Desnutrición (Kwashiorkor y marasmo) – síntomas y tratamiento

imagen: «tratamiento de niños con desnutrición en el Hospital Lodwar, Condado de Turkana, norte de Kenia» por DFID. Licencia: CC BY-SA 2.,0

tipos de malnutrición

• Kwashiorkor: consumo insuficiente de proteínas
• marasmo: deficiencia energética
• kwashiorkor Marasmático: deficiencia de calorías y proteínas

Kwashiorkor

Kwashiorkor es una afección debilitante y potencialmente mortal causada por la falta de proteínas en la dieta.,

distribución de kwashiorkor

se observa comúnmente en las siguientes áreas:

• regiones afectadas por el hambre
• países con un suministro limitado de alimentos
• países con una mayor tasa de analfabetismo

fisiopatología de kwashiorkor

La falta de proteínas da lugar a un desequilibrio osmótico e irregularidades en el sistema linfático., Tres funciones principales servidas por el sistema linfático del cuerpo son:

• recuperación de fluidos
• inmunidad
• absorción de lípidos

en el caso de la subnutrición proteica, el paciente presenta una capacidad reducida para la recuperación de líquidos; hay una falta de inmunidad y una absorción de lípidos insuficiente.

La falta de proteínas resulta en 0 gradiente de presión sustancial y, por lo tanto, un fallo en la extracción de líquidos de los tejidos hacia el torrente sanguíneo. Esta falla conduce a la acumulación de líquidos en el abdomen.,

El fracaso de la recuperación del líquido por los resultados linfáticos en el edema y la distensión abdominal, que es la presentación típica de un niño desnutrido. El Edema puede engañar a los padres para que piensen que el niño está bien nutrido a pesar de la falta de ingesta de proteínas.

signos y síntomas de kwashiorkor

para un niño desnutrido que sufre de Kwashiorkor, el edema con picaduras es el signo característico. Otros signos y síntomas incluyen:

en la Imagen: «Sobresalían del vientre en un niño que sufre de kwashiorkor.»por el Dr., Lyle Conrad-Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA Public Health Image Library( PHIL); ID: 6901 http://phil.cdc.gov/., Licencia: Dominio Público

• Pérdida de peso o disminución de la masa muscular en brazos y piernas
• abdomen hinchado debido al hígado graso y aumento de la permeabilidad capilar que resulta en ascitis
• edema periférico resultante de la disminución de la presión oncótica
• Anemia
• erupción descamativa en flexiones y nalgas
• pigmentación de la piel
• adelgazamiento del cabello
• peso corporal
• retraso en el crecimiento
• letargo o apatía
• cambios de comportamiento: los pacientes son irritables, apáticos y miserables., Los médicos creen que el retorno de una sonrisa es el primer signo de respuesta al tratamiento.
• incapacidad para combatir infecciones debido a una mala inmunidad
• Cambio en el color del cabello
• diarrea
• Edema: inicialmente, involucra el dorso de los pies y tobillos y luego se propaga hacia arriba a todo el cuerpo. El Edema representa el 5-20% del peso corporal. La pérdida de líquido puede marcar un cambio sorprendente en la apariencia.,
• El Shock se observa en etapas posteriores
• Pérdida de dientes
• Anorexia
• aspecto rojizo debido a la decoloración del cabello y la piel
• función renal deficiente
• desequilibrio metabólico y electrolítico

diagnóstico de kwashiorkor

El examen físico muestra hinchazón general, abdomen protruido y hepatomegalia., Las exploraciones pueden incluir:

• Análisis de gas en sangre Arterial
• niveles totales de proteína
• Análisis de orina
• potasio sérico
• aclaramiento de creatinina
• creatinina sérica
• nitrógeno ureico en sangre (BUN)
• recuento sanguíneo completo (CBC)

tratamiento de kwashiorkor

las opciones de tratamiento dependen gravedad de la afección. En las primeras etapas de la enfermedad, el tratamiento gira en torno a proporcionar una dieta adecuada para el niño, con más calorías y proteínas.,

sin embargo, esto no compensará el daño que ya se ha hecho al potencial de crecimiento y altura del niño. Los carbohidratos, en forma de azúcares simples y grasas, se dan primero para satisfacer las necesidades catabólicas, y esto se debe a que el catabolismo proteico incluye el ciclo de la urea que puede abrumar al hígado ya dañado.

por lo tanto, las proteínas se dan después de que se han proporcionado otras fuentes de energía. Solo sirven para propósitos anabólicos. Las vitaminas y los minerales también son esenciales para restaurar el estado nutricional del paciente.,

Los alimentos deben introducirse lenta y gradualmente para evitar problemas derivados de la administración de altas calorías después de un largo tiempo.

Los pacientes de Kwashiorkor pueden desarrollar intolerancia a la lactosa. Requieren enzima lactasa suplementaria.

los que se encuentran en las últimas etapas de la enfermedad pueden presentar shock. El tratamiento tiene como objetivo restaurar el volumen sanguíneo y mantener la presión arterial.

pronóstico de kwashiorkor

El tratamiento temprano puede producir mejores resultados. El tratamiento en las etapas posteriores mejora el estado nutricional del niño., Sin embargo, no compensa el daño físico y mental que ya se ha hecho. Puede ser una afección potencialmente mortal si no se trata a tiempo.

posibles complicaciones de kwashiorkor

Si no se tratan a tiempo, se observan las siguientes complicaciones:

• Coma
• discapacidad física y mental permanente
• Shock

prevención de kwashiorkor

La prevención es a través de una dieta adecuada que contiene suficientes carbohidratos, grasas que proporcionan el 10% de las necesidades calóricas totales, y proteínas que componen el 15% ingesta calórica., Las proteínas se pueden encontrar en los siguientes alimentos:

imagen: «alimentos ricos en proteínas.»por Smastronardo-obra propia. Licencia: CC BY-SA 4.0

• Mariscos
• Guisantes
• frutos secos
• Semillas
• Huevos
• carne
• Frijoles

Marasmo

El marasmo es un tipo de desnutrición principalmente causada por una deficiencia de calorías y energía. Hay una deficiencia severa de casi todos los nutrientes, especialmente proteínas, carbohidratos y lípidos.,

distribución del marasmo

se observa comúnmente en las siguientes áreas:

• regiones afectadas por la hambruna
• barrios marginales urbanos y barrios de chabolas de países en desarrollo
• países con mayores tasas de analfabetismo

causas del marasmo

El balance energético negativo Causa marasmo, y esto puede deberse a factores como:

• Aumento de la pérdida de calorías ingeridas debido a emesis, diarrea crónica, quemaduras, etc.,
• Aumento del gasto energético
• Infecciones virales, bacterianas y parasitarias
• alimentación con biberón
• combinaciones de los factores anteriores

fisiopatología del marasmo

en respuesta a una dieta baja en calorías y baja energía, el cuerpo responde de las siguientes maneras:

• Las reservas de grasa disminuyen hasta un 5% del peso corporal total, y el contenido de agua extracelular del cuerpo aumenta.
• La masa proteica puede disminuir hasta un 30% en casos graves, y las fibras musculares pierden estrías y se vuelven delgadas., Los mecanismos Ahorradores de proteínas redirigen los aminoácidos a los órganos vitales.
• la hipotermia y la hipoglucemia son más frecuentes en los bebés debido a sistemas subdesarrollados.
• La deficiencia de potasio de hasta 15 mEq / kg produce hipotonía y deterioro de la función cardíaca.
• Los niveles elevados de sodio intracelular están presentes en los músculos, el cerebro y las células sanguíneas.
• Las adaptaciones metabólicas en el marasmo son como las de la inanición.
• La tasa metabólica Basal disminuye. La energía se desvía de los músculos a los órganos vitales. La pérdida muscular es el resultado de la disminución del gasto energético.,
• El cerebro, el esqueleto y el riñón se conservan, mientras que el hígado, el corazón, el páncreas y el tracto digestivo se ven afectados primero.
• La alteración del aclaramiento de glucosa en el marasmo se debe a la función comprometida de las células beta pancreáticas.
• Las funciones secretoras de las superficies mucosas se deterioran junto con la disminución de la producción de HCL y la peristalsis lenta.
• Las adaptaciones se observan por las hormonas tiroideas, la insulina y la hormona del crecimiento.
• El timo y todos los demás tejidos productores de linfocitos T se ven afectados, lo que lleva a un estado inmunocomprometido.,
• El cerebro generalmente se conserva durante el marasmo.
• la contractilidad de Miofibril está alterada.

signos y síntomas del marasmo

imagen: «una apariencia desperdiciada reducida es un rasgo característico del marasmo.»Crédito de la foto: proveedores de contenido: CDC / Don Eddins – este medio proviene de la Biblioteca de imágenes de Salud Pública (PHIL) de los Centros para el Control y la prevención de enfermedades, con número de identificación #1702. Licencia: Dominio público

Shrunken, wasted appearance es la presentación clásica de marasmus.,

complicaciones del marasmo

• Falta de crecimiento adecuado en niños
• pérdida permanente de la visión
• insuficiencia orgánica
• debilidad severa
• deformidades de las articulaciones

diagnóstico de marasmo

los valores de laboratorio se toman para construir un plan de tratamiento adecuado., El diagnóstico se basa en las siguientes pruebas de laboratorio:

• Los valores de glucosa en sangre inferiores a 3 mmol / L son indicativos de hipoglucemia.
• Los niveles de hemoglobina inferiores a 40 g / L son indicativos de anemia grave.
• Examen de frotis de sangre por microscopía: la detección de parásitos es indicativa de infección.
• Un Valor de albúmina inferior a 35 g / L indica un deterioro grave de la síntesis de proteínas.
• Examen de orina y cultivo
• examen microscópico de heces
• electrolitos: la hiponatremia es evidente., Sin embargo, los resultados rara vez son útiles y también pueden conducir a una terapia inapropiada.
• Las pruebas de VIH no se realizan de forma rutinaria.,y desarrollo físico del niño

la Prevención de marasmo

• Proporcionar una dieta rica en calorías, proteínas, y dietético esencial para las madres embarazadas y lactantes y niños
• Fomentar la lactancia materna
• la educación Nutricional
• tratamiento Temprano de los niños afectados
• la Inmunización contra 6 principales causas de mortalidad enfermedades