¿cómo se diagnostica la gota? Comprender los síntomas y el proceso de diagnóstico

no existe una prueba única y sencilla para diagnosticar la gota.

primero, su médico realizará un examen físico para evaluar su salud general y le preguntará acerca de su historial de dolor en las articulaciones y otros síntomas que sugieren gota, así como sus antecedentes familiares y cualquier condición médica preexistente que tenga o medicamentos que tome.

el médico puede comprobar si hay dolor en varias articulaciones., «Más de la mitad de los casos de gota aguda ocurren en el dedo gordo del pie por primera vez. Luego, con el tiempo, puede extenderse a otras áreas, como la mitad del pie, el tobillo, las rodillas, las manos, las muñecas, los codos y otras articulaciones también», dice Jonathan Greer, MD, un reumatólogo con artritis & Rheumatology Associates of Palm Beach en Florida.

además de evaluar su historial médico y sus síntomas, su reumatólogo querrá saber sobre cualquier posible factor de riesgo de gota., No se alarme si su médico le hace preguntas sobre sus hábitos alimenticios y de consumo de alcohol. Estas preguntas ayudarán al médico a identificar cualquier factor de riesgo de gota relacionado con el estilo de vida, como el consumo de azúcar y el consumo habitual de alcohol, por lo que es importante ser honesto.,ory of gout

obtenga más información aquí sobre los factores de riesgo comunes de gota y cómo pueden afectarle.,

comprensión de los criterios diagnósticos para la gota

si visita a su médico de atención primaria, es probable que utilice un enfoque de diagnóstico clínico («regla») que se basa en las siguientes variables y puntuaciones. Si su puntaje es de 4 o menos, su probabilidad de gota es baja. Si su puntaje es 8 o superior, tiene una alta probabilidad de un diagnóstico de gota.

1. sexo masculino (2 puntos)
2. exacerbación de la artritis notificada previamente por el paciente (2 puntos)
3. Inicio de los síntomas en un día (0.,5 puntos)
4. enrojecimiento de la articulación (1 punto)
5. compromiso de la primera articulación falángica metatarsiana (dedo gordo del pie) (2.5 puntos)
6. hipertensión (presión arterial alta) o al menos una enfermedad cardiovascular (1.5 puntos)
7. nivel de urato en suero (sangre) superior a 5.88 mg/dL (3.5 puntos)

pruebas para diagnosticar gota

es probable que pida una serie de pruebas de laboratorio que ayuden a señalar la gota o descartar otras afecciones para hacer un diagnóstico final., Estas pruebas a menudo se realizan durante un brote de gota, ya que es cuando es más fácil encontrar cristales de ácido úrico en la articulación afectada.

«Sin embargo, el nivel de ácido úrico puede bajar durante un brote», dice el Dr. Fields, «por lo que en algunas personas es necesario volver a comprobarlo cuando no están teniendo un brote.»

análisis del líquido sinovial

la forma ideal de diagnosticar la gota es extraer el líquido de la articulación y examinarlo para detectar la presencia de cristales de ácido úrico bajo el microscopio, con un accesorio especial llamado polarizador, dice el Dr. Fields.,

después de usar un anestésico local para adormecer el tejido blando sobre la articulación, el médico insertará una aguja en el espacio articular para extraer una muestra de líquido. El líquido se envía al laboratorio para su análisis e incluso puede ser visto por su médico. Si es gota, el análisis del líquido sinovial mostrará cristales en forma de aguja.

análisis de sangre

su médico probablemente utilizará un análisis de sangre para ayudar a determinar si usted tiene gota. Para las personas con gota, el nivel de ácido úrico en la sangre casi siempre es superior a 6 mg/dL, dice el Dr. Fields., «Cuanto más alto es, más gota se sugiere como diagnóstico», agrega.

Es importante tener en cuenta que las personas con niveles bajos de urato todavía pueden tener gota — y los niveles pueden disminuir durante un brote. De hecho, entre el 12 y el 43 por ciento de las personas tienen niveles bajos A normales de ácido úrico durante un brote de gota, según UpToDate.

Además, puede tener niveles altos de ácido úrico pero no tener síntomas dolorosos de gota. Esta es una condición llamada hiperuricemia asintomática.,

pruebas de diagnóstico por imágenes

las pruebas de diagnóstico por imágenes, que incluyen rayos X, ultrasonido y tomografía computarizada (TC), pueden ayudar a los médicos a descartar otras afecciones de salud y verificar la presencia de tofos, depósitos de cristales y acumulación de líquidos, que son características de la gota.

radiografías

una radiografía puede revelar si usted tiene algún tofos debajo de la piel, así como si usted tiene alguna erosiones óseas debido a tofos, que son características de la gota crónica. También se puede usar para descartar una fractura en el dedo del pie u otra articulación.,

El ultrasonido o la RMN

pueden mostrar depósitos de cristal, acumulación de líquido o estrechamiento del espacio articular (debido a la pérdida de cartílago).

DECT Scan

una tomografía computarizada de doble energía se puede utilizar para distinguir los cristales de urato (un signo revelador de gota) de los cristales de calcio (común en otra condición conocida como pseudogota).,

gobernar otras condiciones de salud

si usted tiene sobrepeso, tiene dolor repentino y agudo en el dedo gordo del pie por la noche, su análisis de sangre revela altos niveles de ácido úrico, y tiende a comer una dieta rica en carne y mariscos y beber alcohol en exceso, la gota es probablemente el culpable. Pero un diagnóstico de gota no siempre es tan sencillo.

aproximadamente el 25 por ciento de las personas con gota ni siquiera sienten dolor en el dedo gordo del pie., En cambio, los síntomas ocurren en múltiples articulaciones y pueden imitar otras afecciones, como:

• pseudogota
• artritis séptica
• Infección bacteriana de la piel (celulitis)
• fractura por estrés
• artritis reumatoide
• Artritis psoriásica

Lea más aquí sobre los errores comunes de diagnóstico de la gota. En estos casos, parte del proceso de diagnóstico también puede implicar descartar estas afecciones.,

otros síntomas y signos que pueden ayudar a su médico a distinguir la gota de otra forma de artritis incluyen:

• cristales en forma de aguja con bordes afilados de un análisis de líquido articular
• Falta de simetría. La gota generalmente involucra solo una articulación a la vez, pero incluso si varias articulaciones están involucradas, generalmente no son simétricas (es decir, rara vez se involucran los dos dedos gordos del pie al mismo tiempo, sino que más bien pueden tener un tobillo y un dedo del pie).
• enrojecimiento sobre una articulación. «Esto es inusual con la artritis reumatoide o artritis psoriásica, pero común con la gota», dice.,
• alta intensidad de dolor y sensibilidad. La articulación duele al tacto o incluso al tocar una sábana.
• Dificultad para caminar debido a la gravedad del dolor.
• aceleración rápida del dolor. Los ataques de gota a menudo alcanzan la intensidad máxima dentro de las 24 horas de comenzar.

después de un diagnóstico de gota: iniciar el tratamiento

afortunadamente, esos dolorosos ataques de gota son muy tratables y manejables si obtiene un diagnóstico adecuado y comienza el tratamiento de inmediato., Esto incluirá una variedad de medicamentos, para controlar la inflamación y reducir sus niveles de ácido úrico, junto con algunas modificaciones en el estilo de vida para prevenir ataques futuros, incluyendo:

• Pérdida de peso. El exceso de peso puede aumentar los niveles de ácido úrico y ejercer presión no deseada en las articulaciones
• dieta baja en purinas. Esto significa evitar los «cuatro grandes»: alcohol, mariscos, carne roja, azúcar y jarabe de maíz con alto contenido de fructosa.

el medicamento más comúnmente recetado para tratar la gota es alopurinol (Zyloprim y Aloprim), que ayuda a reducir los niveles de ácido úrico., «Funciona bloqueando las enzimas que transforman las purinas en ácido úrico», dice el Dr. Fields. En las personas que no pueden tolerar el alopurinol, o donde no es efectivo, se pueden tratar con Febuxostat (Uloric). La gota difícil de tratar (también llamada gota refractaria) se puede tratar con un medicamento inyectable llamado pegloticasa (Krystexxa).

los medicamentos para reducir el ácido úrico se toman regularmente para ayudar a mantener bajos los niveles de ácido úrico para evitar la acumulación de cristales en las articulaciones y en otros lugares.,

durante un brote agudo de gota, es posible que necesites medicamentos adicionales para reducir la inflamación y el dolor rápidamente., El tratamiento para los brotes incluye:

• mediaciones orales antiinflamatorias como colchicina (Mitigare y Colcrys)
• antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como naproxeno (Aleve) o celecoxib (Celebrex)
• esteroides orales como prednisona o una inyección local de esteroides

mientras que los cambios en la dieta, como eliminar los alimentos con alto contenido de purina, incluida la reducción como parte del manejo de la gota, muchos pacientes cometen el error de confiar en ellos para manejar su gota., La gota no es principalmente una enfermedad del estilo de vida; ocurre en personas que tienen una predisposición familiar/genética para desarrollar gota y, a menudo, requiere medicación continua para un manejo óptimo.

«la causa de la gota es la genética: si está genéticamente predispuesto a la gota, puede tener un brote provocado por ciertos alimentos, pero si no está predispuesto, puede comerlos y nunca sentir un dolor gotoso», dijo el Dr. Fields en otro informe de CreakyJoints sobre la gota., «Es cierto que los alimentos como la carne roja, los mariscos y el alcohol, especialmente la cerveza, pueden desencadenar brotes de gota, pero esto sucede en personas que son genéticamente susceptibles a la afección.»

«Una vez que comienza el tratamiento para la gota, a menudo lo toma de por vida», dice el Dr. Greer. Pero aquí está la ventaja: apegarse a su plan de tratamiento también significa mantener sus síntomas de gota fuera de la vista y mejorar su salud general en los próximos años.

haga un seguimiento de sus síntomas de gota

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