dolor de rodilla después de la cirugía de menisco – Clínica de tratamiento de Células Madre

dolor de rodilla años después de la cirugía de menisco: 5 factores clave

10 dic 2019

Introducción
Anatomía de la rodilla
cirugía de menisco
complicaciones de la cirugía de menisco – 5 Razones por las que el dolor de rodilla vuelve
aplicación de Células Madre en el manejo del Dolor después de la cirugía de rodilla
conclusión
lista de referencias

Introducción

aunque la cirugía de menisco es una recomendación frecuente para los individuos que experimentan dolor de rodilla, a veces el dolor no desaparece después del procedimiento., Además, el dolor es la complicación más común después de la cirugía de menisco.

¿por Qué sucede esto? ¿Qué alternativas puede ofrecer la medicina moderna? Vamos a aprender más sobre la anatomía de la rodilla y el papel del menisco para ayudarnos a entender cuándo las lesiones de menisco requieren cirugía, cómo se realiza el procedimiento y las posibles complicaciones. Luego discutiremos el mantenimiento del dolor de rodilla después de la cirugía de menisco.

Anatomía de la rodilla

la rodilla es conocida como la articulación más sofisticada del cuerpo., Conecta la pierna y el muslo, permitiendo flexión y extensión, así como una ligera rotación de la parte inferior de la pierna en la posición flexionada. Está formado por tres huesos: el fémur en la parte superior (hueso del muslo) y la tibia y el peroné en la parte inferior de la pierna. La parte frontal de la articulación de la rodilla es examinada por la rótula, comúnmente conocida como la rótula. Dos meniscos-lateral y medial – se encuentran entre la superficie inferior del fémur y la superficie superior de la tibia. Los meniscos son estructuras en forma de C del tejido conectivo con fibras de colágeno masivas., Absorben la presión y el choque mientras los huesos se mueven al caminar, correr y sentarse, protegiendo así la superficie del hueso de la abrasión y el deterioro. Otras funciones de los meniscos son:

• distribución del peso corporal;
* estabilidad articular;
• lubricación articular;
• proporcionar nutrición a la articulación de la rodilla .

Imagen 1. Estructura de la rodilla.

también hay muchos tendones que proporcionan movimiento y continuidad de la rodilla.,

la demostración clara de las estructuras de la rodilla y la explicación de su función se puede encontrar en este video:

los daños a la articulación de la rodilla pueden ser causados por traumas y lesiones, así como enfermedades, y generalmente resultan en dolor. Una de las condiciones más comunes es el daño al menisco debido al desgaste anormal. Tales daños son confirmados por una resonancia magnética cuando un paciente se queja de dolor de rodilla.

cirugía de menisco

Cuando la rodilla experimenta torceduras o distensiones excesivas durante los deportes, el tejido del menisco puede dañarse., Las fibras se rompen o desgarran y la persona siente dolor de rodilla. Dependiendo del grado del daño, la cirugía puede ser necesaria.

razones para la cirugía de menisco

los desgarros menores / leves del menisco no requieren ninguna intervención médica o terapia, ya que se producirá una curación espontánea .

Las lágrimas más intensas se pueden curar con hielo, vendajes, compresión y medicamentos antiinflamatorios . Los médicos pueden recomendar un plan de ejercicios para fortalecer los músculos de las extremidades inferiores y aumentar la movilización de la rodilla. Durante el período de rehabilitación, es obligatorio limitar las cargas físicas., Este es un tratamiento conservador para las lesiones de menisco.

solo los casos de desgarros agudos grandes requerirán cirugía de menisco (si el tratamiento conservador intensivo no funciona). Antes de realizar la cirugía, se debe considerar la edad del paciente y la ubicación y el patrón del desgarro .

procedimiento

en los últimos años, los profesionales prefieren utilizar la artroscopia para la mayoría de la cirugía de menisco en lugar de la incisión abierta. Esta técnica permite al cirujano ver y manipular el interior de la articulación a través de un pequeño orificio por medio de un dispositivo llamado artroscopio., Está equipado con una cámara que permite la visualización en vivo del interior de la rodilla en un monitor. La cirugía generalmente se recomienda a pacientes menores de 50 años y a pacientes físicamente activos-pacientes con buena salud .

tipos de Cirugía de menisco

en la actualidad, se realizan los siguientes tipos de cirugía de menisco:

1. Meniscectomía: se corta y extirpa el trozo de menisco desgarrado. Esto puede ser una extirpación parcial o total del tejido del menisco .

2. Reparación Meniscal: este procedimiento se utiliza para ayudar a restaurar la ruptura si se encuentra en la zona externa del menisco., Esta ubicación tiene un buen suministro vascular que ayuda a promover la curación , . En la gran mayoría de los casos, la cirugía de menisco significa la eliminación de las partes dañadas, es decir, la meniscectomía, en lugar de la reparación .

3. Reconstrucción Meniscal – el más raro de los tratamientos quirúrgicos de menisco. En este caso, el menisco nativo se expande con un injerto de tejido que mejora la función de la articulación de la rodilla y ayuda a eliminar el dolor.,

este video incluye una animación de los procedimientos quirúrgicos comunes para la reparación de menisco y meniscectomía parcial:

período de seguimiento después de la cirugía

el período de rehabilitación hasta la actividad física completa puede durar desde 6 semanas hasta 12 meses . La fisioterapia y los ejercicios especiales están diseñados para aumentar la fuerza muscular y estabilizar la articulación de la rodilla. Si se descuida el protocolo de rehabilitación, las anomalías en la marcha pueden causar más lesiones y dolor constante en la rodilla ., Sin embargo, hay una falta de evidencia científica sobre la eficacia de los diversos protocolos de rehabilitación .

complicaciones de la cirugía de menisco – 5 Razones por las que el dolor de rodilla vuelve

1. Mecánica deficiente y aumento del Shock

como se mencionó anteriormente, en la mayoría de los casos los cirujanos realizan meniscectomía en lugar de reparación . Con la disminución del tejido meniscal, se aplica más estrés a los huesos y cartílago porque el menisco truncado no puede absorber el choque y proteger el cartílago de manera efectiva ., El resto del menisco también sufre de una presión más alta, haciendo que el dolor regrese (o nunca haya cesado en primer lugar). Incluso si la mayoría de los pacientes están satisfechos con los resultados de la cirugía, la observación a largo plazo (8 años después de la cirugía) mostró una alta incidencia de cambios degenerativos que resultaron en dolor , .

Imagen 2. Cambios en la distribución de la carga en una rodilla normal (A) y rodilla después de la meniscectomía total (b) .

2., Osteoartritis

la complicación más grave y común de las meniscectomías es la osteoartritis ,,. Dependiendo del Estado de los ligamentos circundantes, hasta el 100% de los pacientes desarrollaron osteoartritis después de una meniscectomía aislada a los 30 años después de la cirugía . Los pacientes obesos y con sobrepeso, así como aquellos con desgarro degenerativo (más comúnmente en pacientes de edad avanzada), están más predispuestos a un inicio más rápido/temprano del desarrollo de la osteoartritis .

3. Osteonecrosis

otro factor que puede desempeñar un papel en el dolor de rodilla es la osteonecrosis que puede ocurrir dentro de 1-3 años después de la meniscectomía , , ., Esto se refiere a la condición cuando el tejido óseo muere posiblemente debido a cambios biomecánicos en la rodilla después de la meniscectomía .

4. Infecciones

la infección de rodilla (artritis séptica) después de una artroscopia de rodilla simple es bastante rara, pero es un evento gravemente adverso cuando se produce. Por lo general, requiere hospitalización, cirugía adicional y medicamentos prolongados con antibióticos. Los signos comunes de infección son:

• fiebre y escalofríos;
• calor y enrojecimiento de la rodilla;
• hinchazón de la rodilla.

el manejo temprano de las infecciones después de la cirugía es importante., La infección en sí puede dañar el cartílago y causar osteoartritis .

5. Otras fuentes de dolor de rodilla

no todos los desgarros de menisco están asociados con el dolor. La mayoría de las personas después de los 50 años tendrán signos de desgarros de menisco que aparecen en una resonancia magnética, pero no tienen dolor . Por esta razón, el dolor puede provenir de fuentes distintas de las lágrimas de menisco.,

aplicación de Células Madre en el manejo del Dolor después de la cirugía de rodilla

se demostró que el uso de productos de células madre, como las células estromales mesenquimatosas multipotentes (MMSCs) o la fracción vascular estromal (SVF) puede controlar el dolor y mejorar la función de las articulaciones dañadas . Estos productos celulares se obtienen directamente del paciente mediante un procedimiento sencillo e indoloro o de un donante. Después del procesamiento, se inyectan en la rodilla del paciente., Producen factores de crecimiento solubles y otras moléculas biológicamente activas que son capaces de estimular el crecimiento de redes capilares y la generación de nuevas células para reemplazar las dañadas, y aliviar la inflamación. Esto ayuda a reducir el dolor y restaurar la movilidad en la rodilla afectada.

Las ventajas de los tratamientos con células madre son:

• Alta tasa de recuperación.*no se requiere terapia farmacológica adicional (además de anestesia durante el procedimiento de recolección de células).* sin efectos secundarios.ausencia de reacciones alérgicas e inmunitarias .,procedimientos rápidos y sencillos que son bien tolerados a cualquier edad.

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