¿Cuál es el problema?
el estreñimiento durante el período posparto es un trastorno intestinal, caracterizado por síntomas, como dolor o malestar, esfuerzo, heces duras y bultos, y una sensación de evacuación intestinal incompleta. La administración de enemas antes del parto, la capacidad de las mujeres para comer durante el parto activo y los hábitos alimenticios irregulares y alterados durante los primeros días después del parto pueden influir en las deposiciones en los días posteriores al parto., Esta es una actualización de una revisión publicada por primera vez en 2015.
¿por Qué es esto importante?
El dolor y la incomodidad durante la defecación pueden ser una fuente de preocupación para la nueva madre, que se está recuperando del estrés del parto, particularmente si se ha reparado el desgarro perineal o ha desarrollado hemorroides. El estreñimiento posparto puede ser estresante debido a la presión indebida en la pared rectal, lo que lleva a la inquietud y la defecación dolorosa, lo que puede afectar la calidad de vida de la madre y el recién nacido.
¿qué evidencia encontramos?
buscamos ensayos hasta el 7 de octubre de 2019., No encontramos nuevos ensayos que cumplieran nuestros criterios de inclusión, por lo que incluimos los cinco ensayos iniciales (con un total de 1.208 mujeres) en esta actualización. En general, los ensayos fueron mal informados, y cuatro de cada cinco ensayos se publicaron hace más de 40 años. Cuatro ensayos compararon un laxante con un placebo.
dos ensayos evaluaron los efectos de los laxantes que ahora encontramos que podrían ser dañinos para las madres que amamantan. Se ha demostrado que un medicamento, el danthron, causa cáncer en animales, y el otro, el acetato de Bisoxatina, ya no se recomienda cuando se amamanta., Por lo tanto, no incluimos los resultados de estos ensayos en nuestros principales hallazgos.
los ensayos no analizaron el dolor o el esfuerzo en la defecación, la incidencia de estreñimiento o la calidad de vida, pero sí evaluaron el tiempo hasta la primera evacuación intestinal. En un estudio que evaluó los efectos del Sen, en comparación con el grupo de placebo, más mujeres en el grupo de laxantes tuvieron una evacuación intestinal el día del parto, y menos mujeres tuvieron su primera evacuación intestinal en los días 2 y 3, mientras que los resultados no fueron concluyentes entre los grupos en los días 1 y 4 Después del parto., Más mujeres tuvieron calambres abdominales en comparación con las mujeres en el grupo placebo, y los bebés cuyas madres recibieron el laxante no tuvieron más probabilidades de experimentar heces sueltas o diarrea. La evidencia de todos estos resultados es en gran medida incierta, ya que tenemos preocupaciones muy serias sobre el riesgo de sesgo, y todos los resultados se basan en un pequeño estudio que se llevó a cabo en una sola institución en Sudáfrica.,
en un ensayo se comparó un laxante más un agente de aumento de volumen de heces (cáscara de Ispágula) con un laxante solo para las mujeres que se sometieron a una cirugía para reparar un desgarro de tercer grado del perineo (que afecta a los músculos internos o externos del esfínter anal) que se produjo durante el parto vaginal. El ensayo informó sobre dolor o esfuerzo en la defecación, pero no encontró una diferencia clara en la puntuación de dolor entre los grupos. El ensayo informó que las mujeres que recibieron laxante más un agente de aumento de volumen de heces tenían más probabilidades de experimentar incontinencia fecal en el período posparto inmediato., Sin embargo, la evidencia es muy incierta. El ensayo no reportó ningún efecto adverso en el bebé.
¿Qué significa esto?
no hay suficiente evidencia de ensayos controlados aleatorios sobre la eficacia y seguridad de los laxantes durante el período postparto temprano para sacar conclusiones generales sobre su uso para prevenir el estreñimiento.
no se identificaron ensayos que evaluaran intervenciones educativas o conductuales, como una dieta alta en fibra y ejercicio., Necesitamos ensayos grandes y de alta calidad sobre este tema, específicamente sobre intervenciones no médicas para prevenir el estreñimiento posparto, como consejos sobre dieta y actividad física.