Descripción
Las vitaminas están disponibles y se venden en muchas formulaciones diferentes y en una amplia variedad de puntos de venta. La industria alimentaria ocasionalmente complementa los alimentos con vitaminas. Las vitaminas se pueden tomar en exceso y los problemas de hipervitaminosis, aunque poco común, se producen.
Los estudios han demostrado que los suplementos antioxidantes, incluyendo la vitamina A y la vitamina E, no poseen efectos preventivos y pueden ser dañinos con consecuencias no deseadas para nuestra salud, especialmente en poblaciones bien alimentadas., La fuente óptima de antioxidantes parece provenir de nuestra dieta, y no de suplementos antioxidantes en píldoras o tabletas. Los suplementos de vitamina A y vitamina E pueden incluso aumentar la mortalidad.
sin embargo, la vitamina D3 parece disminuir la mortalidad en personas mayores que viven de forma independiente o en atención institucional.
la suplementación con vitamina C no ha demostrado reducir la incidencia de resfriados en la población general. Los ensayos regulares de suplementación han demostrado que la vitamina C reduce la duración de los resfriados, pero esto no se replicó en los ensayos terapéuticos.,
hipervitaminosis A
La vitamina A está presente como ésteres de ácidos grasos en fuentes alimentarias como hígado, riñón y leche, y como carotenoides provitamina A en plantas, generalmente como betacaroteno. La ingesta elevada de betacaroteno (hipercarotenemia) puede teñir la piel de amarillo, preservando los ojos (en contraste con la ictericia, donde la esclerótica también es amarilla).
el cuerpo almacena cantidades excesivas de vitamina A, principalmente en el hígado., Aunque el exceso de vitamina A preformada puede tener una toxicidad significativa, grandes cantidades de betacaroteno y otros carotenoides provitamina A no están asociados con efectos adversos importantes. Las características de la hipervitaminosis A dependen del tamaño y la escala de tiempo de la ingesta excesiva. Hipervitaminosis A Después de la ingesta repentina y masiva de vitamina A causa toxicidad aguda. La ingesta más sostenida de exceso de vitamina A conduce a un aumento de la presión intracraneal (pseudotumour cerebri), mareos, náuseas, dolores de cabeza, irritación de la piel, dolor en las articulaciones y los huesos, coma e incluso la muerte.,
aunque la hipervitaminosis A puede deberse a ingestas dietéticas excesivas, la afección generalmente es el resultado de consumir demasiada vitamina A preformada de suplementos o retinoides terapéuticos. Los niveles tisulares pueden tardar mucho tiempo en caer después de que se suspenden los suplementos y el daño hepático resultante no siempre es reversible.
la ingesta excesiva de vitamina A preformada y algunos retinoides sintéticos tópicos (por ejemplo, isotretinoína y etretinato) puede causar defectos congénitos de nacimiento, incluidas malformaciones del ojo, el cráneo, los pulmones y el corazón., Por lo tanto, las mujeres que podrían estar embarazadas no deben tomar dosis altas de suplementos de vitamina A.
a diferencia de la vitamina A preformada, el betacaroteno no es conocido por ser teratogénico. Incluso grandes dosis de suplementos de betacaroteno o dietas con altos niveles de alimentos ricos en carotenoides durante largos períodos no se asocian con toxicidad. El efecto más significativo del exceso de betacaroteno a largo plazo es la carotenodermia, una afección inofensiva en la que la piel se vuelve amarillo-naranja, que se puede revertir al detener la ingestión de betacaroteno.,
sin embargo, los suplementos de betacaroteno, con o sin palmitato de retinilo, tomados durante 5-8 años se han asociado con un mayor riesgo de cáncer de pulmón y enfermedad cardiovascular en fumadores actuales y exfumadores y en hombres expuestos ocupacionalmente al asbesto.
Las mujeres embarazadas no deben exceder su ingesta recomendada de 600 microgramos/día. Las dosis altas de vitamina A pueden ser teratogénicas. La toxicidad de los suplementos vitamínicos ha sido reportada en niños.
hipervitaminosis aguda a
esto ocurre después de una sobredosis grande de la vitamina., Esto puede ocurrir con una ingesta dietética inusual, como, por ejemplo, la ingestión de hígado de oso polar, que tiene un contenido muy alto de vitamina A. Los síntomas incluyen:
- Dolor de cabeza
- Dolor Abdominal
- náuseas o vómitos
- letargo
- cambios visuales
- alteración de la conciencia
también pueden ocurrir otras características que sugieren un aumento de la presión intracraneal, como fontanela abultada (en un bebé), papiledema y diplopía.
hipervitaminosis crónica a
esto requiere más de 50.000 unidades / día durante más de tres meses., Los síntomas a menudo incluyen dolor óseo e hinchazón ósea debido al aumento de la resorción ósea y la formación de hueso periosteal, a menudo asociado con hipercalcemia. Otros síntomas pueden ser bastante inespecíficos:
- eccema seborreico escamoso
- Pérdida de cabello irregular
- estomatitis
- Pérdida de apetito
- náuseas
- vómitos
- malestar
- hepatoesplenomegalia
- insuficiencia hepática
- Aumento de la presión intracraneal
los niños pueden presentar craneotabos, irritabilidad, retraso del crecimiento, disminución del apetito y prurito., Los craneotabes son huesos anormalmente blandos del cráneo y no están relacionados con tabes dorsalis.
las Complicaciones incluyen:
- Hipercalcemia.
- hipercalciuria y cálculos renales.
- hipertensión intracraneal Benigna.
La vitamina A puede estar asociada con una mayor fragilidad ósea y un mayor riesgo de fracturas, pero la evidencia actual no es concluyente.
Investigación
Gestión
Detener los suplementos. Si hay cambios en el estado mental, se requiere la admisión en el hospital.
Pronóstico
la Mortalidad es rara., Una vez identificado, el pronóstico es bueno. La coloración amarilla de la piel se revertirá con el tiempo.
hipervitaminosis D
La toxicidad de la vitamina D puede causar síntomas inespecíficos como anorexia, pérdida de peso, poliuria y arritmias cardíacas. Los efectos más graves incluyen un aumento del calcio en la sangre que conduce a cálculos en el tracto urinario y también calcificación vascular y tisular, causando daño al corazón, los vasos sanguíneos y los riñones., La exposición excesiva al sol no resulta en toxicidad por vitamina D porque se cree que el calor sostenido en la piel degrada la previtamina D3 y la vitamina D3 a medida que se forma.
la ingesta a largo plazo de suplementos de dosis altas ha demostrado estar asociada con un mayor riesgo de efectos adversos para la salud, con un aumento en la mortalidad por todas las causas, un mayor riesgo de algunos cánceres (por ejemplo, pancreático), un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y más caídas y fracturas en los ancianos.,
presentación
La mayoría de los síntomas se producen debido a la hipercalcemia secundaria con aumento de la resorción ósea e hipercalciuria. Las características de la hipercalcemia incluyen poliuria, polidipsia, vómitos, anorexia, letargo, deshidratación, estreñimiento, hipertensión, tetania y convulsiones.
la descripción tradicional de la hipercalcemia es piedras, huesos y gemidos. La hipervitaminosis D también se reconoce como una causa de depresión. En los niños puede resultar en hipoplasia del esmalte dental y calcificación de la pulpa focal.,
investigaciones
calcio y fosfato séricos y 25 niveles de hidroxi-vitamina D y 1,25 niveles de dihidroxi-vitamina D.
Gestión
Detener los suplementos y tratar la causa. Los bisfosfonatos como el pamidronato pueden utilizarse para tratar la hipercalcemia. Los glucocorticoides se usan ocasionalmente por un corto tiempo en casos graves de intoxicación por vitamina D.
complicaciones
Las complicaciones pueden incluir nefrolitiasis, nefrocalcinosis (el oxalato de calcio y el fosfato de calcio son cálculos radioopacos), calcinosis de las articulaciones y los tejidos periarticulares, y enfermedad renal crónica.,
el pronóstico
la enfermedad Renal suele ser reversible si se reconoce precozmente.
hipervitaminosis e
La vitamina E está presente en una gran cantidad de alimentos, particularmente aceites vegetales, granos de cereales sin procesar, nueces y semillas. No hay evidencia de ningún efecto adverso del consumo de vitamina E en los alimentos. Sin embargo, dosis altas de suplementos de alfa-tocoferol pueden afectar la coagulación de la sangre, inhibir la agregación plaquetaria y causar hemorragia. Los estudios también han demostrado un aumento en la mortalidad por todas las causas asociadas con los suplementos de vitamina E.,
La suplementación con vitamina E también puede aumentar significativamente el riesgo de cáncer de próstata entre los hombres sanos.
síntomas
hematomas y hemorragias con aumento del tiempo de protrombina es mediada por la inhibición de la carboxilasa dependiente de vitamina K, y revertida mediante la administración de vitamina K. La producción de tromboxano plaquetario también se reduce. Algunos estudios también han reportado fatiga, debilidad, dolor de cabeza y malestar gastrointestinal., Se ha observado alteración de la inmunidad con enterocolitis necrotizante secundaria en bebés prematuros que recibieron vitamina E para prevenir la fibroplasia retrolental.
Gestión
Detener los suplementos. Considere la vitamina K si se prolonga el tiempo de protrombina.
hipervitaminosis B6
no se ha informado que las ingestas altas de vitamina B6 de fuentes alimentarias causen efectos adversos. Sin embargo, el uso a largo plazo de suplementos puede causar neuropatía sensorial severa y progresiva con ataxia. La gravedad de los síntomas depende de la dosis y los síntomas generalmente cesan cuando se suspenden los suplementos., Otros efectos adversos de la ingesta excesiva de vitamina B6 incluyen erupciones cutáneas dolorosas, fotosensibilidad, náuseas y acidez estomacal.
síntomas
dosis excesivas dañan los nervios sensoriales. Esto puede causar:
- parestesia en las manos y los pies.
- Dificultad para caminar (mala coordinación, ‘tambalearse’).
- sensación reducida al tacto, temperatura y vibración.
- cansancio.
control
la interrupción de la vitamina B6 resuelve los síntomas a menos que ya se haya producido un daño neurológico irreversible.,
prevención
Puede producirse toxicidad por exceso de vitaminas A y D y, excepcionalmente, vitamina E, pero es importante no exagerar el riesgo . Sin embargo, la creencia de que las vitaminas son buenas, por lo tanto, muchas vitaminas son aún mejores es inexacta y simplista. Ha habido una explosión de interés en la suplementación vitamínica y un gran interés en la medicina nutricional. Esto puede ayudar a informar sobre mejores dietas y mejores suplementos dietéticos., Es importante que los médicos estén informados y puedan identificar la desinformación, las dietas dañinas y el mal uso potencialmente dañino de los suplementos vitamínicos.