La inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI) es un procedimiento reproductivo avanzado realizado en un laboratorio de embriología durante un tratamiento de FIV en el que un solo espermatozoide se inyecta directamente en el óvulo de una mujer con el fin de crear un embrión fertilizado., ICSI FIV es uno de los dos métodos de fertilización que se pueden utilizar durante la FIV, el otro es la fertilización FIV convencional.
el procedimiento ICSI
durante ICSI, un embriólogo identifica y utiliza lo que parece ser el mejor esperma para inyectar directamente en el óvulo. Los espermatozoides se seleccionan observando la morfología (forma) y la progresión (movimiento hacia adelante). Los espermatozoides se aspiran a partir de la gota de esperma en una microtool llamada aguja ICSI. Una vez que el esperma está en la aguja ICSI, el embriólogo lo mueve a una gota de medios que contiene los óvulos., El huevo a inyectar se mantiene suavemente en su lugar mediante una microtool llamada pipeta de retención, que ejerce una ligera succión sobre el huevo, lo que permite al embriólogo colocar el huevo en la posición de inyección perfecta. El embriólogo luego lleva la aguja ICSI con el esperma a la otra gota de medios y la alinea con el óvulo. La aguja ICSI se presiona suavemente en el lado del huevo debajo del cuerpo polar., La zona pelúcida y el oolema (membrana entre las entrañas del óvulo y la zona pelúcida) se perforan y una pequeña parte del ooplasma se aspira en la aguja para mezclarlo suavemente antes de que el espermatozoide se coloque en el óvulo. Los embriólogos típicamente combinan varios pares de óvulos y espermatozoides dependiendo de cuántos Óvulos se recuperaron durante ese ciclo.
¿qué Óvulos se inyectan?
solo los huevos maduros se inyectan a través de ICSI, y no todos los huevos recuperados alcanzan la madurez. El cuerpo polar indica que el óvulo está maduro y listo para la inseminación., Los huevos deben tener todas las células protectoras de la granulosa removidas antes de ICSI para que el cuerpo polar pueda ser visualizado. Este proceso fue desarrollado inicialmente para hombres cuyos espermatozoides tenían baja motilidad, y no podían penetrar en la zona pelúcida.
¿qué sucede antes de ICSI?
el proceso que conduce a la inseminación de óvulos con espermatozoides se denomina hiperestimulación ovárica controlada. Esto es cuando los ovarios de una mujer están hiperestimulados para producir múltiples folículos, cada uno potencialmente conteniendo un óvulo., La hiperestimulación ovárica se consigue tomando gonadotropinas (inyectables Folistim y Gonal-F) mientras se controla la respuesta/crecimiento folicular al medicamento.
una vez que los óvulos se han recuperado durante un procedimiento en el consultorio llamado recuperación de óvulos (ovocitos), es hora de que comience la FIV verdadera. Los óvulos se pueden fertilizar a través de ICSI o inseminación convencional.
ICSI vs. FIV: Cuál es la diferencia entre ICSI y fertilización FIV convencional
tanto ICSI como FIV convencional son subtipos de FIV., La FIV convencional se desarrolló para evitar problemas de fertilidad femenina como bloqueos en las trompas de Falopio, endometriosis o cuando los ciclos previos de iiu no tuvieron éxito. Si se usa la fertilización convencional, los óvulos se colocan en gotas de medios y luego se agrega esperma a esas gotas. Esto permite que el espermatozoide penetre en la zona pelúcida del óvulo (fuera de la cáscara) y deposite el ADN del macho en el ooplasma del óvulo (matriz citoplasmática del óvulo), con suerte dando lugar a la fertilización del óvulo.,
ICSI es una tecnología más reciente desarrollada teniendo en cuenta la infertilidad del factor masculino, que permite a los hombres con bajo recuento de espermatozoides (oligozoospermia) o esperma inmóvil (asthenozoospermia) tener un hijo. Durante la FIV tradicional, muchos espermatozoides se colocan junto con un óvulo con la esperanza de que uno de los espermatozoides entre y fertilice el óvulo por sí solo. Con ICSI, el embriólogo toma un solo espermatozoide y lo inyecta directamente en un óvulo. Hoy en día ICSI es ampliamente utilizado en las clínicas de fertilidad y es típicamente el método de elección, incluso en los casos en que la infertilidad masculina no es un factor.,
la técnica ICSI fertiliza en promedio el 50-80% de los huevos que se inyectan, mientras que la FIV convencional fertiliza alrededor del 50% de los huevos. Pero las tasas de fertilización son diferentes a las tasas de embarazo clínico o de nacidos vivos. Después de que ocurre la fertilización, las tasas de éxito para las parejas que usan ICSI con FIV son las mismas que para una pareja que usa un tratamiento regular de FIV.,
ICSI tiene la capacidad de lograr buenos resultados reproductivos en casos donde la FIV tradicional no lo haría, sin embargo, en casos donde la infertilidad masculina no es un problema, múltiples estudios han demostrado que la fertilización y las tasas de éxito del embarazo con ICSI son equivalentes a la inseminación estándar por FIV. La ICSI aún no ha demostrado ser más efectiva que la FIV sin ICSI en pacientes sin infertilidad por factor masculino.
las tasas de éxito de cada método dependen en gran medida de la habilidad del embriólogo, la calidad de los óvulos y espermatozoides, y la salud general y las causas de infertilidad en ambos socios., En igualdad de condiciones, un método no es mejor que el otro. La elección de ICSI o FIV tradicional depende en gran medida de las características específicas de cada caso individual. Si hay un número limitado de óvulos, ICSI a menudo preferido porque optimiza las probabilidades a medida que se seleccionan los espermatozoides de mayor calidad. Cuando se utilizan espermatozoides u óvulos de donantes, la ICSI a menudo se considera innecesaria porque la calidad de ambos gametos es tan alta.
ya sea que opte por ICSI o FIV convencional, el proceso de estimulación ovárica y recuperación de óvulos sigue siendo el mismo, solo que el proceso de fertilización en sí es diferente., Con ambas técnicas, los óvulos se revisan la mañana siguiente para determinar si se ha producido la fertilización.
después de que se determina que los óvulos son fertilizados, se les llama embriones. Los embriones están en placas de petri especiales durante los próximos 2-6 días, lo que permite que las células se dividan y crezcan. Una vez que los embriones alcanzan la etapa de crecimiento adecuada, se transfieren de nuevo al útero de la paciente femenina para establecer un embarazo.
en CNY Fertility, ICSI se utiliza en el 99% de los casos porque reduce el riesgo de fracaso de la fertilización debido a la incapacidad del esperma para penetrar el óvulo., Sin embargo, ambas técnicas están disponibles para nuestros pacientes.
¿por qué elegir ICSI?
si la infertilidad del factor masculino es una preocupación (generalmente identificada con un análisis de semen), ICSI puede ser la solución perfecta. El uso de ICSI elimina eficazmente la infertilidad masculina mediante la inserción de espermatozoides directamente en el óvulo. El conteo de espermatozoides, la motilidad y la morfología desempeñan papeles vitales en la fertilidad masculina y son cruciales para que los espermatozoides se reúnan y penetren con éxito en el óvulo durante la concepción natural., Con ICSI, no hay esperanza de que unos pocos espermatozoides poderosos y saludables hagan el peligroso viaje desde el epidídimo del hombre a través de la vagina, el cuello uterino, el útero y las trompas de Falopio para finalmente encontrar el óvulo; está garantizado. ICSI también puede ser una gran solución para una vasectomía irreversible o para los hombres que sufren de parálisis.
la infertilidad del factor masculino no es la única razón para elegir ICSI., Su endocrinólogo reproductivo puede recomendar ICSI por otras razones, incluyendo:
- si los ciclos anteriores de FIV produjeron pocos o ningún óvulo fertilizado;
- si el uso de espermatozoides congelados y espermatozoides descongelados no parecen activos;
- si el uso de óvulos congelados – el proceso de vitrificación a veces puede endurecer la cáscara externa del óvulo haciendo que la fertilización sea un desafío;
- si se realiza una prueba genética Preimplantacional (PGT), ICSI se recomienda generalmente porque el esperma adicional cerca del embrión puede interferir con los resultados.
- simplemente lograr una mayor probabilidad de fertilización.,
¿ICSI garantiza la fertilización?
algunas personas asumen erróneamente que ICSI garantiza la fertilización. Mientras ICSI mejora en gran medida la probabilidad de fertilización, no se garantizan. El procedimiento ICSI fertiliza del 50 al 80 por ciento de los óvulos, pero los resultados varían dependiendo de la edad materna, la calidad del óvulo y la calidad del esperma.
dado que ICSI suena como algo seguro, muchas personas se preguntan qué evitaría que ocurriera la fertilización., Suponiendo que no hay una razón técnica para el fracaso, hay un par de factores que pueden explicar por qué la fertilización no ocurre:
- el óvulo puede no haber sobrevivido después de la inyección de espermatozoides. Esto puede suceder si los huevos son post-maduros o si maduraron justo antes de ICSI. La mala calidad del huevo también puede ser un factor en la falta de fertilización.
- Es posible que la cabeza de los espermatozoides no se haya descondensado. Si el ADN de los espermatozoides permanece bloqueado en la cabeza de los espermatozoides, entonces la fertilización no se produce o hay una fertilización anormal.,
- el óvulo puede no haber sido activado y no participó en los pasos intracelulares de la fertilización. Esta es una razón común para el fracaso de la fertilización después de ICSI.
¿es Seguro ICSI?
el procedimiento en sí es muy seguro y tiene los mismos riesgos que la FIV regular. Pero a menudo surgen preguntas con respecto a la seguridad de ICSI para la descendencia producida como resultado de su uso. La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva afirma que «si una mujer queda embarazada de forma natural, hay un 1.5% a 3% de probabilidades de que el bebé tenga un defecto de nacimiento importante., La probabilidad de defectos de nacimiento después de ICSI es rara. Se cree que ciertas afecciones que se han asociado con el uso de ICSI (síndrome de Beckwith-Wiedemann, síndrome de Angelman, hipospadias o anomalías de los cromosomas sexuales) ocurren en mucho menos del 1% de los niños concebidos utilizando esta técnica. Algunos de los problemas que causan la infertilidad de un paciente pueden ser genéticos (sus padres tienen infertilidad por factor masculino). Por lo tanto, los niños (de hombres con factor de fertilidad masculino) concebidos con el uso de ICSI pueden tener problemas de infertilidad como adultos.,»
costo de ICSI: promedio nacional comparado con la fertilidad CNY
ICSI es una opción innovadora para la construcción de familias, dando a muchas parejas el potencial de tener hijos genéticamente relacionados que no existían antes de su desarrollo.
algunas clínicas de fertilidad consideran que ICSI es un procedimiento adicional por encima y más allá de la FIV convencional que agrega desde $800-2, 500 al costo total de la FIV dependiendo de dónde viva en todo el país. En CNY Fertility, ICSI (junto con la eclosión asistida) se incluye con la FIV.,
aquí en CNY, nuestra FIV (fertilización convencional o ICSI) comienza en solo 3 3,900 por ciclo, menos de un tercio del promedio nacional.
para obtener más información sobre ICSI y FIV convencional, no dude en programar una consulta.