El cordón umbilical es una estructura en forma de tubo que comienza a formarse durante la 5ª semana después de la concepción, conectando al feto en desarrollo con la placenta. También se llama «línea de suministro».»Transporta nutrientes y oxígeno al feto y lleva a cabo la eliminación de los productos de desecho fetales.,
estructura del cordón Umbilical
El cordón umbilical, también llamado «cordón ombligo» o «cordón de nacimiento», es un canal entre el feto en desarrollo y la placenta. Durante el desarrollo prenatal, el cordón umbilical es parte del feto fisiológica y genéticamente. En los seres humanos, por lo general contiene dos arterias (las arterias umbilicales) y una vena (la vena umbilical), enterrada dentro de la jalea de Wharton.,
la vena umbilical entrega un feto con sangre oxigenada y rica en nutrientes desde la placenta, mientras que el corazón fetal bombea sangre con bajo contenido de oxígeno y sangre agotada en nutrientes a través de las arterias umbilicales de regreso a la placenta.
el cordón umbilical comprende la jalea de Wharton, que es una sustancia gelatinosa compuesta por fibroblastos alargados ampliamente espaciados separados por una malla tridimensional de fibras de colágeno en una matriz de mucopolisacáridos rica en ácido hialurónico, que protege los vasos sanguíneos desde el interior. Estos tres vasos son una vena y dos arterias.,
Esta estructura está recubierta por el epitelio amniótico, que es un epitelio escamoso simple, y la capa conjuntiva se observa cerca de la sustancia esencial del cordón umbilical que se conoce como mesénquima fetal; está constituida por tejido conectivo mesenquimal con células estrelladas junto con sustancia fundida amorfa que contiene abundante glucógeno.
desarrollo del cordón Umbilical
El cordón umbilical se desarrolla y comprende Misceláneas del saco vitelino y alantois., El cordón se forma en la 5a semana de desarrollo (Leer más sobre – cigoto-formación de un nuevo ser / etapas de gestación), reemplazando el saco vitelino que actúa como fuente de nutrientes para el embrión. El cordón no está conectado directamente al sistema circulatorio de la madre, aunque conecta la placenta, que hace la transferencia de materiales hacia y desde la sangre materna sin permitir la mezcla directa.
la longitud del cordón umbilical es de unos 50 centímetros de largo y unos 2 centímetros de diámetro (recién nacido a término). El diámetro disminuye rápidamente dentro de la placenta., La arteria umbilical tiene dos capas. Capa externa compuesta de células musculares lisas dispuestas circularmente. Una capa interna que tiene células irregularmente y vagamente dispuestas atrincheradas en sustancia rica tierra tinción metacromática.
Las células del músculo liso de la capa no están muy diferenciadas y contienen solo un pequeño número de miofilamentos y, por lo tanto, es dudoso que contribuyan activamente al proceso de cierre postnatal. El flujo sanguíneo a través del cordón umbilical es de alrededor de 35 ml/min a las 20 semanas, y 240 ml/min a las 40 semanas de gestación., Adaptándose al peso fetal, esto corresponde a 115 ml/ min / kg a las 20 semanas y 64 ml/ min / kg a las 40 semanas.
funciones del cordón Umbilical
El cordón umbilical desempeña un papel vital en el transporte de nutrientes maternos para el desarrollo del feto durante la gestación. Dentro del feto, la vena umbilical va hacia la fisura transversal del hígado y pasa a dividirse en dos. Una de estas ramas se une con la vena porta hepática que lleva la sangre al hígado.,
la segunda rama pasa por alto el hígado que fluye hacia la vena cava inferior, que lleva la sangre hacia el corazón. Las dos arterias umbilicales están formadas por las arterias hipogástricas que se ramifican desde las arterias ilíacas internas y pasan a ambos lados de la vejiga urinaria hacia el cordón, completando la ruta de regreso a la placenta.
almacenamiento del cordón Umbilical
la sangre dentro del cordón umbilical se conoce como sangre del cordón umbilical, y es una fuente rica y disponible de células madre primitivas e indiferenciadas. Estas células de la sangre del cordón umbilical se pueden utilizar con fines de trasplante de médula ósea., Algunos padres optan por tener esta sangre extraída de la transferencia de sangre umbilical del bebé a través de la sujeción temprana del cordón umbilical y el corte y proceso para congelarla para su almacenamiento a largo plazo en un banco de sangre del cordón umbilical.
aunque esta práctica es controvertida, los críticos proclaman que la retirada temprana de la sangre del cordón umbilical en el momento del nacimiento conduce a aumentar la probabilidad de enfermedad infantil debido al alto volumen de sangre extraída, es decir, un promedio de 101 ml, en relación con el suministro total del bebé, es decir, típicamente 125 ml/kg.,
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varias anomalías están asociadas con el cordón umbilical. El cordón puede ser demasiado largo o demasiado corto. Puede conectarse inapropiadamente a la placenta o desarrollarse para ser anudada o comprimida. Puede provocar problemas durante el embarazo o durante el trabajo de parto y el proceso de parto. En algunos casos, las anomalías del cordón umbilical se diagnostican antes del parto a través de una ecografía. Sin embargo, por lo general no se diagnostican hasta después del parto, cuando el cordón se inspecciona directamente.,
Artery arteria Umbilical única
alrededor del 1% de los embarazos únicos y el 5% de los embarazos múltiples, es decir, gemelos, trillizos o más, tienen un cordón umbilical que contiene solo dos vasos sanguíneos en lugar de tres, es decir, falta una arteria. Se desconoce la causa de una sola arteria umbilical. Los bebés con una sola arteria umbilical pueden tener un mayor riesgo de defectos congénitos, como defectos cardíacos, defectos del sistema nervioso central, defectos del tracto urinario y anomalías cromosómicas.,
cuando se diagnostica una sola arteria umbilical durante una ecografía de rutina, es necesario realizar ciertas pruebas prenatales para descartar defectos de nacimiento. Estas pruebas incluyen un ultrasonido integral, amniocentesis y también ecocardiografía, que es un tipo especial de ultrasonido para evaluar el corazón fetal en algunos casos. Además, también se recomienda la ecografía después del nacimiento.
Prol prolapso del cordón Umbilical
el prolapso del cordón umbilical surge cuando el cordón se desliza dentro de la vagina después de las membranas, es decir.,, una bolsa de agua ha sido rota, antes de que el bebé se incline hacia el canal de parto. Esta complicación se puede observar en aproximadamente 1 de cada 300 nacimientos. El bebé puede ejercer presión sobre el cordón umbilical a medida que pasa a través del cuello uterino y la vagina durante el trabajo de parto y el parto.
ejercer presión sobre el cordón umbilical reduce el flujo sanguíneo de la placenta al bebé, reduciendo el suministro de oxígeno del bebé. Puede dar lugar a muerte fetal a menos que el bebé nazca generalmente por cesárea., La presión sobre el cordón debe liberarse levantando la parte fetal que se presenta lejos del cordón durante la preparación de la mujer para el proceso de parto por cesárea.
el riesgo de prolapso del cordón umbilical aumenta si,
- El bebé está en una posición de pie primero.
- La mujer está en la fase de parto prematuro el cordón umbilical es demasiado largo.
- Hay una gran cantidad de líquido amniótico.
- La mujer está dando a luz gemelos a través de la vagina.,
〉 Vasa Previa
Vasa Previa surge cuando uno o más vasos sanguíneos del cordón umbilical o la placenta omitir el cuello uterino debajo de la bebé. Los vasos sanguíneos que no están protegidos por la jalea de Wharton en el cordón, a veces se desgarran cuando el cuello uterino se dilata o cuando las membranas se rompen. Esto resulta en sangrado potencialmente mortal. Incluso si los vasos sanguíneos no se rompen, el bebé puede sufrir de falta de oxígeno debido a la presión sobre los vasos sanguíneos.,
cuando vasa previa se diagnostica de forma impredecible en el momento del parto, más de la mitad de los bebés afectados nacen muertos. Aunque, cuando vasa previa se diagnostica por ultrasonido antes, las muertes fetales se pueden prevenir por cesárea. Las mujeres embarazadas con vasa previa pueden tener sangrado vaginal indoloro en el segundo o tercer trimestre del embarazo.
una mujer embarazada puede tener un mayor riesgo de vasa previa si.,
- Ella tiene el cordón umbilical inserta anormalmente en las membranas fetales, en lugar del centro de la placenta
- Ella tiene placenta previa, es decir, una placenta baja que cubre parte o todo el cuello uterino u otras anormalidades placentarias
Cord cordón nucal
un cordón nucal es una condición cuando el cordón umbilical se envuelve alrededor del cuello del feto. Los síntomas en el bebé después del nacimiento de un cordón nucal anterior incluyen oscuridad en la cara, petequia facial y también sangrado en los blancos del área óptica., Las complicaciones comprenden meconio, molestias respiratorias, anemia y muerte fetal.
Más El número de envolturas, mayor es el riesgo. El diagnóstico se puede hacer por la disminución de la frecuencia cardíaca del bebé durante el parto. Las cuerdas nucales se examinan pasando el dedo sobre el cuello del bebé una vez que la cabeza ha salido.
El ultrasonido puede examinar la afección antes del trabajo de parto. Si se detecta durante el parto, los médicos pueden tratar de desenvolver el cordón o, si eso no es posible, se puede realizar la sujeción y el corte del cordón. Los cordones nucales pueden surgir en aproximadamente un cuarto de los partos., La causa de un cordón nucal generalmente se debe a un movimiento fetal excesivo.
otras razones para que los cordones se muevan alrededor del cuello de un feto o como resultado de nudos sueltos incluyen:
- El cordón umbilical es demasiado largo
- Una estructura deficiente del cordón
- exceso de líquido amniótico
- tener gemelos, trillizos o múltiplos
Knots nudos del cordón Umbilical
en algunas condiciones, los bebés nacen con uno o más nudos en cord. Algunos nudos ocurren durante el parto cuando un bebé con un cordón nucal se saca a través del bucle., Otras ocurren durante el embarazo cuando el bebé se mueve.
Los Nudos ocurren con frecuencia cuando el cordón umbilical es demasiado largo y también durante los embarazos de gemelos idénticos cuando estos gemelos idénticos tienen un solo saco amniótico, y los cordones de los bebés pueden enredarse.
Cuando un nudo o más nudos se pueden apretar, cortando el suministro de oxígeno, puede resultar en aborto espontáneo o muerte fetal. Un nudo tensor puede hacer que el bebé tenga anomalías en la frecuencia cardíaca durante el trabajo de parto y el parto.,
uiste del cordón Umbilical
los quistes del cordón umbilical son generalmente bolsillos en el cordón. Hay dos tipos de quistes, quistes verdaderos y falsos. Los quistes verdaderos están revestidos de células y contienen principalmente misceláneas de estructuras embrionarias tempranas. Mientras que los falsos quistes se forman a partir de la degeneración local de la jalea de Wharton.
ambos tipos de quistes a veces están asociados con defectos congénitos que incluyen anomalías cromosómicas, defectos renales y defectos abdominales., Cuando se diagnostica un quiste del cordón umbilical durante una ecografía, los médicos pueden recomendar pruebas adicionales, como amniocentesis y una ecografía integral para descartar defectos de nacimiento.
infecciones del cordón Umbilical
om onfalitis
es una condición rara de infección en el ombligo o tejidos cercanos que tienen lugar principalmente en el período neonatal. Es una emergencia médica absoluta que puede progresar rápidamente a la infección sistémica y aún más en la muerte. El diagnóstico precoz y el tratamiento son importantes para evitar la morbimortalidad asociada al mismo.,
directamente después del nacimiento, el ombligo se convierte colonizado con diferentes tipos de bacterias. Los cocos grampositivos pueden estar presentes en cuestión de horas, seguidos de muchos microorganismos entéricos. Los síntomas generalmente comienzan en un promedio de 3 días después del nacimiento.
los factores de riesgo de onfalitis pueden incluir:
- bajo peso al nacer,
- ruptura prolongada de membranas
- infección materna,
- cateterismo Umbilical,
- parto no esteril,
- infección materna,
- prolongar el trabajo de parto y
- cuidado incorrecto del cordón umbilical.,
el muñón del cordón umbilical se seca y se separa con 6-8 días, y la herida luego se alinea con el epitelio y luego se cura dentro de 12-15 días. Durante esto, tanto la piel como las bacterias entéricas pueden colonizar el tejido desvitalizado del muñón y pueden conducir a la infección.
por lo tanto, es una infección polimicrobial, y los patógenos comunes son Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes y bacterias gramnegativas como Escherichia coli, Klebsiella pneumonia y Proteus mirabilis., Si se examina la infección materna con corioamnionitis, las bacterias anaerobias como Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens y Clostridium tetani también conducen a la infección.
la infección se caracteriza por sensibilidad, eritema e induración del ombligo y los tejidos cercanos. Los pacientes también pueden experimentar el drenaje purulento o sangrado del muñón del cordón umbilical. El drenaje maloliente generalmente está relacionado con la presencia de infección anaeróbica.
gran Granuloma Umbilical
es una anomalía umbilical muy común en recién nacidos., El granuloma parece una bola de tejido rojo húmedo en el ombligo. Con frecuencia ocurren en los recién nacidos una vez que el muñón del cordón umbilical se ha caído. El Granuloma es un bulto de tejido húmedo y rojo. Aunque los síntomas adicionales pueden incluir:
- supuración
- la mucosidad pegajosa
- irritación de la piel cerca del ombligo
- Por lo general, no causan dolor ni molestias, pero ocasionalmente resultan infectados.,
los síntomas pueden incluir:
- Fiebre
- malestar al tocar el ombligo
- hinchazón
- calor zona enrojecida
- rayas rojas a partir del ombligo
- Pus que drena del granuloma
la solución de nitrato por vía tópica puede hacer que un granuloma se seque, se contraiga y desaparezca aún más. Es el tratamiento más común en neonatos.
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