mientras que en una derivación pulmonar, la relación ventilación/perfusión es cero, las unidades pulmonares con una relación V/Q (donde V = ventilación y Q = perfusión) de menos de 0.005 son indistinguibles de la derivación desde una perspectiva de intercambio gaseoso.,
la derivación pulmonar se reduce al mínimo por la constricción refleja normal de la vasculatura pulmonar a hipoxia. Sin esta vasoconstricción pulmonar hipóxica, la derivación y sus efectos hipóxicos empeorarían. Por ejemplo, cuando los alvéolos se llenan de líquido, no pueden participar en el intercambio de gases con la sangre, causando hipoxia local o regional, lo que desencadena la vasoconstricción. Esta vasoconstricción se desencadena por un reflejo del músculo liso, como consecuencia de la baja concentración de oxígeno en sí., Luego, la sangre se desvía de esta área, que no coincide con la ventilación y la perfusión, a las áreas que están siendo ventiladas.
debido a que la derivación representa áreas donde no se produce el intercambio de gases, el oxígeno inspirado al 100% es incapaz de superar la hipoxia causada por la derivación. Por ejemplo, si hay un alvéolo determinado que no está siendo ventilado, la sangre seguirá fluyendo a través del capilar que lo irriga en lugar de ir a otra parte, ya que el problema no reside en la perfusión., El resto de capilares funcionarán normalmente, estando saturados de oxígeno al 100% de su capacidad. Por lo tanto, no sirve de nada proporcionar oxígeno 100% inspirado al paciente, ya que la sangre que no está siendo oxigenada no será capaz de captar este oxígeno, y los otros capilares tampoco pueden obtenerlo porque ya están 100% saturados.
una disminución de la perfusión en relación con la ventilación (como ocurre en la embolia pulmonar, por ejemplo) es un ejemplo de aumento del espacio muerto., El espacio muerto es un espacio donde no tiene lugar el intercambio de gases, como la tráquea; es ventilación sin perfusión.Un ejemplo patológico de zona muerta sería un capilar bloqueado por un émbolo. Aunque la ventilación en esa área no se ve afectada, la sangre no podrá fluir a través de ese capilar; por lo tanto, en esa zona no habrá intercambio de gases. Las zonas muertas se pueden corregir suministrando oxígeno inspirado al 100%; cuando un capilar está bloqueado, la sangre en su interior va hacia atrás y se distribuye entre otros capilares que están intercambiando gases sin problema., La sangre resultante que fluye a través de ellos no estará 100% saturada, ya que contiene algo de sangre no oxigenada (la que proviene del capilar bloqueado). Por esta razón, la sangre realmente será capaz de obtener el oxígeno adicional que suministramos al paciente.
la derivación pulmonar hace que el suministro de sangre que sale de un área desviada del pulmón tenga niveles más bajos de oxígeno y niveles más altos de dióxido de carbono (es decir, no se produce el intercambio normal de gases).,
una derivación pulmonar ocurre como resultado del flujo de sangre de derecha a izquierda a través de aberturas cardíacas o en malformaciones arteriovenosas pulmonares. La derivación que significa V / Q = 0 para esa parte particular del campo pulmonar bajo consideración resulta en sangre desoxigenada que va al corazón desde los pulmones a través de las venas pulmonares.
si la administración de oxígeno puro al 100% durante cinco-diez minutos no aumenta la presión arterial de O2 más que la presión alveolar de O2, entonces el defecto en el pulmón se debe a una derivación pulmonar., Esto se debe a que aunque el PO2 del gas alveolar se ha cambiado al dar O2 suplementario puro, la PaO2 (presión arterial del gas) no aumentará tanto porque el desajuste V/Q todavía existe y todavía agregará algo de sangre desoxigenada al sistema arterial a través de la derivación.