¿de qué es el TDAH? ¿Es Hereditario?
El Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH o ADD) es un trastorno cerebral con varias causas probables, aunque la comunidad médica todavía no puede identificar exactamente cuál explica los síntomas del TDAH. Los investigadores sospechan que un gen involucrado en la creación de dopamina, una sustancia química que controla la capacidad del cerebro para mantener una atención regular y constante, puede remontarse al TDAH., Pero los estudios concluyentes son superados en número por los mitos y las percepciones erróneas del TDAH hoy en día.
EL TDAH no es causado por una mala crianza, demasiado azúcar o demasiados videojuegos. Es un trastorno biológico basado en el cerebro. Los estudios de imágenes cerebrales y otras investigaciones muestran muchas diferencias en los cerebros de las personas con TDAH. Otros estudios revelan que un niño con TDAH tiene cuatro veces más probabilidades de haber tenido un familiar también diagnosticado con la afección.1
¿el TDAH es genético?
La evidencia disponible sugiere que el TDAH se transmite de padres a hijos de forma genética., El TDAH parece estar presente en al menos algunas familias. Al menos un tercio de todos los padres que tuvieron TDAH en su juventud tienen hijos con la afección. Además, la mayoría de los gemelos idénticos comparten el rasgo de TDAH.
investigadores en los EE.UU. y Europa están trabajando ahora para determinar qué genes, específicamente, hacen que un individuo sea susceptible al TDAH. Los científicos están investigando muchos genes diferentes que pueden desempeñar un papel en el desarrollo del TDAH, especialmente los genes vinculados al neurotransmisor dopamina. Creen que probablemente involucra al menos dos genes, ya que el TDAH es un trastorno tan complejo.,2
todavía hay mucho trabajo por hacer en el aspecto genético del TDAH. El descubrimiento de genes que contribuyen al TDAH podría facilitar el diagnóstico de la afección. También podría hacer posible encontrar mejores tratamientos para las personas con síntomas variados de TDAH.
¿qué partes del cerebro se ven afectadas por el TDAH?
Los cerebros con TDAH muestran diferencias estructurales y funcionales.
la imagen de arriba muestra las diferencias entre un adulto con TDAH (derecha) y un cerebro sin TDAH. (El halo púrpura que rodea la imagen del cerebro es un artefacto de imagen y no parte del cerebro.,)
Las exploraciones y otras investigaciones neuro-imagenológicas han demostrado que los cerebros de los niños con TDAH maduran más lentamente que los de los niños sin el trastorno. Además, estudios recientes con imágenes de IRMf muestran variaciones en las áreas del cerebro que controlan muchos síntomas del TDAH. En los niños con TDAH, varias regiones y estructuras del cerebro (corteza prefrontal, estriado, ganglios basales y cerebelo) tienden a ser más pequeñas en aproximadamente un 5%.3 Si bien esta diferencia promedio se observa de manera consistente, es demasiado pequeña para ser útil en el diagnóstico de TDAH en un individuo en particular.,
estos hallazgos pueden algún día conducir al uso de imágenes cerebrales para diagnosticar el TDAH, sin embargo, esto sigue siendo una práctica rara y algo controvertida hoy en día.
¿cómo afecta el TDAH al cerebro?
Los cerebros con TDAH también exhiben diferencias químicas.
EL TDAH fue el primer trastorno que los científicos descubrieron como resultado de la deficiencia de un neurotransmisor específico, en este caso, la dopamina, y el primer trastorno que respondió a medicamentos diseñados para corregir esta deficiencia subyacente. Los niños y adultos con TDAH parecen tener niveles bajos de dopamina.,
EL TDAH parece afectar la actividad de los neurotransmisores en cuatro regiones funcionales del cerebro:
- corteza Frontal. Esta región organiza nuestro funcionamiento de alto nivel: mantener la atención, la organización y la función ejecutiva. Una deficiencia de dopamina dentro de esta región cerebral podría causar falta de atención, problemas con la organización y/o deterioro del funcionamiento ejecutivo.
- sistema Límbico. Esta región, ubicada más profundamente en el cerebro, regula nuestras emociones. Una deficiencia de dopamina en esta región puede resultar en inquietud, falta de atención o volatilidad emocional.,
- ganglios basales. Estos circuitos neuronales regulan la comunicación dentro del cerebro. La información de todas las regiones del cerebro entra en los ganglios basales, y luego se transmite a los sitios correctos en el cerebro. Una deficiencia de dopamina en los ganglios basales puede causar un «cortocircuito» de la información, lo que resulta en falta de atención o impulsividad.
- Sistema de activación Reticular. Este es el principal sistema de relés entre las muchas vías que entran y salen del cerebro. Una deficiencia de dopamina en el RAS puede causar falta de atención, impulsividad o hiperactividad.,
estas cuatro regiones interactúan entre sí, por lo que una deficiencia en una región puede causar un problema en una o más de las otras. El TDAH es el resultado de problemas en una o más de estas regiones.
¿el TDAH es causado por toxinas y contaminación?
la investigación Científica4 sugiere que la exposición a productos químicos (toxinas cotidianas que se encuentran en los alimentos, alfombras y pisos, productos de limpieza y césped, y productos de cuidado personal, como pastas de dientes) puede contribuir al menos en cierta medida a trastornos como el TDAH, el autismo y las discapacidades de aprendizaje., Los bebés y los niños son especialmente vulnerables a la exposición química porque sus sistemas biológicos todavía se están desarrollando. Durante el desarrollo fetal, la exposición a cantidades minúsculas de toxinas en coyunturas críticas puede tener un impacto de por vida en el cerebro y la salud física del niño. El desarrollo del cerebro puede verse afectado por estas toxinas. Estos hallazgos provienen de investigaciones que no son ampliamente respetadas por todos los miembros de la comunidad médica.,
en 2010, la iniciativa de Discapacidades de aprendizaje y desarrollo (LDDI) publicó el primer informe que identifica la contaminación química en personas de la comunidad de discapacidades de aprendizaje y desarrollo, llamado «Mind, Disrupted: How Chemicals May Affect How We Think and Who We Are.»5 concluyó que no es necesario vivir al lado de un sitio de desechos para exponerse a productos químicos que dañan el cerebro. Los compuestos perfluorados (PFC) se utilizan para evitar que los alimentos y otras sustancias se adhieran a alfombras, cortinas y sartenes de cocina., Teflón y Scotchgard son ejemplos.
cada participante en la iniciativa de Discapacidades de aprendizaje y desarrollo dio positivo en al menos 26 de las 89 sustancias químicas estudiadas.,
un estudio de 2015, 6 completado por la Universidad de Calgary, vinculó los productos químicos utilizados en la fabricación de plástico (BPA y BPS) a la hiperactividad en el pez cebra, que a menudo se usan para estudiar el desarrollo del cerebro embrionario porque comparten el 80 por ciento de los genes encontrados en los seres humanos y tienen procesos de desarrollo similares. Llamaron a los resultados de su estudio «una pistola humeante» que vinculaba los cambios negativos en el desarrollo cerebral con la exposición al BPA y al BPS.
La exposición al plomo también puede causar síntomas de TDAH, según un estudio publicado en Psychological Science en 2015.,7 los investigadores del estudio enfatizaron que la exposición al plomo no es la única causa de los síntomas del TDAH; más bien, es un factor ambiental que puede conducir a un diagnóstico formal del TDAH. Del mismo modo, la exposición al plomo no garantiza un diagnóstico de TDAH, pero puede proporcionar a los médicos más pistas sobre la raíz de los síntomas de un niño.
¿el TDAH se ve afectado por factores nutricionales?
en un momento, los médicos creían que el azúcar refinado y los aditivos alimentarios hacían que los niños fueran hiperactivos y desatentos., Como resultado, se alentó a los padres a dejar de servir a los niños alimentos que contienen saborizantes artificiales, conservantes y azúcares.
sin embargo, después de estudiar los datos, investigadores de los Institutos Nacionales de salud (NIH), la agencia federal responsable de la investigación biomédica, celebró una importante conferencia científica para discutir el tema en 1982. Estos científicos concluyeron que la eliminación del azúcar y los aditivos alimentarios solo parecía ayudar a aproximadamente el 5 por ciento de los niños con TDAH, en su mayoría niños pequeños o niños con alergias alimentarias.,
a pesar de la falta de investigación concluyente, muchas familias todavía juran por el programa Feingold de 40 años, un plan de nutrición que afirma reducir los síntomas del TDAH en los niños al eliminar su consumo de aditivos alimentarios y colorantes, edulcorantes artificiales y ciertos conservantes.
¿cómo afecta el cultivo los síntomas y diagnósticos del TDAH?
una teoría más nueva y controvertida sostiene que el TDAH es un subproducto de nuestro estilo de vida acelerado, estresado y impulsado por el consumidor. Michael Ruff, M. D.,, un profesor clínico asociado de Pediatría en la Universidad de Indiana,cree que esta influencia cultural explica partes sobre el TDAH que la genética no puede.
en un artículo en Clinical Pediatrics, 8 El Dr. Ruff llamó al TDAH una «epidemia de modernidad».»Estoy hablando del entorno cultural que prevalece hoy en día: la forma de vida moderna y su impacto en el cerebro en desarrollo», dice Ruff. «Los niños de hoy están inmersos en un mundo de mensajería instantánea y videojuegos y programas de televisión de fuego rápido., Cuando los niños se acostumbran a un ritmo tan rápido, es difícil para ellos adaptarse al ritmo comparativamente lento del aula. Transfieren el sentido de urgencia que han visto en casa a sus esfuerzos académicos.»
El Dr. Ruff sugiere que preguntemos: «¿hemos fallado en reconocer la medida en que los factores ambientales influyen en estos procesos?»
no hay duda de que el TDAH es un trastorno complejo y probablemente tiene muchas causas y factores diferentes, todos actualmente bajo investigación., Aún así, mientras que los factores ambientales y culturales pueden alterar el comportamiento y el desarrollo infantil, la investigación confirma que el TDAH es principalmente un trastorno de base biológica.
Larry Silver, M. D., es miembro del Panel de revisión médica de ADDitude TDAH.