Speakers included:
• Beth Kinoshita, OD, FAAO, at Pacific University College Of Optometry
• Vinita Henry, OD, FAAO, at the University of Missouri-St.Louis College Of Optometry
• Dawn Lam, OD, FAAO, at Southern California College Of Optometry at Marshall B. Ketchum University
• Julie Dekinder, OD, FAAO, at the University of Missouri-St. Louis College Of Optometry
consideraciones multifocales blandas
Un aspecto crucial del ajuste de lentes de contacto multifocales blandas, según el Dr. Kinoshita, es la buena centración.,
con lentes de contacto de visión única (SV), hay cierto margen de error en la centración. Pero en los diseños de lentes multifocales, la óptica específica puede ayudar a que la lente se centre sobre el eje visual. Por lo tanto, la centración es más importante para un ajuste adecuado.
«Las lentes de contacto listas para usar de hoy en día proporcionan muchas de estas características», dice.
Las consideraciones de Ajuste para lentes de contacto multifocales son anatómicas, por lo que ODs debe tener cuidado para garantizar una buena cobertura y movimiento.
«desafío a ODs en la práctica para comenzar a observar la descentración, aunque leve, de sus ajustes de lentes de contacto», Dr., Kinoshita, dice.
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ella dice que en su experiencia, muchos pacientes con lentes de contacto vistos en evaluaciones anteriores parecían estar correctamente centrados, pero en realidad tenían desplazamiento temporal. Si bien los desafíos como la centración son menos preocupantes para los ajustes de monovisión, otros aspectos, como el tamaño de la pupila, se vuelven más significativos.
El Dr. Kinoshita recomienda que ODs realice topografía sobre las lentes de contacto para determinar la centración.,
«esto se logra mejor si ODs realiza topografía en el paciente sin una lente de contacto y repite la topografía mientras el paciente está usando las lentes multifocales», dice.
gp multifocales, asféricos, &translation
para los diseños multifocales asféricos y permeables al gas de traducción (GP), una evaluación física es crucial para un ajuste adecuado.
«la posición del párpado va a ser muy importante con este tipo de lentes», dice el Dr. Henry.,p>
ella recomienda que antes de colocar cualquier lente GP, ODs tenga cuidado de realizar todas las evaluaciones de preajuste necesarias, incluyendo:
• examen físico de lágrimas, córnea, párpado
• evaluaciones de salud Anterior y posterior
• refracción actual y agregar valores
• valores de queratometría (K)
• identificación dominante del ojo
• mediciones del tamaño de la pupila
• mediciones horizontales del diámetro del iris visible (HVID)
• posición inferior del párpado
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Los multifocales GP asféricos funcionan mejor en pacientes con pupilas más pequeñas, aunque el tamaño del párpado inferior es menos importante.,
«Por lo general, estos serán un poco más difíciles si el paciente requiere una visión crítica de cerca», dice el Dr. Henry.
ella recomienda que ODs siga la guía de ajuste del laboratorio GP o las directrices del fabricante como referencias cuando se utilizan multifocales asféricos.
para traducir diseños, Agregar potencia y tamaño de pupila son menos preocupantes, pero ODs debe tener en cuenta que el paciente ideal tendrá un párpado que está en o ligeramente por encima del limbo inferior. La buena tonicidad de la tapa también ayuda.
Dr., Henry advierte que ODs debe estar atento a posibles desafíos como la rotación excesiva del lente, la mala traducción y el desenfoque cercano o distante.
lentes multifocales para el control de la miopía
Las proyecciones estiman que para 2050, cinco mil millones de personas tendrán miopía.1
Sin embargo, las nuevas lentes para el control de la miopía tienen el potencial de detener esta marea. La investigación sobre la corrección óptica muestra que ciertos diseños de lentes de contacto pueden retrasar la miopía entre un 36 y un 79 por ciento.2-4
aunque son aplicables a todos los pacientes, las lentes que retardan la progresión refractiva pueden ofrecer un valor particular a los niños miopes., Por lo general, los niños de tan solo 8 años pueden usar lentes de contacto, aunque el Dr. Lam señala que este rango depende del paciente.
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«observe el nivel de madurez del paciente y la cooperación entre los padres, el tutor y el niño», dice.
ella describe las consideraciones clave al ajustar a los pacientes con lentes de contacto de remodelación para controlar la progresión de la miopía.,
• elija la potencia de distancia esférica equivalente del conjunto de accesorios
• elija la potencia de adición tolerable más alta
• busque pacientes con niveles bajos de astigmatismo refractivo
• elija entre programas de uso diarios, de dos semanas y mensuales
El Dr. Lam señala que, si bien estas lentes de control de la miopía han producido resultados para ralentizar la progresión miópica, no están aprobadas por la FDA & para este propósito. Los profesionales deben hacer estas distinciones claras a los pacientes y establecer las expectativas que van en.,
ajuste escleral Multifocal
Los profesionales que esperan ajustar lentes esclerales multifocales para pacientes tienen algunos obstáculos.
«es un poco un desafío», dice el Dr. Dekinder.
no todas las lentes esclerales tienen una opción multifocal, lo que significa que las ODs deben pensar a largo plazo cuando se ajustan a los pacientes en esclerales. En particular, deben considerar la edad del paciente y la posible progresión refractiva.,
«si usted tiene un paciente que ya es presbítero o puede convertirse en presbítero en los próximos años, debe asegurarse de que el lente que está seleccionando tenga la opción de un diseño multifocal», dice el Dr. dekinder.
también dice que una lente escleral que se ajuste bien no se moverá con el parpadeo, por lo que ODs debe tener cuidado para garantizar que la lente se ajuste bien a la pupila. Las lentes esclerales, en general, decentran cuando se colocan en el ojo.
nuevamente, el Dr. Dekinder recomienda que los proveedores hagan referencia a las guías de ajuste para ayudar a hacer determinaciones.,
Los diseños para estas lentes pueden ser concéntricos o asféricos, pero es posible encontrar lentes combinadas que ofrezcan más opciones de personalización.
«si puedes obtener una lente con un diseño de Centro-distancia o centro-cerca, tienes más flexibilidad en la forma en que puedes manipular esas ópticas», dice.
En general, el Dr. Dekinder recomienda que los profesionales tengan un enfoque sistemático y adquieran experiencia ajustando diferentes tipos de diseños, uno a la vez.
«Cuando te sientas muy bien ajustando uno, agrega un segundo diseño de lente a tu caja de herramientas», dice.,
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1. Holden BA, Fricke TR, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Oftalmología. 2016;123(5):1036-42.
2. Anstice NS, Phillips JR. efecto del uso de lentes de contacto blandas de doble enfoque en la progresión de la miopía axial en niños. Oftalmología. 2011; 118: 1152Y61.3. Sankaridurg P, Holden B, et al. Disminución de la tasa de progresión de la miopía con una lente de contacto diseñada para reducir la hipermetropía periférica relativa: resultados de un año. Invest Ophthalmol Vis Sci., 2011; 52: 9362Y7.
4. Aller TA, Wildsoet C. Results of a one-year prospective clinical trial (CONTROL) of the use of bifocal soft contact lenses to control myopia progression. Ophthal Physiol Opt. 2006 Nov; 26: 8Y9.