Introducción
una silla de ruedas o un sistema de asientos bien equipados requieren una solución «hecha a medida». En general, cuanta más superficie de asiento esté en contacto con el cliente, más medidas corporales se necesitarán para una prescripción de silla de ruedas., La medición precisa del cliente permitirá a los médicos permitir que el usuario de la silla de ruedas pruebe el equipo del tamaño correcto, reducir el número de transferencias y mejorar la administración del tiempo durante los ensayos al preestablecer el asiento y la silla de ruedas de acuerdo con la medición corporal antes de una cita. También garantizará una referencia precisa para la configuración final de la silla de ruedas durante la fase de prescripción o cualquier prueba de equipo futura cuando corresponda., Finalmente, ayudará al personal de servicio de sillas de ruedas a esbozar el razonamiento clínico detrás de las especificaciones de las prescripciones de sillas de ruedas en las solicitudes de financiación.
herramientas de medición
- Use una cinta métrica de metal retráctil
- Los portapapeles/libros se pueden usar para ayudar a medir con precisión (consulte el proceso a continuación).
- Los calibradores grandes son una herramienta adicional que puede ser muy útil. Estos se pueden hacer localmente de madera.
- Los bloques de pie también se pueden usar para apoyar los pies del usuario de la silla de ruedas a la altura correcta.,
medidas básicas
se necesitan seis medidas del usuario de silla de ruedas para elegir el mejor tamaño disponible de silla de ruedas para un usuario de silla de ruedas que tenga un buen control del tronco y no requiera soporte postural adicional.
- ancho del asiento; medido desde el aspecto más ancho de las nalgas, caderas o muslos del usuario. Debe ser lo suficientemente ancho para evitar la presión en las caderas.
- profundidad del asiento; medida desde la nalga posterior del Usuario, a lo largo del muslo lateral hasta el pliegue poplíteo con la palma horizontal al asiento., Por lo general, se conserva un espacio de aproximadamente 2 pulgadas para evitar la presión desde el borde delantero del asiento contra el espacio poplíteo. Usted debe ser capaz de encajar 3-4 dedos entre el borde delantero del asiento y la parte posterior de la rodilla.
- altura del asiento; determinada por la altura del individuo y si la silla de ruedas es autopropulsada. Al utilizar los pies para propulsar, la altura del asiento debe permitir que lleguen al suelo con su talón. Aquellos que usan reposapiés tienen alturas de asiento más altas. Se mide desde el talón del usuario hasta el pliegue poplíteo., La parte inferior del reposapiés está a 2 pulgadas del piso.
- altura del apoyabrazos; debe permitir al usuario sentarse erguido, con los hombros nivelados al soportar el peso en los antebrazos mientras descansan en el armrest.It se determina midiendo la distancia entre el asiento de la silla y el olecranón y agregando una pulgada.
- altura del respaldo; los ángulos inferiores de la escápula deben ser de aproximadamente 1 dedo de ancho por encima de la espalda cuando el Usuario se sienta con postura erecta. Se determina midiendo la distancia entre el asiento de la silla y la axila del paciente, y restando cuatro pulgadas., La altura del respaldo depende de las necesidades del usuario. Los usuarios de sillas de ruedas que se empujan necesitan un respaldo que permita que sus hombros se muevan libremente. Los usuarios de sillas de ruedas que tienen dificultad para sentarse en posición vertical pueden necesitar un respaldo más alto que brinde más apoyo a la columna vertebral.
- longitud del reposapiés; afecta el soporte de los pies y los muslos y la holgura de las placas para los pies y el suelo. El reposapiés debe estar a aproximadamente 1 a 2 pulgadas del suelo para permitir una distancia al suelo adecuada.,
Process
pida al usuario de la silla de ruedas que se siente lo más erguido posible con los pies apoyados en el suelo o en los pedales si no puede llegar al suelo cómodamente con las caderas en una posición neutral. Para todas las mediciones, asegúrese de que la cinta métrica se mantenga recta y que el usuario de la silla de ruedas esté sentado en posición vertical. Sostener un portapapeles/libro a ambos lados del usuario de la silla de ruedas puede ayudar a obtener una medición precisa. Agáchese para asegurarse de que está viendo la cinta métrica en el ángulo correcto.,<div
Compruebe que no hay nada en silla de ruedas del usuario de los bolsillos antes de la medición.mida las caderas o la parte más ancha de los muslos.
sostener dos portapapeles/libros contra cada lado del usuario de la silla de ruedas puede ayudar a obtener una medición precisa.
coloque un portapapeles / libro en la parte posterior del usuario de la silla de ruedas para ayudar a obtener una medición precisa.
Mida desde la parte posterior de la pelvis hasta la parte posterior de la rodilla en línea recta.
siempre mida ambas piernas., Si hay una diferencia entre las dos piernas, verifique que el usuario de la silla de ruedas esté sentado con el nivel de la pelvis.
si todavía hay una diferencia, haga la prescripción de la silla de ruedas para el lado más corto.
Mida desde la parte posterior de la rodilla hasta la base del talón.
asegúrese de que los tobillos del usuario de la silla de ruedas estén doblados a 90 grados (si es posible).
siempre mida ambas piernas.
el usuario de la silla de ruedas debe usar los zapatos que lleva la mayoría de los días (si los hay)
Mida el asiento hasta la parte inferior de la caja torácica.,
para ayudar a encontrar la parte inferior de la caja torácica, coloque las manos a ambos lados de la pelvis.
apriete suavemente las manos hacia adentro y deslice las manos hacia arriba. La parte inferior de la caja torácica está justo por encima de la cintura.
Mida desde el asiento hasta la parte inferior del omóplato en una línea vertical.,/td>
mediciones complejas
tamaño de la silla de ruedas y ubicación de los dispositivos de soporte postural., En la parte de mediciones del formulario de evaluación de silla de ruedas intermedia hay doce mediciones corporales listadas. Seis medidas son las mismas medidas que las anteriores en las medidas básicas. Se agrega una medición adicional de la altura del respaldo al formulario de evaluación de silla de ruedas intermedia. Seat to top of shoulder measurement se utiliza para medir un usuario de silla de ruedas para un respaldo alto. Hay seis medidas más, que ayudarán a decidir el tamaño y / o la ubicación de los dispositivos de soporte Postural., A veces puede ser necesario tomar más medidas, dependiendo de los dispositivos de soporte Postural prescritos. Hay espacio en el formulario de evaluación de silla de ruedas intermedia para registrar’ otras ‘ mediciones.
cada medida corporal que se toma se relaciona con el tamaño de la silla de ruedas o la ubicación y el tamaño de los dispositivos de soporte Postural. En el formulario de evaluación intermedia de la silla de ruedas, las mediciones del cuerpo se enumeran en el lado izquierdo y los componentes a los que se refiere cada medición del cuerpo se enumeran en el lado derecho., Por ejemplo:
- El ancho de cadera de un usuario de silla de ruedas (medida corporal A) es igual al ancho del asiento de la silla de ruedas o a la distancia entre las almohadillas laterales de la pelvis (medidas de los componentes 1 o 2);
- El asiento de un usuario de silla de ruedas a la axila (medida h) menos 30 mm es la distancia máxima entre la parte superior del cojín y la parte superior de las almohadillas/cuñas laterales del tronco (medida de los componentes de la silla de ruedas 8).
los ejemplos anteriores demuestran que la medición del cuerpo no siempre es igual a la medición del componente de la silla de ruedas y se necesitan algunos cálculos., En algunos casos hay una fórmula para ayudar a calcular la medición de los componentes de la silla de ruedas. A menudo se necesitan ajustes en el montaje. Sin embargo, las mediciones precisas del cuerpo pueden ayudar a preparar la silla de ruedas mucho antes del primer ajuste. Las ilustraciones en el formulario de evaluación intermedia de sillas de ruedas ayudan a guiar al personal de servicio de sillas de ruedas mientras toman las medidas corporales y las relacionan con la ubicación y el tamaño de los dispositivos de soporte Postural.,0
Cómo tomar las Medidas Exactas
Errores en la medición puede causar grandes problemas., Sin embargo, tomar mediciones precisas a veces puede ser difícil. Esto es particularmente un problema cuando un usuario de silla de ruedas es muy pequeño o le resulta difícil sentarse quieto o tiene dificultad para sentarse erguido., Algunas formas de ayudar a tomar medidas precisas incluyen;
- siempre use una cinta métrica firme, no una cinta métrica de «fabricantes de vestidos»; la cinta métrica firme no se doblará tanto, lo que resultará en una medición inexacta;
- El uso de pinzas puede ayudar a aumentar la precisión de las mediciones;
- tome medidas del usuario de la silla de ruedas sentado en posición vertical, en la postura que se ha identificado como la más vertical, cómoda y funcional para ellos durante la simulación de la mano., Si se mide a un usuario de silla de ruedas acostado, las mediciones no serán precisas porque al acostarse, el usuario de silla de ruedas puede alargarse o estirarse. Es mejor obtener asistencia para apoyar al usuario de la silla de ruedas sentado en posición vertical que acostarlo.
| Cómo medir | componentes de silla de ruedas | |
|---|---|---|
| A. Ancho de la cadera | Ancho del asiento | |
| compruebe que no hay nada en los bolsillos del usuario de la silla de ruedas antes de medir. Mida las caderas del usuario de la silla de ruedas o la parte más ancha de sus muslos.,
sostenga dos tablones de clips contra cada lado del usuario de la silla de ruedas para ayudar a obtener una medición precisa. También se pueden usar pinzas. |
el ancho de la cadera es igual al ancho del asiento o la distancia entre las almohadillas laterales de la pelvis. | si se proporcionan almohadillas laterales de pelvis, es posible que el ancho del asiento de la silla de ruedas deba ser más ancho.
siempre trate de mantener el ancho de la silla de ruedas al mínimo. en países con climas fríos donde se puede usar ropa gruesa, se puede necesitar alguna asignación. |
| B., Profundidad del asiento | Profundidad del asiento | |
| coloque un tablero de clip en la parte posterior del usuario de la silla de ruedas para ayudar a obtener una medición precisa. Mida desde la parte posterior de la pelvis del usuario de la silla de ruedas hasta la parte posterior de su rodilla en línea recta.
siempre mida ambas piernas. si hay una diferencia entre el lado izquierdo y el derecho, compruebe que el usuario de la silla de ruedas está sentado erguido con la pelvis a nivel. Si todavía hay una diferencia, haga la prescripción de la silla de ruedas para el lado más corto. |
la profundidad del asiento menos 30-50 mm es igual a la profundidad del asiento de la silla de ruedas., | para un usuario de silla de ruedas cuyas rodillas están dobladas mucho menos de 90 grados, la profundidad del asiento puede necesitar ser ligeramente más corta.
Ver el recuadro ‘para usuarios de sillas de ruedas con una inclinación posterior fija de la pelvis o tronco doblado hacia adelante fijo’. |
| C. Longitud de la pantorrilla | Altura de Los reposapiés | |
| Mida desde la parte posterior de la rodilla del usuario de la silla de ruedas hasta la base de su talón. Asegúrese de que los tobillos del usuario de la silla de ruedas estén doblados a 90 grados (si es posible).
siempre mida ambas piernas., Si el usuario de silla de ruedas usa zapatos, mida con los zapatos que usa la mayoría de los días. si el pie está fijo en flexión plantar (apuntando hacia abajo), mida hasta el dedo del pie. |
la altura de la pantorrilla es igual a la parte superior del cojín a los reposapiés o la parte superior del cojín al suelo si el usuario de la silla de ruedas está propulsado por los pies. | la ubicación exacta del reposapiés cambiará ligeramente dependiendo de cuánto se comprima el cojín cuando el usuario de la silla de ruedas se siente en él.El ajuste Final siempre es necesario en el montaje., |
| D, E y F | Altura del respaldo | |
| D: asiento hasta la parte inferior de la caja torácica:
Mida desde el asiento del usuario de la silla de ruedas hasta la parte inferior de la caja torácica. para ayudar a encontrar la parte inferior de la caja torácica, coloque las manos a ambos lados de la pelvis. Apriete suavemente las manos hacia adentro y deslice las manos hacia arriba. La parte inferior de la caja torácica está justo por encima de la cintura. |
Las medidas D, E y F ayudan a decidir la altura del respaldo.
la altura depende de las necesidades del usuario de la silla de ruedas., la información de la evaluación guiará al personal de servicio de sillas de ruedas para decidir qué tan alto debe ser el respaldo para proporcionar el soporte adecuado para el usuario de la silla de ruedas. |
si se necesita reclinación o inclinación del respaldo en el espacio, la altura del respaldo debe ser al menos estándar (hasta la parte inferior
de los omóplatos del usuario de silla de ruedas). recuerde considerar si los usuarios de silla de ruedas impulsarán la silla de ruedas ellos mismos, necesitan libertad para mover sus omóplatos., |
| E: asiento al omóplato: Mida desde el asiento del usuario de la silla de ruedas hasta la parte inferior del omóplato en una línea vertical.
para ayudar a encontrar la parte inferior del omóplato, pida al usuario de la silla de ruedas que se encoga de hombros. |
||
| F: asiento hasta la parte superior del hombro: Mida desde el asiento del usuario de la silla de ruedas hasta la parte superior del hombro. | ||
| G: Ancho del tronco | Las almohadillas o cuñas laterales del tronco (distancia entre) | |
| miden el ancho del tronco del usuario de la silla de ruedas justo debajo de la axila (axilas)., | el ancho del tronco es la distancia entre las almohadillas laterales del tronco
o las cuñas. |
la posición final de las almohadillas o cuñas laterales del tronco puede cambiar durante el ajuste, si se van a colocar más abajo que justo debajo de la axila. |
| H: Asiento a Axila) | el Tronco de Lado Almohadillas o Cuñas (Altura) | |
| Medir desde el asiento a la axila). | la medida del asiento a la axila menos 30 mm es la distancia máxima entre la parte superior del cojín y la parte superior de las almohadillas/cuñas laterales del tronco. | Esta medición
es una guía., La altura final depende de la evaluación y el ajuste. Las almohadillas laterales del tronco nunca deben ser lo suficientemente altas para ejercer presión en la axila (axila). Esto puede ser incómodo y causar daño permanente a los nervios. Siempre debe haber al menos 30 mm de espacio libre entre la parte superior de una almohadilla lateral del tronco y la axila. Ver el recuadro ‘medición de soportes laterales del tronco para un usuario de silla de ruedas con escoliosis’` |
| I: asiento hasta la parte superior de la pelvis (PSIS) | Almohadilla de Pelvis trasera (altura media) | |
| Mida desde el asiento hasta la parte superior de la pelvis (PSIS)., | el asiento en la parte superior de la medición de la pelvis (PSIS) se utiliza para localizar la altura media de la almohadilla de la pelvis trasera. | la profundidad (grosor) de una almohadilla de pelvis posterior depende de los resultados de la evaluación. |
| J: distancia entre las rodillas | Almohadilla separadora de rodillas | |
| Mida la distancia entre las dos rodillas, con las rodillas colocadas tan cerca del punto neutro como sea cómodo para el usuario de la silla de ruedas. | la distancia entre las dos rodillas es igual al ancho de una almohadilla separadora de rodilla.
la distancia dependerá de la postura sentada del usuario de la silla de ruedas., |
|
| K: Asiento a la base de cráneo | Reposacabezas (Altura) | |
| Medir desde el asiento a la base de cráneo. | la medición desde el asiento hasta la base del cráneo ayuda a localizar el reposacabezas. | |
| I: parte posterior de la Pelvis a los huesos del asiento | pre Seat Bone Shelf | |
| Mida desde la parte posterior de la pelvis hasta los huesos del asiento.
desde el lado del usuario de la silla de ruedas coloque su mano (palmas hacia arriba) debajo de la parte inferior del usuario de la silla de ruedas para encontrar los huesos del asiento., Localice los huesos del asiento con un dedo y luego retire la mano al lado del usuario de la silla de ruedas. Mida desde la parte posterior de la pelvis del usuario de la silla de ruedas hasta el dedo que se encuentra en los huesos del asiento. el personal de servicio de silla de ruedas puede marcar en la cama de evaluación de alguna manera (por ejemplo, con un trozo de tiza) junto al usuario de la silla de ruedas en línea con los huesos de su asiento y medir desde la marca hasta la parte posterior de la pelvis., |
la medida desde la parte posterior de la pelvis hasta los huesos del asiento más 20-40 mm es la distancia desde el soporte del respaldo hasta el comienzo del estante del hueso del asiento. | si un usuario de silla de ruedas tiene una inclinación posterior fija
de la pelvis o un tronco doblado hacia adelante fijo, la medición puede ser diferente (véase el recuadro «para usuarios de sillas de ruedas con una inclinación posterior fija de la pelvis o un tronco doblado hacia adelante fijo»). |
- 1.0 1.1 1.2 1.3 Sarah Frost, Kylie Mines, Jamie Noon, Elsje Scheffler, y Rebecca Jackson Stoeckle., Paquete de entrenamiento de servicio de silla de ruedas – manual de referencia para participantes-Nivel Básico. Organización Mundial De La Salud, Ginebra. 2012
- 2.0 2.1 Sarah Frost, Kylie Mines, Jamie Noon, Elsje Scheffler, y Rebecca Jackson Stoeckle. Paquete de entrenamiento de servicio de silla de ruedas – manual de referencia para participantes-Nivel Intermedio. Organización Mundial De La Salud, Ginebra. 2013
- Fairchild, Sherly L, Pierson and Fairchild’s Principles & Techniques of Patient Care, 5th edition, 2013