cirugía de columna: cuando funciona y cuando no

según las estadísticas de la American Chiropractic Association, hasta el 80% de los adultos experimentarán dolor de espalda en algún momento de su vida. Ese dolor de espalda representa más de 264 millones de días de trabajo perdidos al año y es la tercera razón más común para las visitas al médico. Nuestras espaldas son un complicado sistema de huesos, ligamentos, articulaciones y músculos, con la columna vertebral en el Centro de todo., Cuando tiene dolor de espalda, identificar el problema y elegir una ruta de tratamiento requiere una consideración cuidadosa.

si usted está experimentando dolor de espalda que se deriva de la columna vertebral, usted quiere encontrar respuestas que le permitan volver a la vida normal. Después de intentos no quirúrgicos fallidos de recuperación, puede considerar la cirugía de la columna vertebral. La cirugía de espalda es una solución ideal para algunas personas, pero puede no ser la adecuada para todos. La siguiente es información útil para considerar al decidir si la cirugía de espalda podría ser para usted.

¿es peligrosa la cirugía espinal?,

La respuesta a la pregunta, » ¿es peligrosa la cirugía lumbar?»es tanto sí como no. Cada procedimiento quirúrgico tiene riesgos, incluida la cirugía de columna. La naturaleza de la cirugía espinal aumenta el riesgo de complicaciones graves en comparación con otros procedimientos. La cirugía espinal ocurre en y alrededor de áreas sensibles en la columna vertebral y la médula espinal. Los riesgos más importantes que podría enfrentar si se produce un error durante la cirugía incluyen parálisis o una infección espinal.

a pesar de la posibilidad de complicaciones graves, la tasa de mortalidad por cirugías de columna es baja. Un estudio encontró una tasa de mortalidad de 0.,13% de 803,949 pacientes de cirugía de columna lumbar. La tasa de complicaciones quirúrgicas también es baja, con una tasa de complicaciones del 7,6% en un estudio de 3.475 pacientes. Su cirugía de espalda puede desviarse de los niveles de riesgo estándar, dependiendo de sus condiciones de salud existentes y el tipo de cirugía que esté teniendo.

¿Qué hace que la cirugía espinal sea peligrosa?

gran parte del peligro potencial en una cirugía de columna se relaciona con los riesgos corporales potenciales si algo sale mal durante el procedimiento. La columna vertebral y la médula espinal desempeñan un papel fundamental en la fuerza corporal, la sensación y el movimiento., Los errores o complicaciones durante la cirugía podrían afectar una o más de estas funciones. Además de estos peligros, un procedimiento quirúrgico más involucrado podría presentar riesgos más significativos que un procedimiento simple.

aparte del peligro, una de las principales preocupaciones para la cirugía de espalda es si es exitosa o no.

¿qué porcentaje de cirugías de espalda son exitosas?

en un estudio se estimó que la tasa de éxito de las cirugías de espalda era de alrededor del 50%. Esta estimación es conservadora, ya que la mayoría de las tasas de éxito dependen de una amplia variedad de factores., Su salud, la cirugía específica, la fuente de dolor y cualquier complicación de la cirugía influyen en si su procedimiento será efectivo o no.

¿qué porcentaje de cirugías de espalda fallan?

la American Society of Anesthesiologists estima que 20 a 40% de las cirugías de espalda fallan. Los pacientes que se someten a cirugías de espalda repetidas tienen una probabilidad mucho mayor de fracaso. Un estudio encontró que solo el 30% de las cirugías de segunda espalda son exitosas. El número disminuye para la tercera y cuarta cirugía de espalda, con una tasa de éxito del 15% y 5%, respectivamente.,

desafortunadamente, la cirugía de espalda fallida es lo suficientemente común como para que haya recibido la clasificación como una condición médica. El síndrome de cirugía de espalda fallida (FBSS) ocurre cuando un paciente experimenta dolor continuo en la espalda, el cuello o las extremidades después de una cirugía destinada a reducir el dolor.

¿qué tan común es la cirugía de espalda fallida?

La cirugía de espalda fallida es relativamente común, pero no porque el cirujano haya realizado el procedimiento incorrectamente. La cirugía de espalda solo puede lograr dos objetivos: descomprimir una raíz nerviosa pellizcada o estabilizar una articulación dolorosa., Si un nervio pellizcado o una articulación dolorosa es la fuente del dolor de un paciente, un médico puede abordar el problema con la cirugía.

sin embargo, puede ser difícil identificar y diagnosticar uno de estos factores antes de la cirugía. Una de las razones más comunes por las que la cirugía de espalda no funciona es porque la cirugía seleccionada no aborda la fuente del dolor del paciente. Considerar medidas no quirúrgicas apropiadas antes de la cirugía puede ayudarlo a evitar un procedimiento costoso que no aborda adecuadamente el dolor de espalda.

¿Cuáles son las posibles complicaciones después de un procedimiento de la columna vertebral?,

aunque la tasa de complicaciones para las cirugías de espalda es relativamente baja, todavía hay potencial para una variedad de problemas de salud. Las siguientes son algunas complicaciones comunes a considerar.

• trombosis venosa profunda: después de una cirugía cerca de la pelvis o las extremidades inferiores, los pacientes pueden experimentar coagulación de la sangre en la pantorrilla, el muslo o la pelvis. Este fenómeno ocurre cuando el cuerpo trata de detener el sangrado después de la cirugía. También puede ocurrir si los vasos sanguíneos cerca del sitio de la cirugía se lesionan.,
• desgarro Dural: si la cirugía interrumpe la cubierta protectora sobre la médula espinal y los nervios, usted podría tener un desgarro dural. Los cirujanos pueden detectar y reparar un desgarro dural durante la cirugía, y la mayoría de las lágrimas se curan sin ningún problema. Si el desgarro no se cura adecuadamente, puede experimentar dolores de cabeza por la fuga de líquido cefalorraquídeo.
• problemas pulmonares: si se somete a anestesia general, puede experimentar problemas temporales de la función pulmonar después de la cirugía. Ejercitar los pulmones antes y después de la cirugía es útil para promover una función y recuperación óptimas.,
• Infección: las cirugías de columna tienen una baja tasa de infección, pero es posible. Si el sitio de la incisión se infecta, la infección puede propagarse a la médula espinal y las vértebras. Muchos médicos recetarán antibióticos antes de la cirugía para ayudar a prevenir la infección, especialmente si la cirugía involucra un hardware de metal o un injerto óseo.
• mal funcionamiento del Hardware: muchas cirugías espinales utilizan tornillos, varillas y placas para ayudar a las vértebras a sanar en la alineación adecuada. Si una de estas piezas de hardware se rompe o se mueve antes de que el hueso tenga la oportunidad de sanar, es posible que necesite otra cirugía para corregirlo.,
• dolor continuo: si su cirugía no tiene éxito, es posible que sienta dolor continuo después de haberse recuperado. En el peor de los casos, la cirugía puede aumentar el dolor. Es esencial identificar su fuente de dolor con la mayor precisión posible antes de someterse a una cirugía para disminuir su probabilidad de padecer FBSS.
• disfunción Sexual: la médula espinal y los nervios transmiten señales por todo el cuerpo. Usted puede experimentar disfunción sexual si la cirugía daña los nervios cerca de la región pélvica.,
• Síndrome de Transición: En una columna vertebral sana, todas las vértebras trabajan juntas para distribuir la carga de su cuerpo. Después de la cirugía de espalda, las vértebras adyacentes a las problemáticas pueden asumir una carga desigual mientras la columna se cura. Este problema podría acelerar el desgaste en las vértebras cercanas y causar dolor.
• Pseuodoartrosis: si se somete a una cirugía de fusión espinal y sus vértebras no se fusionan con éxito, es posible que tenga dolor continuo debido a la pseudoartrosis. Usted puede requerir cirugía adicional para corregir esta afección si no se cura o empeora con el tiempo.,

es menos probable que experimente complicaciones específicas según su condición de salud. Hable con su médico para obtener información sobre una lista de complicaciones que podrían ser pertinentes para usted después de una cirugía de columna.

tasas de éxito de la cirugía espinal

como se mencionó anteriormente, varios factores afectan las tasas de éxito de la cirugía espinal. Su método de cirugía, la afección que está tratando de corregir, su cirujano, el plan de postratamiento y más juegan en los resultados que puede experimentar., Por ejemplo, la tasa de éxito de la cirugía de espalda baja puede variar, dependiendo de si el dolor de espalda baja proviene de un nervio pellizcado o una hernia de disco.

aunque los porcentajes dados en esta sección indican tasas generales de éxito, tendrás que hablar con tu cirujano para determinar una tasa de éxito proyectada para tu situación particular.

tasa de éxito de la cirugía de columna torácica

la columna torácica se encuentra en el Centro de la columna vertebral, entre el abdomen y la parte superior de la espalda., Usted puede someterse a una cirugía de columna torácica si tiene una hernia de disco torácica grave o si tiene una de las siguientes afecciones:

• Una fractura por compresión
• enfermedad degenerativa del disco
• cifosis
• escoliosis
• espondilolistesis

según un estudio, los pacientes que se sometieron a cirugías de columna torácica con el enfoque posterolateral tuvieron una tasa de complicaciones de 12 a 30%. Después de 17 meses de recuperación, el 76,9% de estos pacientes reportaron satisfacción con el éxito de su cirugía.,

tasa de éxito de la Cirugía Mínimamente Invasiva de la columna vertebral

un cirujano puede utilizar la cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral (MIS) para estabilizar las vértebras y las articulaciones espinales o aliviar la presión sobre los nervios espinales. Este enfoque es un método más conservador en comparación con otras cirugías de columna abierta. Los cirujanos usan pequeñas incisiones, cámaras de video microscópicas e instrumentos de guía para minimizar la cantidad de trauma en el sitio de la cirugía.,

Usted puede calificar para MIS si usted tiene una de las siguientes condiciones:

• enfermedad degenerativa del disco
• fracturas por compresión
• una hernia de disco
• estenosis espinal Lumbar
• escoliosis
• Infecciones de la columna
• Un tumor espinal
• espondilolistesis

Hay varios tipos de procedimientos del mis, dependiendo de donde un cirujano hace su incisión. Para una fusión intersomática lumbar transforaminal MIS, las tasas de éxito varían de 60 a 70%, con una tasa de satisfacción de 80% para los pacientes., Para un procedimiento de fusión intersomática lumbar posterior, los pacientes experimentaron una tasa de fusión exitosa del 90 al 95%.

tasa de éxito de la cirugía de hernia de disco

Los discos herniados son comunes en la columna lumbar, pero también pueden ocurrir en la columna cervical cerca del cuello. Si sus discos se han degenerado con el tiempo y se han roto, puede requerir una cirugía de hernia de disco. Dependiendo de la ubicación de su hernia de disco, puede requerir un procedimiento quirúrgico diferente.

• microdiscectomía: este procedimiento es común para hernias de discos lumbares., Las microdiscectomías eliminan la porción herniada de un disco debajo de la raíz nerviosa para darle más espacio, aliviar la presión y promover la curación de la raíz.
• discectomía: una discectomía es común para los discos cervicales herniados. Los cirujanos extraen el material del disco a través de la parte frontal o posterior del cuello y fusionan el espacio del disco para eliminar la presión de la médula espinal y las raíces nerviosas.

según un estudio, la tasa de éxito de una cirugía de hernia discal lumbar fue del 78,9% entre 39.048 pacientes., Este mismo estudio reportó una tasa de éxito a largo plazo del 94% para pacientes sometidos a cirugía de hernia de disco cervical.

tasa de éxito de la cirugía de fusión espinal

varias cirugías de fusión espinal pueden ayudar a limitar el dolor de espalda que proviene de puntos específicos. Una cirugía de fusión implica unir dos vértebras con un injerto óseo, para que se conviertan en un hueso sólido. Este procedimiento puede darle a su columna vertebral más estabilidad y abordar el dolor que puede sentir cuando se mueve.,

puede considerar una cirugía de fusión espinal si tiene una de las siguientes afecciones:

• entumecimiento, debilidad u hormigueo en las piernas
• Dolor en las nalgas, la espalda, los muslos o las piernas
• cifosis
• escoliosis
• Lesiones en las vértebras
• tumores o infecciones espinales

dependiendo de la afección que la cirugía esté tratando, la fusión espinal tasa de éxito del 70 al 90%.

tasa de éxito de la cirugía de ciática

la ciática ocurre cuando siente dolor repentino en la cadera y la parte inferior de la espalda que se irradia a la parte posterior de la pierna y el muslo., Usted puede experimentar ciática como resultado del desgaste normal que acompaña al envejecimiento. Alrededor del 80 al 90% de las personas con ciática experimentarán alivio sin la necesidad de cirugía. Sin embargo, la cirugía de ciática puede ser apropiada si siente dolor incapacitante en la pierna incluso después de una intervención no quirúrgica.

si la mayor parte de su dolor de ciática está en sus piernas, hay una tasa de éxito de la cirugía del 90% con una laminotomía y discectomía.

¿por qué fallan tantas cirugías de espalda?

si la mayoría de las cirugías de espalda tienen una tasa de éxito promedio superior al 50%, ¿por qué la FBBS es un problema?, La respuesta es que la mayoría de las cirugías de espalda dependen de una variedad de factores para el éxito. Estos incluyen la salud del paciente, el tipo de cirugía de columna que tiene un paciente y la forma en que se desarrollan los factores postoperatorios.

factores del paciente

Su salud puede influir en la tasa y el éxito en el que se recupera., De acuerdo con un estudio, las siguientes condiciones podrían afectar negativamente el éxito de la cirugía de espalda:

• depresión del paciente preexistente
• mal bienestar psicosocial
• tabaquismo
• obesidad
• Edad del paciente
• hipertensión

factores de Cirugía de columna

si el método quirúrgico utilizado no es apropiado para abordar el dolor de un paciente, es probable que tengan un mayor riesgo de fracaso de la cirugía de espalda. Si hay errores o complicaciones durante la operación, la cirugía puede tener un mayor riesgo de fracaso.,

factores postoperatorios

las cirugías de espalda pueden no ser tan exitosas si un paciente tiene una de las siguientes afecciones poco después de la cirugía:

• un hematoma en las áreas epidural o subdural
• Infección espinal
• acumulación de líquido cerca de la columna vertebral
• Una lesión nerviosa

La cirugía también puede tener una efectividad disminuida si un paciente experimenta síndrome de transición a medida que se recupera.

¿vale la pena someterse a una cirugía de espalda?

antes de considerar la cirugía de espalda, los médicos generalmente recomiendan que pruebe opciones conservadoras y no quirúrgicas., La mayoría de los médicos sugieren una ventana de tiempo de tres meses para estas opciones, ya que muchos problemas de espalda se resolverán por sí mismos después de ese tiempo. Si ha completado una intervención no quirúrgica y aún tiene problemas con el dolor de espalda, es posible que desee hablar con su médico sobre la cirugía.,cuando un paciente tiene una enfermedad degenerativa del disco debido al envejecimiento

Cuando un paciente tiene una estenosis espinal que estrecha la columna vertebral y ejerce presión sobre la médula espinal y los nervios

Cuando un paciente tiene fracturas vertebrales atribuidas a osteoporosis

Cuando un paciente tiene espondilolistesis y uno o más huesos se salen de su lugar

Si usted cae en una de las categorías anteriores o no, hay varias preguntas cruciales a considerar antes de realizar la cirugía:

• ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía y cómo podrían afectarme?,
• ¿Cuáles son las posibles consecuencias a largo plazo si me someto a una cirugía de espalda?
• ¿Cuáles son las posibles consecuencias a largo plazo si no me someto a una cirugía?
• ¿Cuál es el tiempo de recuperación para el procedimiento?
• ¿Qué implica la recuperación?
• ¿cuánto tiempo no podré trabajar?
• ¿Qué experiencia tiene el cirujano?
• ¿Cuáles son las recomendaciones del médico y cirujano para el procedimiento?
• ¿Cuál es la tasa de éxito de este tipo de cirugía para mi dolor específico?,

diferentes opciones para el tratamiento de la columna vertebral

sin importar su situación, las opciones de tratamiento varían de GENERALES A específicas. Hable con su médico para determinar qué puede ser apropiado para su dolor de espalda.

opciones no quirúrgicas para el dolor de espalda

antes de someterse a una cirugía de espalda, los tratamientos no quirúrgicos como los siguientes pueden ayudar a mitigar o aliviar completamente el dolor.

• calor y hielo: alternar entre una almohadilla térmica y una compresa fría puede ser suficiente para aliviar el dolor de espalda temporal.,
• analgésicos: es posible que pueda tratar el dolor de espalda con paracetamol de venta libre o que su médico le recete un medicamento más fuerte. Cada medicamento para el dolor tiene compensaciones en fuerza versus consecuencias a largo plazo, que debe discutir con su médico.
• inyecciones epidurales de esteroides: si el calor, el hielo y los medicamentos para el dolor no abordan su dolor, su médico puede recomendar una inyección epidural de esteroides. Estas inyecciones, administradas a la columna vertebral, pueden ayudar a disminuir la inflamación en el área afectada.,
• unidades TENS: una unidad TENS tiene almohadillas adhesivas para electrodos que se conectan a un dispositivo pequeño que funciona con baterías. Puede colocar los electrodos sobre el área dolorosa, y el dispositivo entregará una corriente eléctrica. Esta estimulación enmascara y reduce el dolor que siente en la zona afectada.
• Cambios en el estilo de vida: es posible que pueda abordar su dolor de espalda cambiando algunos de sus hábitos. Si es así, su médico puede recomendar perder peso, dejar de fumar, mejorar su postura o modificar sus actividades.,
• fisioterapia: si su dolor de espalda dura de dos a seis semanas, su médico puede recomendar fisioterapia. Su fisioterapeuta puede guiarlo a través de estiramientos y ejercicios de fortalecimiento para ayudar con su dolor.

métodos quirúrgicos

Si aún siente dolor intenso después de tres meses de intervención no quirúrgica, es posible que desee considerar la cirugía. Dependiendo de dónde esté experimentando dolor y qué está causando ese dolor, Hay varios métodos quirúrgicos disponibles.,

• reemplazo de disco Artificial: si uno de sus discos vertebrales se ha dañado gravemente, su médico puede recomendar un procedimiento de reemplazo de disco artificial. Este método reemplaza parcial o totalmente el disco dañado para ayudar a reducir el dolor y mitigar el riesgo de degeneración del disco en el futuro.
• discectomía: una discectomía extirpa una hernia de disco que ejerce presión sobre la raíz nerviosa o la médula espinal. Su médico puede recomendar que se realice una discectomía y una laminectomía al mismo tiempo.,laminectomía: una laminectomía elimina los espolones óseos y las paredes óseas de las vértebras dolorosas para abrir la columna vertebral y aliviar la presión sobre los nervios espinales. Este procedimiento puede aliviar el dolor, la debilidad o el entumecimiento de la estenosis espinal.
• Foraminotomía: en una foraminotomía, un cirujano agranda el orificio óseo a través del cual sale la raíz nerviosa. Esta técnica ayuda a evitar que los discos abultados o las articulaciones engrosadas presionen el nervio.
• fusión: un procedimiento de fusión espinal elimina un disco dañado entre dos vértebras, luego fusiona esas vértebras con un injerto óseo o hardware metálico.,
• vertebroplastia y cifoplastia: su médico puede recomendar estos procedimientos si tiene una fractura por compresión a causa de osteoporosis. En una vertebroplastia y cifoplastia, los cirujanos utilizan un material de cemento óseo para endurecer y fortalecer los huesos.

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