Los niños pueden sufrir daño renal por infección recurrente del tracto urinario (U) que no ha sido diagnosticada o evaluada posteriormente. Las complicaciones de UNATI incluyen daño renal (riñón) e hipertensión (presión arterial alta). Los bebés y los niños pequeños tienen el mayor riesgo de daño renal. La mayor incidencia de anomalías subyacentes del tracto urinario, como el reflujo vesicoureteral, también ocurre en este grupo de edad joven., Al reconocer rápidamente y tratar adecuadamente la infección urinaria, el médico minimiza el riesgo de lesiones en los riñones.
la American Academy of Pediatrics recientemente desarrolló una guía práctica para el diagnóstico, tratamiento y evaluación de infecciones urinarias En Bebés y niños pequeños de 2 meses a 2 años de edad. La guía recomienda que cualquier niño pequeño con fiebre inexplicable debe ser evaluado para una infección urinaria. Los bebés con una infección urinaria a menudo presentan signos y síntomas inespecíficos, como irritabilidad, vómitos, diarrea y retraso del crecimiento., Por lo tanto, el médico debe mantener un alto índice de sospecha para diagnosticar lati. Se debe obtener orina para cultivo antes de iniciar el tratamiento con antibióticos.
una manera razonable de recolectar orina en un niño con sospecha de infección urinaria es aplicando una bolsa en el perineo. La orina recogida en bolsa, sin embargo, con frecuencia contiene contaminación, y por lo tanto una muestra de orina recogida en bolsa no es útil en el diagnóstico de una infección urinaria. Por supuesto, si el análisis de orina es normal, es poco probable que el niño tenga una infección urinaria.,
un análisis de orina recogido en bolsa que sugiera UNATI requiere la realización de un método más invasivo de obtención de orina, con la posible excepción de los niños circuncidados mayores de un año de edad. La orina obtenida por aspiración suprapúbica de la vejiga es la que tiene menos probabilidades de estar contaminada. La obtenida por cateterismo transuretral de la vejiga es la siguiente mejor. Se requiere un cultivo de orina para el diagnóstico de UNATI. En un niño que parece suficientemente enfermo para justificar antibióticos inmediatos, uno de los métodos invasivos de obtención de orina para el cultivo debe realizarse antes de comenzar antibióticos.,
los objetivos del tratamiento de LATI incluyen la eliminación de la infección, la prevención de la urosepsis y la reducción del daño renal. El tratamiento inicial con antibióticos parenterales se recomienda para aquellos niños que parecen tóxicos, deshidratados o incapaces de retener la ingesta oral. Para los niños que no parecen tan enfermos, los antibióticos orales iniciales generalmente incluyen amoxicilina, un antimicrobiano que contiene sulfonamida o una cefalosporina. Si no se obtiene la respuesta clínica esperada después de dos días de tratamiento antimicrobiano, se debe reevaluar al niño con otro urocultivo., El tratamiento adecuado dura de siete a 14 días. Sin embargo, la continuación de los antibióticos en dosis profilácticas debe continuar hasta que el niño se someta a estudios de imagen.
Se recomienda la obtención de imágenes del tracto urinario en todos los bebés o niños pequeños febriles (febriles) después de la primera infección urinaria. Las imágenes incluyen un ultrasonido renal y de la vejiga y un cistouretrogramo miccional, que es un examen de rayos x de la vejiga y la uretra que se realiza mientras la vejiga está vaciando., La ecografía renal puede detectar hidronefrosis, anomalías de duplicación, cálculos o anomalías de la pared de la vejiga y debe obtenerse lo antes posible. Un cistograma se puede obtener por instilación de contraste con fluoroscopia o por instilación de un radionucleido. La cistografía con radionúclidos tiene la ventaja de disminuir la radiación, mientras que el cistouretrograma que evoca el contraste tiene la ventaja de proporcionar un mejor detalle anatómico, lo que puede ayudar a detectar anomalías de la vejiga/uretra., Cualquiera de los métodos debe incluir una fase de micción, ya que el reflujo es la anomalía más probable que se detecta y solo puede ocurrir con la micción. El cistograma se debe obtener una vez que el niño esté libre de infección.
esta guía requiere un diagnóstico, tratamiento y mantenimiento rápidos de antibióticos en dosis profilácticas hasta que se obtengan imágenes en todos los niños pequeños después de su primerati. La adherencia a la guía debe reducir la incidencia de daño renal portis.,
Los signos y síntomas de la infección del tracto urinario incluyen:
- Fiebre
- Dolor de barriga
- vómitos (vómitos)
- Falta de apetito (no tener hambre)
- Dolor con micción (orinar)
- Dolor lateral o de espalda
- Dolor con CIC
- orina; sangre o moco en la orina
- piel adolorida
- problemas para colocar el catéter para CIC
- baja producción de orina (solo orinar un poco)
si su hijo tiene alguno de estos signos o síntomas, se debe revisar su orina para detectar infección., Su urólogo pediátrico necesita saber acerca de cualquier infección.
Un estudio de la orina bajo un microscopio mostrará si hay bacterias, glóbulos blancos o glóbulos rojos en la orina. Los glóbulos blancos y los glóbulos rojos en la orina pueden significar que hay una infección. Por lo general, se realiza un cultivo de orina si la orina parece infectada bajo el microscopio. Un cultivo se hace poniendo parte de la orina en un plato especial y se revisa para ver si crece alguna bacteria.
si su hijo está siendo cateterizado, las bacterias en la orina no siempre significan que hay una infección., A menos que las bacterias estén causando síntomas, no necesitan tratamiento. La excepción son las bacterias en la orina en el niño con reflujo vesicoureteral (la orina sube hacia atrás a los riñones). Si su hijo tiene reflujo, las bacterias en la orina podrían provocar una infección grave y deben tratarse.
para prevenir infecciones del tracto urinario:
- beba mucha agua. El agua es lo mejor, pero los líquidos con mucha agua, como los jugos de frutas, también pueden ser útiles.
- cateterizar con frecuencia utilizando una buena técnica limpia. Mantener la vejiga vacía de orina ayudará a prevenir infecciones.,
- prevenir el estreñimiento. Una gran cantidad de caca en el recto impide que la vejiga se vacíe y permite que muchas bacterias crezcan.
- Un buen programa intestinal es esencial. Mantener la caca fuera de las partes privadas tanto como sea posible ayudará a evitar que las bacterias causen una infección. Siempre limpie de adelante hacia atrás.
- limpie los accidentes intestinales con cuidado y tan pronto como sea posible.
Su urólogo pediátrico necesita saber acerca de todas las infecciones. Puede ser necesario realizar pruebas adicionales. Es posible que se necesiten cambios en los medicamentos o en el programa CIC de su hijo.,
Última Revisión: abril de 2011