Informe de Diagnóstico y Terapéutica endoscopia digestiva alta en 2018

Esofagogastroduodenoscopia (EGD) o endoscopia del aparato digestivo superior es un elemento importante en el área de gastroenterología de facturación médica., La EGD es un procedimiento que implica la introducción de un endoscopio pequeño y flexible (a través de la boca o con endoscopios más pequeños, a través de la nariz) para la visualización de la orofaringe, el esófago, el estómago y el duodeno proximal, incluida la evaluación e interpretación en tiempo real de los hallazgos. Las compañías de outsourcing de facturación y codificación médica trabajan para garantizar que las prácticas de Gastroenterología reporten EGD correctamente para el reembolso apropiado.,

Visión general de la EGD

la EGD tiene tanto procedimientos diagnósticos como funciones terapéuticas, es decir, la técnica se utiliza para examinar u obtener muestras, y también para tratar anomalías.

EGD diagnóstica: una EGD diagnóstica permite al médico realizar observaciones diagnósticas sobre lesiones focales benignas o malignas, alteraciones difusas de la mucosa, obstrucción luminal, motilidad y compresión extrínseca por estructuras contiguas. Permite la visualización de anormalidades detectables por la técnica y fotografiar, biopsiar y / o remover lesiones según corresponda.,

indicaciones que apoyan EGD(s) para condiciones diagnósticas:

• El paciente tiene sufrimiento abdominal superior (p. ej., enfermedad por reflujo gastroesofágico) que persiste a pesar de un ensayo apropiado de terapia sintomática;
• El paciente tiene sufrimiento abdominal superior asociado con una historia corta de signos y síntomas que sugieren enfermedad o enfermedad asociada significativa (p. ej.,li>Pacientes que tienen disfagia u odinofagia;
• El paciente tiene vómitos persistentes e inexplicables;
• El paciente tiene hallazgos de rayos X del tracto gastrointestinal superior de: cualquier lesión que requiera biopsia para el diagnóstico; o úlcera gástrica sospechosa de cáncer; o evidencia de estenosis u obstrucción;
• Para evaluar la lesión aguda después de la ingestión de agente cáustico;
• Cuando se contempla la cirugía antirreflujo; o
• El paciente tiene sangrado gastrointestinal: presunta pérdida crónica de sangre y anemia por deficiencia de hierro cuando la investigación del intestino grueso es negativa.,

EGD terapéutica: las aplicaciones de la EGD terapéutica incluyen: manejo de hemorragias, eliminación de cuerpos extraños y crecimientos neo plásticos, alivio de la obstrucción debido a estenosis, malignidad u otras causas a través de la dilatación o la colocación de stents, y para ayudar en la colocación de tubos de gastrostomía percutáneos.,

EGD(S) serán considerados médicamente razonables y necesarios para los siguientes fines terapéuticos:

• Tratamiento de lesiones hemorrágicas;
• eliminación de cuerpos extraños;
• escleroterapia y/o ligadura de banda para sangrado de várices esofágicas o gástricas;
• dilatación de estenosis en el tracto intestinal superior;
• eliminación de lesiones polipoides seleccionadas;
• colocación de sondas de alimentación;
• terapia paliativa de neoplasias estenosantes (por ejemplo, láser, colocación de STENT).,

EGD(s) de Seguimiento: las indicaciones que apoyan el seguimiento EGD(s) son-

• vigilancia con biopsia de pacientes con esófago de Barrett muy 12 a 24 meses (si hay displasia, se pueden requerir intervalos de vigilancia más tempranos de tres a seis meses);
• seguimiento de úlceras gástricas para la curación o satisfacción de que son benignas;
• Seguimiento y tratamiento de estenosis esofágicas que requieren dilatación con guía;
• seguimiento de úlcera duodenal u otras lesiones del tracto gastrointestinal superior que hayan tenido consecuencias graves (p. ej.,, hemorragia);
• seguimiento de pacientes con polipectomía gástrica previa por adenoma; o
• Seguimiento y tratamiento de pacientes con esofágicovárices o lesiones hemorrágicas que requieren tratamiento recurrente (p. ej.,
• seguimiento para la eliminación de la sonda de gastrostomía percutánea (PEG)

situaciones en las que la EGD periódica no suele estar indicada-

• vigilancia de enfermedades benignas curadas, como úlcera gástrica o duodenal o estenosis esofágica benigna; o
• vigilancia del cáncer en pacientes con anemia perniciosa, acalasia tratada o resección.

la EGD está generalmente contraindicada en pacientes con infarto de miocardio reciente.,escopia, flexible, transoral; con resección endoscópica de la mucosa

43255 esofagogastroduodenoscopia, flexible, transoral; con control de sangrado, cualquier método

43266 esofagogastroduodenoscopia, flexible, transoral; con colocación de stent endoscópico (incluye pre y postdilatación y paso de guía, cuando se realiza)

Códigos de ingresos

unidad de endoscopia en el hospital o en el consultorio ambulatorio, pero también se puede realizar en el departamento de emergencias (de), la unidad de cuidados intensivos (UCI) o la sala de Operaciones, o utilizando carros de endoscopia portátiles., El código CPT válido se debe informar junto con un código de ingresos para informar a la compañía de seguros en cuanto a si el procedimiento se realizó en la sala de emergencias, sala de operaciones u otro Departamento. Los códigos de ingresos para EGD son:

360 servicios de quirófano, clasificación general

361 servicios de quirófano, cirugía menor

750 servicios gastrointestinales, clasificación general

códigos CIE-10 que apoyan la necesidad médica

Las reclamaciones de pago deben ir acompañadas de los códigos de diagnóstico para ayudar a apoyar la necesidad médica del procedimiento., Ejemplos de códigos CIE 10 que apoyan la necesidad médica de EGD incluyen:

B25.2 pancreatitis Citomegaloviral

B37.81 esofagitis por cándida

C15.3 – C15.9 neoplasia maligna de esófago

D12.0-D12.9 neoplasia benigna de colon, recto, ano y canal anal

E16.4 E16.9 trastorno de secreción interna pancreática, no ESPECIFICADOF50.00-F50.02 anorexia nerviosa

I85.10-I85.11 varices esofágicas secundarias

J69.0 Neumonitis por inhalación de alimentos y vómito

J86.0 Piotórax con fístula

K20.0-K22.,8 enfermedades de esófago, estómago y duodeno

M34.0-M34.9 esclerosis sistémica

Q26.5-Q26.6 malformaciones congénitas de grandes venas

R10.84 – R10.9 dolor Abdominal y pélvico

T86.40-T86.49 complicaciones del trasplante hepáticoz85.068-Z85.09 antecedentes personales de neoplasia maligna de órganos digestivos

anestesia para procedimientos endoscópicos gi – cambios en CPT en 2018

se pueden usar una variedad de sedantes y analgésicos para lograr niveles adecuados de sedación para procedimientos endoscópicos Gi., El nivel objetivo de sedación generalmente varía según las variables del paciente y del procedimiento. Los niveles de sedación para procedimientos endoscópicos GI son: sedación mínima, sedación moderada, sedación profunda y anestesia general. En 2018, Hay cambios significativos en los procedimientos endoscópicos relacionados con la anestesia:

• Se eliminaron dos códigos CPT: los códigos CPT 00740 procedimientos endoscópicos del GI superior y 00810 para procedimientos endoscópicos del GI inferior se eliminaron en 2018.,
• Se agregaron cinco códigos CPT:

00731 – endoscopio del GI superior, proximal al duodeno

00732 – endoscopio del GI superior, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

00811 – endoscopio del GI inferior, distal al duodeno

00812 – endoscopio del GI inferior, colonoscopia/p>

00812 – endoscopio GI superior e inferior, proximal y distal al duodeno

documentación

el médico remitente debe indicar claramente el motivo de la EGD en la historia clínica del paciente., Los resultados de la EGD también deben estar disponibles en la historia clínica del paciente.

para asignar los códigos correctos, codificadores médicos expertos examinarán la documentación para comprender exactamente lo que hizo el cirujano y el destino final del alcance. También están bien versados en el uso de modificadores y pautas de facturación relacionadas con el GI/endoscopia, que varía entre los pagadores. Subcontratar la facturación y codificación médica a un proveedor experimentado de servicios de facturación médica de Gastroenterología puede ayudar a garantizar la presentación de reclamaciones sin errores para un reembolso óptimo.