Coding for Lung Cancer

April 11, 2011

Coding for Lung Cancer
For the Record
Vol. 23 No. 7 P. 27

el cáncer de pulmón es cualquier tipo de crecimiento maligno en los pulmones que ocurre cuando las células en el pulmón comienzan a crecer rápida e incontrolablemente. Fumar pone a las personas en el mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón, aunque la exposición al humo de segunda mano también es una causa importante. El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres.,

síntomas
el cáncer de pulmón no suele producir síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Cuando los síntomas aparecen en las etapas más avanzadas, pueden incluir lo siguiente:

• tos (una tos nueva o un cambio en una tos crónica);

• hemoptisis;

• dolor en el pecho;

• dificultad para respirar;

• sibilancias;

• ronquera;

• pérdida de peso;

• dolor óseo; y/o

• dolor de cabeza.,

tipos de cáncer de pulmón
Hay dos tipos principales de cáncer de pulmón, que se determina por la apariencia de las células cancerosas bajo un microscopio:

• cáncer de pulmón de células pequeñas: también llamado cáncer de células de avena, es el tipo más agresivo y con frecuencia hace metástasis en otros sitios como el hígado, los huesos y el cerebro. Casi siempre se observa en fumadores.

• cáncer de pulmón de células no Pequeñas: este es un término general que incluye varios tipos de cáncer de pulmón que se comportan de manera similar. Los cánceres de pulmón de células no pequeñas incluyen carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma y carcinoma de células grandes., Este tipo de cáncer de pulmón es más común que el de células pequeñas.

independientemente del tipo de célula, el código CIE-9-CM para la neoplasia maligna Primaria del pulmón es 162.x, con el cuarto dígito de la subcategoría identificar el sitio especificado del cáncer, tales como:

• 162.0, la Tráquea;

• 162.2, el bronquio Principal;

• 162.3, el lóbulo Superior, bronquio o pulmón;

• 162.4, lóbulo Medio, bronquio o pulmón;

• 162.5, lóbulo Inferior, bronquio o pulmón;

• 162.,8, Otras partes de bronquios o pulmones (incluye neoplasia maligna de sitios contiguos o superpuestos de bronquios o pulmones cuyo punto de origen no se puede determinar); y

• 162.9, bronquios y pulmones, no especificado.

El Carcinoma in situ de pulmón se clasifica en el código 231.2. Las neoplasias pulmonares no malignas se clasifican en el código 212.3 para benignas, 235.7 para comportamiento incierto y 239.1 para naturaleza no especificada. Si el cáncer de pulmón se considera un sitio metastásico – el cáncer se diseminó de otro órgano al pulmón—se asigna el código 197.0.,

el cáncer de pulmón avanzado con el tiempo hace metástasis en los ganglios linfáticos cercanos u otros tejidos del tórax, incluido el otro pulmón. En muchos casos, el cáncer de pulmón se disemina a otros órganos del cuerpo, como el hueso (198.5), el cerebro (198.3), el hígado (197.7) y las glándulas suprarrenales (198.7).

diagnóstico
Se pueden realizar los siguientes exámenes y pruebas para diagnosticar el cáncer de pulmón:

• una radiografía de tórax identifica una masa o nódulo anormal.

• una tomografía computarizada puede revelar un pequeño nódulo no identificado por la radiografía de tórax.

* Un cultivo de esputo detecta células cancerosas.,

• una biopsia confirma la presencia de células cancerosas. La biopsia se puede realizar a través de un broncoscopio (33.24), aguja percutánea (33.26), toracoscópica (33.20) o abierta (33.28). Una biopsia con aguja transtorácica de pulmón también se clasifica en el código 33.26.

la biopsia pulmonar transbronquial (33.27) es cuando el fórceps de biopsia del broncoscopio realmente perfora el bronquio terminal y se toman muestras de los alvéolos peribronquiales (tejido pulmonar). El codificador debe leer el informe operativo completamente para determinar el procedimiento realizado antes de la asignación de código.

• toracentesis (34.,91) identifica las células cancerosas en el líquido de la cavidad torácica.

estadificación
Una vez que se hace un diagnóstico de cáncer de pulmón, se realizan estudios adicionales para determinar la extensión de la enfermedad. Los estudios pueden incluir una tomografía computarizada, una gammagrafía ósea o una angiografía pulmonar. El cáncer de pulmón de células pequeñas se estadifica de la siguiente manera:

• limitado: el cáncer se limita a un pulmón y a sus ganglios linfáticos vecinos; y

• extenso: el cáncer se diseminó más allá de un pulmón y sus ganglios linfáticos vecinos, posiblemente invadiendo ambos pulmones, ganglios linfáticos más remotos u otros órganos.,

el cáncer de pulmón de células no pequeñas se estadifica según el tamaño del tumor, el grado de compromiso de los ganglios linfáticos y la extensión de las metástasis a distancia. Los estadios incluyen los siguientes:

• estadio I: diseminación a capas de tejido pulmonar;

• estadio II: invasión de los ganglios linfáticos vecinos o diseminación a la pared torácica;

• Estadio IIIA: diseminación del pulmón a los ganglios linfáticos más allá del área pulmonar;

• Estadio IIIB: diseminación a áreas como el corazón, los vasos sanguíneos, la tráquea y el esófago (todos dentro del pecho); y

• estadio IV: diseminación a otras partes del cuerpo como el hígado, hueso y cerebro.,el tratamiento del cáncer de pulmón depende del tamaño, la ubicación, el estadio y el tipo de cáncer, así como de la salud general del individuo. La cirugía, la radioterapia y la quimioterapia se pueden usar solas o en varias combinaciones para tratar el cáncer. La cirugía puede ser la opción de elección cuando el cáncer está confinado a un área limitada. Los procedimientos pueden incluir los siguientes:

• La resección en cuña (32.29) o la resección en cuña toracoscópica (32.20) es la extirpación de una pequeña porción del pulmón afectado. Este procedimiento no debe confundirse con una biopsia en cuña del pulmón (33.,28) o biopsia toracoscópica en cuña del pulmón (33.20), que consiste en la extracción de una pequeña muestra de tejido pulmonar para su examen microscópico.

• La resección segmentaria (32.39) o la resección segmentaria toracoscópica (32.30) es la extirpación de una pequeña porción del pulmón.

• la lobectomía (32.49) o lobectomía toracoscópica (32.41) es la extirpación de todo el lóbulo del pulmón.

• La neumonectomía (32.59) o neumonectomía toracoscópica (32.50) es la extirpación de todo el pulmón derecho o izquierdo.,

la codificación y la secuenciación del cáncer de pulmón dependen de la documentación del médico en la historia clínica y de la aplicación de las directrices oficiales de codificación para la atención hospitalaria. También, utilice la clínica específica de la codificación de la AHA para las referencias del Ayudante de ICD-9-CM y de la Asociación Médica Americana CPT para asegurar la codificación completa y exacta.

– Esta información fue preparada por Audrey Howard, RHIA, de 3m Consulting Services. 3M Consulting Services es una empresa de 3M Health Information Systems, un proveedor de sistemas de codificación y clasificación para más de 5.000 proveedores de atención médica., La compañía y sus representantes no asumen ninguna responsabilidad por las decisiones de reembolso o las denegaciones de reclamaciones realizadas por proveedores o pagadores como resultado del uso indebido de esta información de codificación. Más información sobre los sistemas de información de salud de 3M está disponible en www.3mhis.com o llamando al 800-367-2447.

codificación para biopsia pulmonar en CIE-10-PCS
una biopsia del pulmón se identifica por la operación radicular de drenaje, escisión o extracción basada en el objetivo del procedimiento. La operación radicular de drenaje se define como » tomar o dejar salir fluidos y / o gases de una parte del cuerpo.,»La operación de la raíz de la escisión se define como» cortar o cortar, sin reemplazo, una porción de una parte del cuerpo. La «extracción» se define como » la extracción o extracción total o parcial de una parte del cuerpo mediante el uso de la fuerza.»El calificador (carácter 7) de diagnóstico se utilizará para identificar procedimientos de drenaje, escisión o extracción que son biopsias.

se debe identificar el sitio específico de la biopsia pulmonar (carácter 4), incluyendo el lóbulo superior, medio o inferior y la lateralidad de la biopsia (derecha vs.izquierda vs. bilateral).,copic: entrada, por punción o incisión menor, de instrumentación a través de la piel o membrana mucosa y cualquier otra capa corporal necesaria para alcanzar y visualizar el sitio del procedimiento (por ejemplo, biopsia toracoscópica con aguja);

• 7, Vía abertura natural o artificial: entrada de instrumentación a través de una abertura externa natural o artificial para alcanzar el sitio del procedimiento; y

• 8, vía abertura natural o artificial endoscópica: entrada de instrumentación a través de una abertura externa natural o artificial para alcanzar y visualizar el sitio del procedimiento (por ejemplo, broncoscopia con biopsia de pulmón).,

Por lo tanto, una biopsia toracoscópica en cuña del lóbulo superior izquierdo del pulmón se clasifica en el código ICD-10-PCS 0BBG4ZX.

de acuerdo con las pautas de codificación más actuales de ICD-10-PCS (B3.4), si una biopsia es seguida por un procedimiento más definitivo en el mismo sitio, se codifican tanto la biopsia como el procedimiento más definitivo.

— Audrey Howard