¿los planes de seguro cubren la terapia familiar y para parejas?
mi experiencia es que la mayoría lo hacen, pero no hacen suposiciones (ej. un cliente con seguro ABC puede tener este beneficio y otro no). Le recomiendo que llame al pagador directamente para verificar que este tipo de servicio está cubierto., Si está cubierto, solo estará cubierto cuando el plan sienta que el tratamiento es médicamente necesario para tratar un diagnóstico de un miembro, no dirigido únicamente al crecimiento de la relación o las habilidades de comunicación. Por lo tanto, necesitará tener a alguien en la sala que sea su paciente identificado (IP) que tenga un diagnóstico (algo más que un Código Z: un trastorno de adaptación generalmente está cubierto, si está presente)., Por lo tanto, cuando llame para verificar la cobertura, no pregunte si cubren la terapia de parejas o familiar, que para ellos puede sonar orientada al crecimiento personal)-pregunte si el plan cubre los códigos CPT 90847 (terapia familiar/de parejas con el cliente presente) y 90846 (terapia familiar/de parejas sin el cliente presente) para un cliente con un diagnóstico.
¿cómo aparece una sesión de parejas o familiares en una reclamación?
elija un cliente como su paciente identificado: si dos o más clientes tienen diagnósticos, puede elegir el que tenga los síntomas más graves., Si un cliente es el titular principal de su seguro, puede elegirlo. Ponga el nombre de su IP en su superbill / factura, o en la casilla 2 del CMS-1500 bajo «Nombre del paciente» (el nombre del titular principal del seguro figura en la casilla 4). El código CPT 90847 en la reclamación refleja una sesión de terapia de pareja o familiar. Los nombres de otros asistentes a la sesión no aparecen en la notificación. Ponga solo el diagnóstico de su IP en la reclamación. Para aquellos de ustedes que usan SimplePractice, esto se puede hacer automáticamente. SimplePractice crea la reclamación con un solo clic!,
¿puedo usar los códigos CPT 90832, 90834 y 90837 para las sesiones familiares?
no es para sesiones continuas de familia o parejas. Durante un período de tiempo se volvió confuso cuando el título de estos códigos CPT fue » psicoterapia con paciente y / o familiar.»Sin embargo, la AMA aclaró en 2016 que estos códigos debían usarse para sesiones individuales (30 minutos, 45 minutos y 60 minutos respectivamente), o cuando traes a un miembro de la familia de forma intermitente o breve a tus sesiones en curso con el paciente identificado., Por ejemplo, si su cliente es un niño y trae a su padre para la parte final de la sesión, o una vez al mes para actualizar al Padre sobre el progreso del niño, estos códigos podrían usarse en lugar de un código de Terapia Familiar (90847). La PI tiene que estar presente durante parte de la sesión. Sin embargo, repito: utilice el código 90847 en su lugar para parejas en curso o terapia familiar.
cuando veo a una pareja, ¿puedo facturar cada uno de sus planes de seguro por una sesión de parejas, o facturar cada uno por una sesión individual?
no a menos que quiera arriesgarse a perder su licencia., Esto es fraude de seguros, ya que está cobrando dos veces por la misma sesión.
¿un plan de seguro cubrirá a un cliente para asesoramiento de parejas si él/ella está en asesoramiento individual, también?
nunca he encontrado que esto sea un problema, siempre y cuando el asesoramiento de parejas sea un beneficio cubierto. Por supuesto, si el plan llama para revisar su tratamiento, es posible que deba defender por qué ambos tipos de tratamiento son médicamente necesarios.
¿qué pasa si el IP está cubierto por dos planes de seguro (ej. un niño está cubierto por los planes de ambos padres, o una esposa está cubierta por su propio plan y el de su marido)?,
Esto puede ser complicado. Deberá comunicarse con los planes de seguro involucrados y averiguar qué plan es primario, facturar primero a ese plan y luego facturar al plan secundario, adjuntando una copia de la explicación de beneficios (EOB) del plan primario que describe cuánto pagaron (para obtener más información sobre la cobertura doble, obtenga mi libro). Los clientes de SimplePractice obtienen el beneficio de un sistema que gestiona automáticamente las reclamaciones secundarias: no hay información adicional que deba transmitir al pagador secundario.,
¿cómo lo codificaría si viera a un miembro de la pareja o familia solo una vez?
Si ve el IP solo, use un código CPT de psicoterapia como lo haría para una sesión individual (por ejemplo, 90832, 90834 o 90837). Si usted ve a un familiar que no es IP solo, usted continúa enumerando su IP como el paciente en el formulario de reclamo, pero use el código CPT 90846, que como se mencionó, es para «Terapia Familiar/de parejas sin paciente presente.»
¿Cuál es la duración del tiempo en los códigos CPT de Terapia Familiar/de parejas 90847 o 90846?,
estos códigos históricamente no tenían duración de tiempo, pero en 2016 la AMA aclaró que estas sesiones tenían una duración de 50 minutos. Y no hay manera de indicar en una reclamación una sesión más larga. Si la terapia de parejas/familia es un beneficio cubierto, el plan generalmente pagará la misma cantidad por una sesión de parejas/familia que dura 50 minutos o 2 horas. Sin embargo, esto no le impide contratar directamente con el cliente para pagar el tiempo extra, pero debe hacerlo por escrito, por adelantado, y solo cobrar la tarifa del plan por el tiempo., (Para obtener ideas y detalles sobre cómo obtener un reembolso por sesiones extendidas, haga clic aquí para leer mi publicación sobre facturación por sesiones extendidas.)
un pensamiento final: muchos planes de seguro reembolsan a una tasa más alta para la terapia de parejas/familia y para las sesiones de admisión que para la terapia individual. Es posible que desee cobrar más por estos servicios.