el caso
la madre de una niña de 7 años la lleva a la oficina para la evaluación del eccema. En la revisión de los síntomas, menciona la preocupación por una mancha calva sobre la oreja derecha de su hija, notoria cuando se trenza el cabello. La calva ha sido estable; no pica; y no es dolorosa para el niño. La madre niega el trauma o el tirón del cabello. She is concerned that this might continue to spread and her child might become completely cald.
SIGUIENTE: ¿Cuál es el diagnóstico?,
diagnóstico de DERMCASE: alopecia triangular Temporal
descrita por primera vez en 1905,1 la alopecia temporal triangular (TTA) es un tipo no progresivo de pérdida de cabello confinada al cuero cabelludo frontotemporal que puede ser triangular, lancetada u ovalada.2 en los casos triangulares, el ápice a menudo está alineado hacia el vértice de la cabeza.3 puede ser unilateral o bilateral, y afecta a niños y niñas casi por igual, así como a múltiples grupos étnicos, incluidos los casos notificados entre las poblaciones caucásicas, asiáticas y afroamericanas.,2
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etiología
originalmente descrito como congénito, el TTA también puede adquirirse más adelante en la vida, aunque la mayoría de los casos ocurren entre el nacimiento y los 9 años de vida.4 la causa exacta es desconocida, y puede estar asociada con trastornos como el síndrome de Down, el síndrome de Turner, el síndrome de leopardo, la facomatosis pigmentovascularis, el síndrome de Pai o el síndrome de Klippel-Trenaunay en hasta el 15% de los casos.2 histológicamente, TTA es un reemplazo de los folículos pilosos por vello escaso con folículos miniaturizados.,
diagnóstico diferencial
el diagnóstico diferencial debe incluir tinea capitis, alopecia areata, alopecia por tracción, alopecia androgenética, aplasia cutis, Nevo sebáceo o tricotilomanía.2 La tricoscopia con una luz polarizada puede ser útil para determinar el diagnóstico, aunque a menudo es puramente clínica con visualización de vellos con diversidad de longitud variable. El diagnóstico puede ayudar a los padres y proveedores a evitar más estudios invasivos o tratamientos ineficaces. La prueba de tirón de cabello debe ser negativa.,
tratamiento
El tratamiento no es necesario en la mayoría de los casos porque la ATT es una afección no progresiva y permanente. La tranquilidad es la guía más importante que un médico puede proporcionar a las familias preocupadas por una mayor pérdida de cabello. No se ha demostrado que los corticosteroides produzcan un nuevo crecimiento del cabello.
un estudio de caso encontró que el tratamiento con minoxidil tópico mejoró la condición, pero no mostró efectos a largo plazo después de la interrupción del tratamiento.4 en los casos en que las preocupaciones estéticas son significativas, la cirugía de restauración capilar es una opción.,
el paciente
en el examen físico, se observó que el paciente tenía un parche alopécico de 2 cm en el área temporal derecha con el ápice apuntando hacia el vértice (figura). Después de tranquilizarse sobre la naturaleza benigna del proceso, el paciente fue dado de alta a casa con un plan de seguimiento y ningún tratamiento en este momento.
1. Sabouraud R. A Manual of Regional Topographical Dermatology. Paris: Masson; 1905: 197.
2. Yin Li VC, YESUDIAN PD. Alopecia triangular congénita. Int J Trichology. 2015;7(2):48-53.,
El Dr. Rossi es residente pediátrico de tercer año en el Johns Hopkins Children’s Center en Baltimore, Maryland. Asistió a la Escuela de medicina en Jefferson Medical College en Filadelfia, Pensilvania. El Dr. Cohen, editor de sección de Dermcase, es profesor de Pediatría y dermatología, Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore. El autor y el editor de la sección no tienen nada que revelar con respecto a afiliaciones o intereses financieros en cualquier organización que pueda tener un interés en cualquier parte de este artículo., Las viñetas se basan en casos reales que se han modificado para permitir que el autor y el editor de sección se centren en puntos clave de enseñanza. Las imágenes también pueden ser editadas o sustituidas con fines didácticos.