Ah, las alegrías del embarazo! Mientras que algunas mujeres navegan a través de ella, otras sufren náuseas matutinas, venas varicosas y hemorroides, por nombrar solo algunas aflicciones comunes de ese bendito estado. Y un historial de eccema puede agregar una fuente más de angustia a la mezcla.
el empeoramiento de los síntomas del eccema durante el embarazo tiene que ver con la influencia de las hormonas sexuales femeninas, específicamente el estrógeno, en el sistema inmunológico de una mujer, dijo el Dr., Jenny Murase, dermatóloga de la Facultad de la Universidad de California-San Francisco.
«Durante el embarazo, un cambio tiene lugar en el cuerpo de una mujer de Th1-dominante a Th2 dominante de la inmunidad,» Murase, explicó. «Las células Th1 se especializan en defender nuestros cuerpos contra invasores extraños como bacterias, virus y cualquier cosa reconocida como ‘no-uno mismo’ que intente penetrar nuestras células. La mitad del material genético del feto proviene de la madre y la otra mitad del Padre., Así que la respuesta Th1-dominante, dejada a sus propios dispositivos, montará un ataque contra la mitad que es del Padre y hará que el feto aborteâ.
«para proteger al feto en crecimiento», continuó Murase, » el cuerpo de una mujer embarazada cambia temporalmente a la inmunidad dominante Th2. Las células Th2 tienen que ver con la lucha contra los alérgenos y las toxinas que circulan fuera de nuestras células.»
el resultado es que la inmunidad dominante Th2 mantiene al feto seguro, pero hace que la madre sea más sensible a los alérgenos, en otras palabras, a los desencadenantes que agravan el asma, las alergias alimentarias y el eccema.,
en su investigación, Murase ha encontrado que los altos niveles de estrógeno vistos en el embarazo son responsables del cambio de la inmunidad dominante Th1 a Th2. El estrógeno, entonces, es al menos en parte culpable cuando el más feliz de los eventos se vuelve la piel de una mujer inflamada y con picazón y sus noches sin dormir y miserables.
el embarazo afecta el eccema de manera diferente en las mujeres
Carol Kim, una asiática Estadounidense de 28 años de Puyallup, Washington, ha tenido eccema toda su vida. De niña, se rascaba los pliegues dentro de los codos y detrás de las rodillas., «Por lo general, una pequeña aplicación de crema de esteroides lo mantendría bajo control», dijo. «De hecho, mi eccema era solo un problema menor hasta que quedé embarazada de mi primer hijo hace unos dos años.»
Kim estaba «extasiada» por el embarazo. Pero pronto, su eccema levantó su fea cabeza, y estalló con toda su fuerza después de que nació su hijo. «Un par de meses después de amamantar, me desperté cubierta de eccema de arriba a abajo. La piel de todo mi cuerpo y la cara era descamación, exudación, comezón y dolor. Tenía cortes en cada esquina de mi boca y en mis lóbulos de las orejas y ojos., Mis ojos estaban tan hinchados que no se cerraban.
«en su peor momento», agregó, » no podía dormir, levantarme de la cama, salir en público y, lo peor de todo, no podía ser la madre que quería ser con mi bebé recién nacido.»
Kim hizo varias visitas a un centro de atención urgente, donde recibió inyecciones de corticosteroides. Estos proporcionaron alivio, pero cuando sus efectos desaparecieron, su eccema regresó con una venganza. Poco después de que un nuevo tratamiento fue aprobado, ella fue en el nuevo biológico y experimentó » cinco meses gloriosos de piel normal.,»Pero Kim no podía tolerar los efectos secundarios que experimentó, por lo que tuvo que dejar de tomarlo.
afortunadamente, su eccema no es tan grave ahora como lo fue justo después de dar a luz. Ella todavía lucha con su «cara completa de eczema» y brotes aquí y allá en su cuerpo. Los esteroides tópicos La ayudan a mantenerse a flote mientras considera otras opciones, como los inmunosupresores. Y ella no ha perdido la esperanza de que un día, ella encontrará su camino de vuelta a algo parecido a la piel normal.
Meg Waterston * tampoco se ha rendido., El joven de 24 años de Londres dio a luz a un bebé hace poco más de un año. Pero a diferencia de Kim, cuya piel estalló después del parto, el eccema golpeó duramente durante el embarazo de Waterston. «A veces, mi piel me picaba tanto que me rascaba hasta sangrar. También desarrollé una infección por estafilococos y un caso grave de urticaria. En cierto momento, decidí tomar esteroides orales», dijo.
fue entonces cuando la ansiedad comenzó a tomar el control. Sus médicos le dijeron a Waterston que su hijo podría nacer adicto a los esteroides, en cuyo caso necesitaría inyecciones de esteroides justo después del nacimiento y durante algún tiempo después., Dividida entre su urgente necesidad de alivio y el riesgo de adicción de su bebé, tomó los esteroides y esperaba lo mejor.
para alivio de Waterston, su hijo recién nacido no necesitaba inyecciones después de todo. Y su piel es «perfecta», dijo. «En cuanto a mi propia piel, ahora Estoy bajo el cuidado de un dermatólogo realmente bueno. Estoy tomando esteroides orales una vez a la semana o una vez cada dos semanas, y eso parece mantener mi eccema bajo control**.»
* no es su nombre real.
** Nota: El uso rutinario de esteroides orales o inyectables generalmente se desaconseja y debe reservarse para circunstancias especiales.,
tratamientos seguros para mujeres embarazadas con eccema
El Dr. Peter Lio, miembro de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, que tiene una práctica clínica en Chicago, estima que alrededor del 50 por ciento de las mujeres embarazadas con antecedentes de eccema experimentan un empeoramiento de los síntomas durante el embarazo.
a menudo receta fototerapia para sus pacientes embarazadas con eccema, insistiendo en que también tomen ácido fólico, un nutriente importante que puede agotarse fácilmente con el tratamiento ligero.,
según Murase, los esteroides tópicos son seguros de usar durante el embarazo, especialmente en niveles de potencia baja a media. «Hay una incidencia ligeramente mayor de bajo peso al nacer con el uso de esteroides, pero solo si una mujer aplicara más de 300 gramos durante todo su embarazo», dijo. «Eso es más de lo que la mayoría de los pacientes necesitarían.»
para mantenerse en el lado seguro, Murase sugiere diluir un esteroide tópico con crema hidratante para lograr una proporción de cuatro partes de crema hidratante a una parte de esteroide., «Aconsejo a mis pacientes que eviten usarlo en áreas que se expandirán durante el embarazo, como el vientre y el pecho. Esto se debe a que los esteroides tópicos pueden empeorar la apariencia de las estrías.»
tanto Lio como Murase enfatizaron la importancia de mantener el eccema bajo control durante el embarazo. Una madre privada de sueño ofrece un ambiente menos que favorable para su hijo por nacer, y los efectos negativos del estrés materno en el feto en desarrollo han sido bien documentados, dijo Murase.
tener un embarazo saludable está al alcance, incluso cuando el eccema está en pie de guerra., Durante el embarazo y después del parto, una mujer necesita estar bien alimentada, bien descansada y lo más libre posible de estrés. El excelente cuidado personal, coincidieron los médicos, es el mayor regalo que una mujer puede darse a sí misma y a su recién nacido.
cuando la menopausia desencadena eccema
como si el eccema no fuera una carga suficiente, la idea generalizada de que es una enfermedad «tonta» molesta a Allison Cast casi tanto como la afección en sí.
un 59-años de edad, de Houston, Texas, elenco tuvo eczema como un adolescente, pero se fue-hasta hace dos años, cuando regresó full—tilt.,
durante la adolescencia, tuvo brotes dolorosos de eccema entre los dedos y en los codos. Ahora, ataca diferentes lugares-principalmente, sus palmas y antebrazos. «He intentado muchas cosas, pero nunca parece sanar», dijo Cast.
El elenco tiene dos hijos adultos y dos nietos. También trabaja a tiempo completo. «Estar cubierto de ronchas y moretones es vergonzoso, especialmente en el trabajo», dijo. También es consciente de las ampollas de sangre que se forman debajo de su piel cuando se rasca, consciente de que su piel se ha vuelto más frágil desde la menopausia.,
Después de haber tratado a cientos de pacientes mayores, Murase notó que el sistema inmunitario tiende a deteriorarse con la edad. Al igual que en el embarazo, se produce un cambio en el cuerpo mayor de la inmunidad Th1 a Th2, lo que hace que los adultos mayores, tanto hombres como mujeres, sean más vulnerables a los brotes de eccema, incluso después de muchos años sin síntomas.
«conozca sus desencadenantes», aconsejó Murase, » incluidos surfactantes, emulsionantes, conservantes y perfumes. Y vaya más allá de una prueba de alergia regular a una prueba de parche integral, que cubre una gama más amplia de alérgenos potenciales que la prueba de pinchazos.,
» algunos de mis pacientes mayores resultan tener dermatitis de contacto, una condición que puede imitar la dermatitis atópica, pero es mucho más fácil de tratar. En cualquier caso, evitar los desencadenantes también es la primera línea en el tratamiento del eccema.»
La fluctuación de los niveles hormonales durante e incluso después de la menopausia puede ser en parte responsable de la reaparición del eccema, pero, dijo Murase, se necesita más investigación para confirmar o descartar que el estrógeno sea un impulsor importante de los brotes de eccema más adelante en la vida.
porque el eccema nunca es «tonto» a cualquier edad.,
