¿Cuál es el problema?
evaluar la efectividad del manejo de las mujeres embarazadas con base en el conocimiento de los resultados de la prueba de fibronectina fetal para prevenir el parto prematuro, en comparación con no tener ese conocimiento. La fibronectina Fetal (FFN) actúa como un «pegamento» entre el embarazo y el útero. Normalmente se pueden encontrar niveles muy bajos de FFN en las secreciones de la vagina y el cuello uterino. Los niveles elevados a las 22 semanas o después se han asociado con un aumento del riesgo de parto prematuro espontáneo.
¿por Qué es esto importante?,
el nacimiento prematuro antes de las 37 semanas es la principal causa de enfermedad y muerte en los recién nacidos. La mayoría de las mujeres que dan a luz prematuramente tienen síntomas de parto prematuro, como contracciones, pero muchas de las mujeres con síntomas dan a luz a término (37 semanas o más). La fibronectina Fetal (FFN) es una prueba que puede identificar a las mujeres con síntomas de parto prematuro que tienen mayor riesgo de parto prematuro. El nivel de FFN se mide en las secreciones de la vagina o el cuello uterino.
¿qué evidencia encontramos?,
se encontraron seis estudios aleatorizados controlados en los que participaron 546 mujeres que estaban embarazadas con un bebé y mostraban signos de parto prematuro entre las 23 y 34 semanas de gestación. Calificamos las siguientes pruebas como de baja calidad debido al bajo número de mujeres en los estudios y a una amplia variación en los hallazgos. Encontramos que el número de nacimientos antes de las 37 semanas puede reducirse ligeramente cuando las mujeres y sus médicos conocen los resultados de la prueba de FFN (20.7% versus 29.2%; 5 ensayos; 434 mujeres)., Sin embargo, el conocimiento de los resultados de FFN puede hacer poca o ninguna diferencia para los otros resultados con los datos disponibles, que incluyen: hospitalización materna (5 ensayos; 441 Mujeres); uso de relajantes uterinos (tocólisis) para tratar de prevenir el trabajo de parto; partos prematuros más tempranos; edad gestacional de las mujeres en el momento del parto; bebés con un peso al nacer menor de 2500 g; muertes de recién nacidos; el número de bebés con síndrome de dificultad respiratoria; administración de esteroides para madurar los pulmones del feto; y el número de días en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
¿Qué significa esto?,
esta revisión de seis estudios no encontró evidencia suficiente para decir si la prueba de FFN debe ser utilizada o no en el manejo de mujeres que muestran signos de parto prematuro. Una prueba de detección como la FFN solo puede considerarse efectiva si las intervenciones basadas en los resultados de la detección, como administrar medicamentos para relajar el útero, reducen el número de nacimientos prematuros. Debería alentarse la realización de nuevas investigaciones.