funciona tan bien para el cáncer de células de Hurthle como lo hace para el cáncer folicular porque las células de Hurthle tienen menos probabilidades de «absorber» el yodo radiactivo y luego ser destruidas por él. Sin embargo, es un tratamiento bien tolerado y puede ser útil en algunos casos.
El tratamiento con yodo radiactivo (yra) se puede recomendar para pacientes seleccionados después de una tiroidectomía total cuando hay evidencia de invasión del cáncer de células de Hurthle (metástasis) más allá de la glándula tiroides y parece altamente agresivo.,
seguimiento postquirúrgico
cumplir con las visitas de seguimiento regulares es muy importante por dos razones:
- Para asegurar que su reemplazo de hormona tiroidea se dosifique correctamente para que sus niveles de tiroides estén en el rango deseado.
- Para asegurar que el cáncer de tiroides de células de Hurthle no ha recidivado.
Los pacientes son monitorizados a intervalos de seis meses y luego anuales para asegurarse de que se mantiene sano, especialmente para pacientes mayores de 55 años., Es probable que las visitas de seguimiento incluyan un examen físico del cuello, una ecografía del cuello y análisis de sangre para verificar los niveles de hormona tiroidea.
la frecuencia de sus visitas de seguimiento puede variar según su edad en el momento del diagnóstico, la ubicación, el tamaño y la extensión del tumor y cualquier diseminación observada de las células cancerosas de Hurthle más allá de la glándula tiroides.
una reflexión Final sobre el cáncer de tiroides de células de Hurthle
es importante tratar el carcinoma de células de Hurthle temprano. Afortunadamente, hay varias opciones de tratamiento para el cáncer de tiroides de células de Hurthle., Su médico revisará todas sus opciones de tratamiento con usted.
obtener una ecografía de alta resolución que es evaluada por un cirujano especializado en cáncer de tiroides de células de Hurthle es la mejor manera de asegurarse de que evitará el riesgo de cáncer persistente o recurrente.
Un agradecimiento especial a James Norman, MD, en reconocimiento a sus contribuciones al contenido original de esta página.
fuentes
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