¿Qué sucede si el colmillo no entra en erupción cuando el espacio adecuado está disponible?
en los casos en que los colmillos no erupcionan espontáneamente, el ortodoncista y el cirujano oral trabajan juntos para hacer que estos colmillos no erupcionados entren en erupción. Cada caso debe ser evaluado de forma individual, pero el tratamiento generalmente implica un esfuerzo combinado entre el ortodoncista y el cirujano oral. El escenario más común requerirá que el ortodoncista coloque brackets en los dientes (al menos el arco superior)., Se abrirá un espacio para proporcionar espacio para que el diente impactado se mueva a su posición adecuada en el arco dental. Si el colmillo del bebé no se ha caído ya, generalmente se deja en su lugar hasta que el espacio para el colmillo del adulto esté listo. Una vez que el espacio está listo, el ortodoncista referirá al paciente al cirujano oral para que el colmillo impactado quede expuesto y entre corchetes.
en un procedimiento quirúrgico simple realizado en el consultorio del cirujano, la encía en la parte superior del diente impactado se levantará para exponer el diente oculto debajo., Si hay un diente de leche presente, se eliminará al mismo tiempo. Una vez que el diente esté expuesto, el cirujano oral unirá un soporte de ortodoncia al diente expuesto. El soporte tendrá una cadena de oro en miniatura unida a él. El cirujano oral guiará la cadena de vuelta al alambre del arco ortodóntico donde se unirá temporalmente. A veces, el cirujano dejará el diente impactado expuesto completamente descubierto suturando la encía muy por encima del diente o haciendo una ventana en la encía que cubre el diente (en casos seleccionados ubicados en el techo de la boca)., La mayoría de las veces, la encía será devuelta a su ubicación original y suturada de nuevo con solo la cadena restante visible a medida que sale de un pequeño agujero en la encía.
poco después de la cirugía (1-14 días) el paciente volverá al ortodoncista. Se unirá una banda de goma a la cadena para poner una fuerza de tracción eruptiva ligera en el diente impactado. Esto comenzará el proceso de mover el diente en su lugar adecuado en el arco dental. Este es un proceso lento y cuidadosamente controlado que puede tomar hasta un año completo en completarse., Recuerde, el objetivo es hacer estallar el diente impactado y no extraerlo! Una vez que el diente se mueve en el arco en su posición final, la encía alrededor de él se evaluará para asegurarse de que es lo suficientemente fuerte y saludable para durar toda la vida de masticar y cepillarse los dientes. En algunas circunstancias, especialmente aquellas en las que el diente tuvo que ser movido a larga distancia, puede haber alguna «cirugía menor de las encías» requerida para agregar volumen al tejido de las encías sobre el diente reubicado para que permanezca saludable durante la función normal., Su dentista u ortodoncista le explicará esta situación si se aplica a su situación específica.
Estos principios básicos se pueden adaptar para aplicar a cualquier diente impactado en la boca. No es tan raro que ambas cúspides maxilares sean impactadas. En estos casos, el espacio en la forma del arco dental se preparará en ambos lados a la vez. Cuando el ortodoncista esté listo, el cirujano expondrá y sujetará ambos dientes en la misma visita para que el paciente solo tenga que curarse de la cirugía una vez., Debido a que los dientes anteriores (incisivos y cúspides) y los dientes bicúspides son pequeños y tienen raíces individuales, son más fáciles de erupcionar si se impactan que los dientes molares posteriores. Los dientes molares son dientes mucho más grandes y tienen múltiples raíces haciéndolos más difíciles de mover. Las maniobras de ortodoncia necesarias para manipular un diente molar impactado pueden ser más complicadas debido a su ubicación en la parte posterior del arco dental.,
estudios recientes han revelado que con la identificación temprana de los colmillos impactados (o cualquier otro diente impactado que no sea las muelas del juicio), el tratamiento debe iniciarse a una edad más temprana. Una vez que el dentista general o higienista identifica un posible problema de erupción, el paciente debe ser referido al ortodoncista para una evaluación temprana. En algunos casos, el paciente será enviado al cirujano oral antes de que los frenos se apliquen incluso a los dientes. Como se mencionó anteriormente, se le pedirá al cirujano que retire los dientes de leche retenidos en exceso y / o dientes adultos seleccionados., También eliminará cualquier diente adicional o crecimientos que estén bloqueando la erupción de los dientes adultos en desarrollo. Finalmente, se le puede pedir que simplemente exponga un colmillo impactado sin sujetar un soporte y una cadena. En realidad, este es un procedimiento quirúrgico más fácil de realizar que tener que exponer y soporte del diente impactado. Esto alentará a que ocurra alguna erupción antes de que el diente se vea totalmente impactado (atascado)., Para cuando el paciente tenga la edad adecuada para que el ortodoncista aplique brackets al arco dental, El Colmillo habrá erupcionado lo suficiente como para que el ortodoncista pueda unir un bracket a él y moverlo en su lugar sin necesidad de forzar su erupción. A largo plazo, esto ahorra tiempo para el paciente y significa menos tiempo en los aparatos ortopédicos (¡siempre una ventaja para cualquier paciente!).