Los inhibidores directos del factor Xa se utilizan clínicamente. Los ensayos clínicos han demostrado ser prometedores para estos compuestos como sustitutos de los antagonistas de la vitamina K administrados actualmente o la heparina de bajo peso molecular. Estos ensayos demostraron eficacia y seguridad frente a warfarina para la prevención del ictus en la fibrilación auricular y frente a heparina de bajo peso molecular para el tratamiento y la prevención secundaria del tromboembolismo venoso o para el tratamiento inicial y la prevención del tromboembolismo venoso en pacientes sometidos a reemplazo de cadera o rodilla.,
Las ventajas de los inhibidores xa directos administrados por vía oral radican en el hecho de que tienen un inicio rápido y un desplazamiento de la acción que reduce la necesidad de «puentear» con un anticoagulante parenteral, que no requieren un monitoreo frecuente o una nueva dosis, mientras que tienen pocas interacciones fuertes con medicamentos y ninguna interacción con alimentos, lo que conduce a una mayor conveniencia para los pacientes y los médicos y que tienen un menor riesgo de sangrado intracraneal en los ensayos.,
Las desventajas en comparación con la warfarina incluyen la experiencia prospectiva actualmente limitada, las preocupaciones con respecto a la adherencia del paciente sin monitoreo de laboratorio, la incertidumbre sobre la dosificación en algunas poblaciones de pacientes (por ejemplo, disfunción renal, extremos marcados de peso corporal), su contraindicación en insuficiencia renal grave, su falta de antídotos y ensayos específicos para medir los niveles de medicamentos en caso de hemorragia grave, su potencial de uso excesivo en personas con fibrilación auricular de bajo riesgo, su corta vida media que afecta la eficacia y sus mayores costos de adquisición de medicamentos.