resumen de medicamentos RSI
Dr. James French
- Reducir la dosis de agentes de inducción en hipotensión o cuando la frecuencia del pulso es mayor que la presión arterial sistólica.
- Aumentar la dosis de agentes paralizantes en la hipotensión.
dar el sedante primero, seguido de un lavado, seguido por el agente parlaying, seguido de un pequeño bolo de líquido.
ketamina
La ketamina es un sedante disociante que también se puede usar en dosis más bajas para la sedación procedimental (i.v. 0.5 – 1.,0mg / kg) y como analgésico potente (i.v. 0,3 mg/Kg). Cuando se utiliza para RSI, la dosis es de 2,0 mg/Kg y se reduce a la mitad a 1,0 mg/kg en caso de hipotensión o aumento del índice de shock (es decir, si el pulso es mayor que la presión arterial sistólica) . La ketamina causa hipertensión, taquicardia y vómitos como sus principales efectos secundarios. Cuando se utiliza para la sedación procedimental, la ketamina causa menos depresión respiratoria que otros sedantes. Los pacientes pueden percibir mal los estímulos durante la sedación y la recuperación y ponerse agitados; esto se llama «emergencia».,
La ketamina está disponible como concentración de 10 mg/ml para uso IV y una concentración de 50 mg/ml para uso IM solamente – confundir la concentración que se utiliza puede causar un paro cardíaco. La concentración de 10mg/ml se usa solo para analgesia, sedación e ISR en pacientes adultos.
etomidato
etomidato es un sedante. No tiene efecto analgésico.
El principal efecto secundario del etomidato es hipotensión, hipoventilación y supresión suprarrenal. Cuando se utiliza para RSI iv, la dosis es de 0,3. En hipotensión o es la frecuencia del pulso us mayor que la presión arterial sistólica la dosis de por Kg se reduce a la mitad de 0.,3 a 0,15 mg/kg para prevenir la inestabilidad hemodinámica post inducción.
El etomidato puede causar un tirón mioclónico que son movimientos macroscópicos de una sola extremidad. Tiene un inicio rápido de 45 segundos.
El etomidato es de acción corta – el efecto de sedación dura aproximadamente 5 minutos.
El etomidato generalmente se dispensa como un líquido blanco en una sola ampolla de 10 ml, que tiene una concentración de 2 mg/ml.
SUCCINICOLINA
succinilcolina es un relajante muscular despolarizante que actúa sobre los receptores de acetilcolina. Funciona mediante la unión no competitiva al receptor de acetilcolina muscular., Esto causa relajación muscular al «quemar» el mecanismo neuromuscular. Esta activación de la unión neuromuscular causa fasiculaciones.
succinilcolina también actúa sobre los receptores de acetilcolina en el corazón causando bradicardia como su principal efecto secundario, particularmente cuando se administra una segunda dosis. Por lo tanto, se administran 5 mcg/kg de atropina antes de la segunda dosis de succinilcolina y en niños menores de un año de edad (que son más propensos a la bradicardia).
la succinilcolina funciona rápidamente, con una relajación óptima en la mandíbula producida 10 segundos después de que las fasciculaciones terminen en la cara.,
el efecto paralizante desaparece después de unos 6-9 minutos.
la succinilcolina no proporciona ningún efecto analgésico o sedante, por lo que es esencial que la analgesia y la sedación se administren después de la anestesia.
succinilcolina se administra solo. es un líquido transparente y se suministra en una concentración de 20 mg / ml en una ampolla de vidrio que contiene 100 mg.
La dosis de succinilcolina en adultos es de 1,5 mg kg. La dosis puede aumentarse en shock grave a 2,0 mg/kg y en niños. No «underdose» las drogas paralizantes así que redondear al hacer cálculos de drogas., Especialmente no practique la «medicina basada en ampollas» cuando use agentes paralizantes en situaciones de emergencia.
la succinilcolina no se puede administrar a nadie con enfermedad neuromuscular aguda o crónica.
ROCURONIUM
Rocuronium es un relajante muscular no despolarizante. No activa el receptor de acetilcolina, pero bloquea el propio neurotransmisor del cuerpo. Por lo tanto, no causa fasciculaciones.
El rocuronio también bloquea la acción de la acetilcolina en el corazón causando taquicardia como su principal efecto secundario.,
El rocuronio es de inicio rápido demostrando condiciones de intubación en 60 segundos cuando se administra en la dosis correcta – es esencial que este período se cronometre después de la administración.
El rocuronio es de acción prolongada que proporciona parlays musculares durante aproximadamente 45 minutos. No proporciona efecto analgésico o sedante, por lo que es esencial que la analgesia y la sedación se administren después de la anestesia.
rocuronio se administra como 1,5 mg / kg, que es un aumento de la dosis, por lo que no es necesario ajustar en caso de hipotensión grave.
El rocuronio se administra solo y se suministra como un líquido incoloro de 10 mg/ml de concentración.,
lecciones de la revisión de casos y la literatura.
- Reducir la dosis de agentes inductores en la hipotensión.
- Aumentar la dosis de agentes paralizantes en la hipotensión.
- Dar el sedante primero, seguido de un rubor, seguido por el agente parlaying, seguido de un pequeño bolo líquido.
- tiempo desde el momento en que se administran los medicamentos para evitar que el intubador haga el primer intento demasiado pronto.
- al empujar los medicamentos, asegúrese de que la vía intravenosa esté bloqueada para evitar que los medicamentos vuelvan a ser empujados hacia el equipo de administración.,
- Use acceso IV en el lado opuesto del manguito de presión arterial.
- siga siempre las drogas de RSI con analgesia primero después de que se asegure el tubo.
- Administre los medicamentos RSI rápidamente, empuje intravenoso rápido, sedante primero, luego el agente paralizante seguido de un gran flujo o bolo de líquido.
- No paralice al paciente hipóxico hasta que todos los intentos de restaurar la hipoxia hayan sido corregidos.
- resucitar la circulación con control de hemorragias y hemoderivados, o líquidos y vasopresores antes de la ISR.