culebrilla ocular: causas, síntomas, tratamientos

el herpes zóster es un sarpullido rojo doloroso en el cuerpo que causa semanas (generalmente de 3 a 5 semanas) de sufrimiento antes de que se resuelva, pero el herpes zóster también puede golpear el ojo y causar daño duradero a la visión.

durante las últimas seis décadas, los casos de culebrilla han ido en aumento.,

el número de casos de culebrilla ocular (culebrilla en el ojo) en los Estados Unidos se ha triplicado de 2004 a 2016, según Kellogg Eye Center research presentado en la reunión de la Asociación de visión y Oftalmología de 2019.

Los investigadores encontraron que las personas mayores de 75 años tienen el mayor riesgo. Los blancos y las mujeres también presentan una mayor incidencia de culebrilla ocular.

¿Qué explica este aumento? El debilitamiento del sistema inmunológico por enfermedades crónicas y el estrés son factores.

Dr. Christopher Rapuano, MD, jefe de servicio de Córnea en Wills Eye Hospital, uno de los principales EE.UU., los hospitales de especialidades oftálmicas, dice que pocos estadounidenses se están vacunando contra el herpes zóster, que es la mejor manera de evitar la enfermedad y proteger sus ojos.

«El herpes zóster puede causar que le sucedan cosas malas a los ojos, y algunas de esas cosas pueden suceder incluso con un buen tratamiento», dice.

¿preocupado por la culebrilla ocular? Busque un oftalmólogo cerca de usted y haga una cita.

¿qué causa el herpes zóster?

antes de echar un vistazo más de cerca a la culebrilla que afecta al ojo (herpes zóster oftálmico), hablemos sobre lo que causa la culebrilla en primer lugar: el virus de la varicela.,

como adulto, es posible que tenga un recuerdo nebuloso de pasar una semana en la cama, su cuerpo con picazón salpicado de loción de calamina rosa mientras bebía en la televisión durante el día y comía paletas de helado por caja.

Las ampollas pueden haber desaparecido hace mucho tiempo, pero el virus de la varicela todavía permanece latente en su cuerpo.

aproximadamente uno de cada tres adultos estadounidenses contraerá culebrilla cuando el virus varicela-zóster que provocó la varicela infantil se reactive en el cuerpo.

El herpes zóster generalmente comienza como una banda de sensibilidad u hormigueo en la piel y luego se convierte en una erupción dolorosa.,

«La gente te dirá,’ fue el peor dolor que he tenido'», dice Rapuano.

¿puedes tener culebrilla en el ojo?

es más común tener el sarpullido de culebrilla en el pecho, la espalda o las piernas, pero puede tener culebrilla en la cara y los ojos, dice Rapuano. Alrededor del 15 por ciento de los casos involucran culebrilla en el área de los ojos, dice.

sin embargo, hay una diferencia entre tener culebrilla alrededor del ojo y tener culebrilla en el ojo, a lo que los médicos se refieren como «afectación ocular», dice Rapuano. Un paciente puede tener culebrilla alrededor del área de los ojos sin que el ojo en sí esté involucrado, dice.,

aproximadamente la mitad de las personas que tienen herpes zóster en la frente o la nariz también tendrán afectación ocular.

la culebrilla Ocular se presenta típicamente en un ojo del mismo lado de la cara que el sarpullido. Por lo general, ocurre después de que la erupción del herpes zóster en el cuerpo se haya resuelto, dice Rapuano.

un paciente que ha tenido culebrilla en la cara puede sentir que se está curando bien, pero luego nota un síntoma como enrojecimiento en el ojo. Cuando esto sucede, los pacientes «necesitan ver a un oftalmólogo de inmediato», dice Rapuano.,

síntomas de culebrilla en el ojo

los síntomas de culebrilla alrededor del ojo pueden ser diferentes de los síntomas de afectación ocular., Los síntomas de culebrilla alrededor del área de los ojos pueden incluir:

• hormigueo en la cara

• ampollas o erupción en la frente o la nariz

• párpado hinchado

síntomas que pueden indicar compromiso ocular en culebrilla:

• dolor en el ojo

• enrojecimiento en el ojo

• empeoramiento de la visión

• ojo lloroso

• sensibilidad a la luz

Los pacientes que tienen herpes zóster en la cara deben recibir tratamiento antiviral para el herpes zóster y también deben consultar a un oculista de inmediato para controlar la presencia de herpes zóster ocular.,

debido a que el ojo puede involucrarse más adelante en el proceso de la enfermedad, es importante hacer un seguimiento con el oftalmólogo, incluso si su ojo parece estar bien al principio.

¿necesita ver a un oftalmólogo? Busque un oftalmólogo local y programe una cita.

tratamientos para la culebrilla ocular

el tratamiento para la culebrilla alrededor del ojo es el mismo que el tratamiento para la culebrilla en cualquier otra área del cuerpo. Tres medicamentos antivirales, aciclovir, valaciclovir y famiciclovi, han sido aprobados para el tratamiento de la culebrilla.

Estos medicamentos pueden:

• acortar la duración de un brote de herpes zóster.,

• Haga que el herpes zóster sea menos doloroso.

• reducir las posibilidades de neuralgia postherpética, una complicación que puede causar dolor continuo y sensibilidad después de que la erupción se resuelve.

además de estos Beneficios Generales, el tratamiento rápido con medicamentos antivirales puede reducir a la mitad la incidencia de trastornos oculares en la culebrilla ocular.

sin medicamentos antivirales, el 50 por ciento de los pacientes con culebrilla ocular desarrollarán trastornos oculares en comparación con solo el 25 por ciento de los pacientes que toman el medicamento.,

es crucial comenzar a tomar medicamentos antivirales dentro de las 72 horas posteriores al brote de la erupción cutánea. «Debe iniciarse lo antes posible después de que comience el sarpullido», dice Rapuano.

tratamientos para el herpes zóster en el ojo

Hay una variedad de tratamientos diferentes para el herpes zóster en el ojo. Si su médico diagnostica afectación ocular, también puede necesitar gotas oftálmicas tópicas. Hay dos tipos principales de gotas oftálmicas para el herpes zóster:

• gotas oftálmicas con corticosteroides: las gotas esteroideas pueden reducir la inflamación ocular causada por el herpes zóster, dice Rapuano., Esto reduce las posibilidades de complicaciones de la culebrilla del ojo.

• gotas para dilatar las pupilas: su oculista también puede recetarle gotas para mantener las pupilas abiertas para aliviar el dolor debido a una inflamación ocular interna causada por el herpes zóster.

recuperación de la culebrilla ocular

El tiempo de recuperación varía según el paciente y el caso específico, dice Rapuano. «Si la inflamación es leve y el tratamiento es bastante agresivo, los síntomas pueden empezar a mejorar en cuestión de días», dice.

en algún momento, el oftalmólogo puede tratar de destetar lentamente al paciente de los esteroides., Pero una recurrencia de la inflamación puede indicar la necesidad de seguir usando gotas oculares esteroides.

«muchos pacientes necesitarán estar en dosis bajas de esteroides durante años, si no para siempre», dice Rapuano.

¿puede la culebrilla ocular causar ceguera?

incluso con el tratamiento adecuado, algunos pacientes con culebrilla ocular todavía desarrollan trastornos oculares como cicatrices corneales, glaucoma o enfermedad de la retina.

por ejemplo, la culebrilla ocular puede causar:

• una dendrita corneal que puede provocar una cicatriz.,

• uveítis (una inflamación interna del ojo)

• Glaucoma (debido a uveítis no controlada)

• ceguera (en casos extremos)

en los casos más graves de culebrilla ocular, un paciente puede necesitar un trasplante de córnea.

ahora que eres consciente de los peligros de la culebrilla ocular, es posible que te preguntes si la culebrilla ocular (como la varicela) es contagiosa. La culebrilla Ocular no es contagiosa; no se puede transmitir a otra persona.,

sin embargo, una persona que tiene culebrilla en cualquier parte del cuerpo (una erupción) puede transmitir el virus de la varicela a alguien que no ha tenido varicela o no ha sido vacunado.

prevención de la culebrilla en el ojo

Cuando se trata de la culebrilla, y especialmente la culebrilla ocular, la prevención es el mejor medicamento.

afortunadamente, hay dos vacunas contra el herpes zóster:

• Shingrix: una vacuna bastante nueva aprobada por la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos a finales de 2017, Shingrix se recomienda para adultos de 50 años en adelante., Obtienes Shingrix en dos dosis con dos a seis meses de diferencia, y es más del 90 por ciento efectivo para protegerte de la culebrilla y la neuralgia posherpética. La protección permanece fuerte durante al menos cuatro años después de vacunarse.

• Zostavax – una vacuna más antigua para el herpes zóster, Zostavax es una vacuna viva que es menos eficaz, pero se puede usar en adultos sanos de 60 años o más si hay una razón por la que no se les puede administrar Shingrix. Por ejemplo, una persona alérgica a un componente de Shingrix puede optar por Zostavax.,

la disponibilidad de una vacuna más nueva y eficaz debería prevenir más brotes de herpes zóster. «Recomendamos la vacuna para todos nuestros pacientes», dice el Dr. Rapuano.

página actualizada en septiembre de 2019