Antecedentes: Las complicaciones de la anestesia epidural del trabajo de parto incluyen un dolor de cabeza por punción post-dural (CPPD). Un metaanálisis de 2003 describió el inicio de la CPPD entre 1 y 7 días después del procedimiento. Aquí se presenta el primer caso publicado de una CPPD que ocurre 12 días después del parto.
métodos: doce días después de un parto epidural sin complicaciones un paciente fue despertado por un dolor de cabeza postural» aplastante». El diagnóstico inicial fue » posible hemorragia subaracnoidea.,»La punción Lumbar y la angiografía por tomografía computarizada fueron normales. A pesar de los medicamentos, persistió un dolor de cabeza postural severo y la derivaron para un parche de sangre epidural. Los consultores sintieron que el inicio de la cefalea después de 7 días hizo imposible la CPPD. Finalmente, se realizó una PBE retardada con resolución inmediata de su dolor de cabeza.
Discusión: Los metaanálisis describen que las parturientas tienen un riesgo de 1,5% de punción dural accidental durante la colocación epidural. El inicio del dolor de cabeza ocurre tan pronto como 1 o tan tarde como 7 días después del procedimiento., El parche sanguíneo Epidural es el tratamiento más efectivo para la HPD y una respuesta rápida es diagnóstica.
conclusión: descrito es el primer caso reportado de una HPD que ocurre muy fuera del rango normal de inicio 1 a 7 días después de la anestesia epidural. El retraso en el diagnóstico y el tratamiento de la CPPD en este paciente ilustra las limitaciones de la aplicación excesiva de análisis agrupados a la atención de pacientes individuales.