Gestión de las Madres y Sus parejas Sexuales
las Madres de los bebés que tienen DGI o el cuero cabelludo de los abscesos causados por N. gonorrhoeae debe ser evaluado, probado, y presuntamente tratamiento para la gonorrea, junto con su pareja(s). Para más información, ver infecciones gonocócicas en adolescentes y adultos.
los neonatos nacidos de madres que tienen infección gonocócica
los neonatos nacidos de madres que tienen gonorrea no tratada tienen un alto riesgo de infección., Los neonatos deben hacerse la prueba de gonorrea en los sitios expuestos y tratarse presuntamente para la gonorrea como se recomienda en estas pautas. No existen datos sobre el uso de la terapia dual para tratar a neonatos nacidos de madres con infección gonocócica.
pauta recomendada en ausencia de signos de infección gonocócica
- Ceftriaxona 25-50 mg/kg IV o IM en una dosis única, sin exceder los 125 mg
otras consideraciones de manejo
se deben realizar simultáneamente pruebas de clamidia adecuadas en neonatos con infección gonocócica., Para obtener más información, consulte infección por clamidia en neonatos. No se requiere un examen de seguimiento.
manejo de las madres y sus parejas sexuales
Las madres que tienen gonorrea y sus parejas sexuales deben ser evaluadas, examinadas y supuestamente tratadas para la gonorrea. Para obtener más información, consulte infecciones gonocócicas.
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infecciones gonocócicas en lactantes y niños
el abuso Sexual es la causa más frecuente de infección gonocócica en lactantes y niños (véase agresión Sexual o abuso de niños)., Para las niñas preadolescentes, la vaginitis es la manifestación más común de esta infección; la EIP asociada a gonococos después de la infección vaginal puede ser menos común en preadolescentes que en adultos. Entre los niños abusados sexualmente, las infecciones anorrectales y faríngeas con N. gonorrhoeae son frecuentemente asintomáticas.,
consideraciones diagnósticas
NAAT se puede utilizar para probar muestras vaginales y de orina de niñas (ver agresión Sexual o abuso de niños), aunque los datos son insuficientes para recomendar el uso de estas pruebas en niños y de sitios extragenitales (recto y faringe) en niños y niñas (394). El cultivo sigue siendo el método preferido para diagnosticar a los niños y para detectar la infección en muestras obtenidas de sitios extragenitales, independientemente del sexo (394). Las manchas de Gram son inadecuadas para evaluar la gonorrea en niños prepúberes y no deben usarse para diagnosticar o excluir la gonorrea., Si existe evidencia de infección gonocócica diseminada, se deben obtener cultivos de gonorrea y pruebas de sensibilidad antimicrobiana en sitios clínicos relevantes (ver DGI).,t con uno de los regímenes recomendados para adultos (Ver infecciones gonocócicas)
régimen recomendado para niños que pesan ≤45 kg y que tienen Bacteremia o artritis
- Ceftriaxona 50 mg/kg (dosis máxima: 1 g) IM o IV en una dosis única diaria durante 7 días
régimen recomendado para niños que pesan >45 kg y que tienen bacteremia o artritis
- ceftriaxona 1 g IM o IV en una dosis única diaria cada 24 horas durante 7 días
no existen datos sobre el uso de la terapia dual para el tratamiento de niños con infección gonocócica.,
otras consideraciones de manejo
los cultivos de seguimiento son innecesarios. Solo se recomiendan las cefalosporinas parenterales (es decir, ceftriaxona) para su uso en niños. Todos los niños que tengan infecciones gonocócicas deben hacerse pruebas para detectar C. trachomatis, sífilis y VIH. Para una discusión de las preocupaciones con respecto a la agresión sexual, vea agresión Sexual o abuso de niños.
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