actividades simples como sujetar un sujetador o sacar un libro de un estante superior pueden ser imposibles cuando tienes un hombro congelado.
el hombro congelado (también llamado capsulitis adhesiva) es un trastorno común que causa dolor, rigidez y pérdida del rango normal de movimiento en el hombro. La discapacidad resultante puede ser grave y la afección tiende a empeorar con el tiempo si no se trata., Afecta principalmente a las personas de 40 a 60 años, las mujeres con más frecuencia que los hombres.
no entendemos completamente qué causa un hombro congelado, pero probablemente esté involucrado un proceso inflamatorio. A veces, la congelación se produce porque el hombro ha estado inmovilizado durante mucho tiempo debido a una lesión, cirugía o enfermedad. En muchos casos la causa es oscura. Afortunadamente, el hombro generalmente se puede descongelar, aunque la recuperación completa lleva tiempo y mucha autoayuda.
el hombro tiene un rango de movimiento más amplio y variado que cualquier otra parte del cuerpo., Pivota principalmente en una disposición esférica llamada articulación glenohumeral, que une la parte superior del húmero (hueso superior del brazo) con una parte extraída de la escápula (omóplato) llamada cavidad glenoidea. (Vea la ilustración, » Anatomía de un hombro congelado.»)
la articulación glenohumeral ayuda a mover el hombro hacia adelante y hacia atrás y permite que el brazo gire y se extienda hacia afuera desde el cuerpo. Una cápsula flexible llena de un lubricante llamado líquido sinovial protege la articulación y ayuda a mantenerla en movimiento sin problemas., La cápsula está rodeada de ligamentos que conectan los huesos con los huesos, tendones que sujetan los músculos a los huesos y bolsas llenas de líquido llamadas bursas que amortiguan los tendones y los huesos durante el movimiento. La banda de músculos y tendones que estabiliza el hombro y controla sus movimientos se llama manguito rotador. Esta elaborada arquitectura de tejidos blandos explica la maravillosa flexibilidad del hombro, pero también lo hace vulnerable al trauma, así como al desgaste crónico.,
Anatomía de un hombro congelado
Normalmente, la cabeza del húmero se desplaza suavemente en la cavidad glenoidea, una depresión de la escápula. Un hombro se «congela» cuando la cápsula que protege la articulación glenohumeral se contrae y se endurece. También se puede formar tejido cicatricial (adherencias) entre la cápsula articular y la cabeza del húmero.
¿cómo ocurre un hombro congelado?,
el proceso generalmente comienza con una lesión (como una fractura) o inflamación de los tejidos blandos, generalmente debido a lesiones por uso excesivo como bursitis o tendinitis del manguito rotador. La inflamación causa dolor que empeora con el movimiento y limita el rango de movimiento del hombro.
Cuando el hombro se inmoviliza de esta manera, el tejido conectivo que rodea la articulación glenohumeral — la cápsula articular — se espesa y se contrae, perdiendo su capacidad normal de estiramiento. Tratar de evitar el dolor causado por mover el hombro conduce a una mayor contracción de la cápsula., El húmero tiene menos espacio para moverse y la articulación puede perder su líquido sinovial lubricante. En casos avanzados, se forman bandas de tejido cicatricial (adherencias) entre la cápsula articular y la cabeza del húmero.
Un hombro congelado puede tardar de dos a nueve meses en desarrollarse. Aunque el dolor puede mejorar lentamente, la rigidez continúa y el rango de movimiento sigue siendo limitado.
¿quién tiene hombro congelado?,
el riesgo de congelamiento del hombro aumenta cuando no recibe terapia de ejercicio después de una tendinitis o una lesión, y cuando usa un cabestrillo durante más de unos pocos días sin estiramientos intermitentes. Alrededor del 10% de las personas con trastornos del manguito rotador desarrollan hombro congelado. La inmovilidad forzada resultante de un accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca o cirugía también puede resultar en un hombro congelado., Otras afecciones que aumentan el riesgo de un hombro congelado son los trastornos de la tiroides, la enfermedad de Parkinson
qué hacer con un hombro congelado
Si cree que tiene un hombro congelado o está desarrollándolo, consulte a su médico o a un experto en hombros para un examen físico. Para evaluar el rango de movimiento de su hombro, el médico le pedirá que realice varios movimientos con el brazo, como extender la mano a través del pecho para tocar el hombro opuesto o bajar por la espalda para tocar el omóplato opuesto (la prueba de rasguño Apley)., Es posible que tome radiografías para asegurarse de que no haya otro problema subyacente, como cambios artríticos o una dislocación. Se puede ordenar una resonancia magnética para verificar si hay un desgarro del manguito rotador.
el tratamiento para un hombro congelado se centra en aliviar el dolor y restaurar el rango normal de movimiento del hombro. Su médico puede recomendar un medicamento antiinflamatorio como aspirina, ibuprofeno (Motrin, Advil) o naproxeno (Aleve, Anaprox). Una bolsa de hielo o una bolsa de verduras congeladas aplicada en el hombro durante 10 a 15 minutos varias veces al día también puede ayudar con el dolor., Se le puede administrar una inyección de corticosteroides en la articulación del hombro o los tejidos blandos. Pero la piedra angular del tratamiento es la fisioterapia, concentrándose primero en los ejercicios que estiran la cápsula articular, y más tarde, en los ejercicios de fortalecimiento. Un fisioterapeuta puede mostrarle hasta dónde debe esforzarse y puede enseñarle los ejercicios apropiados. Una vez que haya aprendido sus limitaciones, puede practicar la mayoría de sus ejercicios por su cuenta en casa.,
mientras trabaja para estirar la cápsula del hombro, debe evitar cualquier actividad que requiera alcanzar, levantar objetos o cualquier otra cosa que agrave su dolor. Si sigues diligentemente tu régimen de ejercicios para los hombros, es probable que puedas reanudar tu nivel habitual de actividad (más del 90% de las personas mejoran con estas medidas no quirúrgicas). Pero la recuperación completa de un hombro congelado toma tiempo — desde varios meses hasta dos o tres años. Si no mejora de manera constante o si llega a una meseta, vuelva con su médico o consulte a un experto en hombros., En raras ocasiones, los casos recalcitrantes requieren cirugía.
ejercicios de estiramiento para el hombro congelado
siempre caliente su hombro antes de realizar sus ejercicios. La mejor manera de hacerlo es tomar una ducha o baño caliente durante 10 a 15 minutos. También puede usar una almohadilla térmica húmeda o una toalla húmeda calentada en el microondas, pero puede no ser tan efectiva.
al realizar los siguientes ejercicios, estire hasta el punto de tensión pero no dolor.
Péndulo tramo. Realice este ejercicio primero. Relaja los hombros., Ponte de pie e inclínate ligeramente, permitiendo que el brazo afectado cuelgue. Balancee el brazo en un pequeño círculo, aproximadamente un pie de diámetro. Realice 10 revoluciones en cada dirección, una vez al día. A medida que sus síntomas mejoren, aumente el diámetro de su swing, pero nunca lo fuerce. Cuando esté listo para más, Aumente el estiramiento sosteniendo un peso ligero (tres a cinco libras) en el brazo oscilante.
Toalla de estiramiento. Agarra una toalla de tres pies de largo con ambas manos detrás de la espalda y mantenla en posición horizontal., Use su brazo bueno para tirar del brazo afectado hacia arriba para estirarlo. También puedes realizar una versión avanzada de este ejercicio con la toalla cubierta sobre tu hombro bueno. Sujete la parte inferior de la toalla con el brazo afectado y jálela hacia la parte inferior de la espalda con el brazo no afectado. Haga esto de 10 a 20 veces al día.
Dedo del pie. Mira hacia una pared a tres cuartos de la longitud de un brazo. Extienda la mano y toque la pared a la altura de la cintura con las yemas de los dedos del brazo afectado., Con el codo ligeramente doblado, camina lentamente los dedos hacia la pared, como una araña, hasta que hayas levantado el brazo hasta el nivel de los hombros, o hasta donde puedas cómodamente. Tus dedos deberían estar haciendo el trabajo, no los músculos de tus hombros. Baje lentamente el brazo (con la ayuda del brazo bueno, si es necesario) y repita. Realice este ejercicio de 10 a 20 veces al día.
alcance cruzado. Siéntate o párate. Usa tu brazo bueno para levantar el brazo afectado en el codo, y súbelo hacia arriba y a través de tu cuerpo, ejerciendo una presión suave para estirar el hombro., Mantenga el estiramiento durante 15 a 20 segundos. Haga esto de 10 a 20 veces al día.
Axila tramo. Usando su brazo bueno, levante el brazo afectado sobre un estante cerca de la altura del pecho. Dobla suavemente las rodillas, abriendo la axila. Profundiza ligeramente la flexión de la rodilla, estirando suavemente la axila y luego endereza. Con cada flexión de rodilla, estire un poco más, pero no lo fuerce. Haga esto de 10 a 20 veces al día.
comenzar a fortalecer
después de que su rango de movimiento mejore, puede agregar ejercicios de fortalecimiento del manguito rotador., Asegúrese de calentar su hombro y hacer sus ejercicios de estiramiento antes de realizar ejercicios de fortalecimiento.
rotación hacia Afuera. Sostenga una banda de ejercicio de goma entre las manos con los codos en un ángulo de 90 grados cerca de los lados. Gire la parte inferior del brazo afectado hacia afuera dos o tres pulgadas y manténgala durante cinco segundos. Repetir de 10 a 15 veces, una vez al día.
rotación interna. Párate junto a una puerta cerrada y engancha un extremo de una banda de goma alrededor del pomo de la puerta., Agarre el otro extremo con la mano del brazo afectado, sosteniendo el codo en un ángulo de 90 grados. Tire de la banda hacia su cuerpo dos o tres pulgadas y mantenga durante cinco segundos. Repetir de 10 a 15 veces, una vez al día.
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