Manitol

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indicación

utilizada para la promoción de la diuresis antes de que se establezca la insuficiencia renal irreversible, la reducción de la presión intracraneal, el tratamiento del edema cerebral y la promoción de la excreción urinaria de sustancias tóxicas.,

el manitol también está indicado como terapia de mantenimiento adicional para mejorar la función pulmonar en pacientes con fibrosis quística de 18 años o más que han superado la prueba de tolerancia a BRONCHITOL (BTT). Se recomienda que los pacientes tomen un broncodilatador de acción corta inhalado por vía oral 5-15 minutos antes de cada dosis de manitol inhalado.,8

Associated Conditions

• Acute Renal Failure (ARF)
• Cystic Fibrosis (CF)
• Edema of the cerebrum
• Increased intraocular pressure

Associated Therapies

• Bladder irrigation therapy

Contraindications & Blackbox Warnings

Farmacodinamia

Químicamente, el manitol es un alcohol y azúcar, o un poliol; es similar a la de xilitol o sorbitol. Sin embargo, el manitol tiene una tendencia a perder un ion hidrógeno en soluciones acuosas, lo que hace que la solución se vuelva ácida. Por esta razón, no es raro agregar una sustancia para ajustar su pH, como el bicarbonato de sodio. El manitol se usa comúnmente para aumentar la producción de orina (diurético)., También se utiliza para tratar o prevenir condiciones médicas que son causadas por un aumento en líquidos/agua corporales (por ejemplo, edema cerebral, glaucoma, insuficiencia renal). El manitol se administra con frecuencia junto con otros diuréticos (por ejemplo, furosemida, clorotiazida) y/o reemplazo de líquidos por vía intravenosa.

el manitol inhalado tiene la posibilidad de causar broncoespasmo y hemoptisis; la aparición de cualquiera de los dos debe llevar a la interrupción del manitol inhalado.,8

mecanismo de acción

el manitol es un diurético osmótico que es metabólicamente inerte en los seres humanos y se produce naturalmente, como azúcar o alcohol de azúcar, en frutas y verduras. El manitol eleva la osmolalidad del plasma sanguíneo, lo que resulta en un mayor flujo de agua desde los tejidos, incluidos el cerebro y el líquido cefalorraquídeo, hacia el líquido intersticial y el plasma. Como resultado, el edema cerebral, la presión intracraneal elevada y el volumen y la presión del líquido cefalorraquídeo pueden reducirse., Como manitol diuretico induce diuresis porque no es reabsorbido en el túbulo renal, aumentando así la osmolalidad del filtrado glomerular, facilitando la excreción de agua, e inhibiendo la reabsorción tubular renal de sodio, cloruro y otros solutos. El manitol promueve la excreción urinaria de materiales tóxicos y protege contra la nefrotoxicidad al prevenir la concentración de sustancias tóxicas en el fluido tubular., Como agente Antiglaucoma, el manitol nivela la osmolaridad del plasma sanguíneo, lo que resulta en un mayor flujo de agua desde el ojo hacia el plasma y una consecuente reducción de la presión intraocular. Como ayuda diagnóstica de la función renal el manitol es filtrado libremente por los glomérulos con la reabsorción tubular menos del 10%. Por lo tanto, su tasa de excreción urinaria puede servir como una medición de la tasa de filtración glomerular (TFG).

el mecanismo exacto de acción del manitol inhalado en el tratamiento de mantenimiento sintomático de la fibrosis quística sigue sin estar claro.,7,8 se plantea la hipótesis de que el manitol produce un gradiente osmótico a través del epitelio de la vía aérea que atrae el líquido hacia el espacio extracelular y altera las propiedades de la capa de moco de la superficie de la vía aérea, permitiendo un aclaramiento mucociliar más fácil.7

absorción

aproximadamente el 7% del manitol ingerido se absorbe durante la perfusión gastrointestinal en pacientes urémicos.

La inhalación de 635 mg de manitol en polvo produce una Cmax plasmática de 13,71 µg/mL en 1,5 horas (Tmax) y un AUC sistémico medio de 73,15 µg*h/mL.,8

volumen de distribución

el manitol administrado por vía intravenosa tiene un volumen de distribución de 34,3 L. 8

unión a proteínas no disponible metabolismo

el manitol se metaboliza solo ligeramente, si es que se metaboliza, a glucógeno en el hígado.

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• manitol
  • glucógeno

ruta de eliminación

el manitol se excreta principalmente inalterado en la orina., Tras la inhalación oral de 635 mg de manitol en voluntarios sanos, el 55% de la dosis total se recuperó inalterada en la orina; tras la administración oral o intravenosa de 500 mg, los valores correspondientes fueron del 54 y el 87%, respectivamente.

semivida

el manitol tiene una semivida de eliminación de 4,7 horas tras la administración oral; la semivida de eliminación terminal media es similar independientemente de la vía de administración (oral, inhalatoria e intravenosa.8

aclaramiento

La administración intravenosa de manitol produce un aclaramiento total de 5,1 L / h y un aclaramiento renal de 4,4 L/H.,8

efectos adversos

Name Dosage Strength Route Labeller Marketing Start Marketing End Region Image Bronchitol Capsule 40 mg Respiratory (inhalation) Pharmaxis Europe Limited 2016-09-08 Not applicable EU Bronchitol Capsule 40 mg/1 Respiratory (inhalation) Chiesi USA, Inc., 2021-02-01 Not applicable US Bronchitol Capsule 40 mg Respiratory (inhalation) Pharmaxis Europe Limited 2016-09-08 Not applicable EU Mannitol Injection, solution 12.,5 g/50mL Intravenous HF Acquisition Co LLC, DBA HealthFirst 2019-12-13 Not applicable US Mannitol Injection, solution 20 g/100mL Intravenous Icu Medical Inc., 2019-05-31 Not applicable US Mannitol Injection, solution 5 g/100mL Intravenous UNSPECIFIED 2006-06-08 Not applicable US Mannitol Irrigant 5 g/100mL Irrigation B. Braun Medical Inc., 1978-02-10 Not applicable US Mannitol Injection, solution 20 g/100mL Intravenous Hospira, Inc. 2005-09-19 2021-12-08 US Mannitol Injection, solution 12.,5 g/50mL Intravenous General Injectables & Vaccines, Inc 2019-11-19 Not applicable US Mannitol Injection, solution 12.5 g/50mL Intravenous Hospira, Inc.,iv>

Nombre Dosis Resistencia Ruta Etiquetadora Marketing Inicio Marketing Extremo Región Imagen Manitol Inyección, solución 250 mg/1 ml Intravenosa Fresenius Kabi, estados UNIDOS, LLC 2000-03-19 No aplicable NOSOTROS Manitol Inyección, solución 250 mg/1 ml Intravenosa AMERICAN REGENTE, INC., 1990-09-30 2012-06-07 NOSOTROS

en el Mostrador de Productos de

Nombre	Dosis	Resistencia	Ruta	Etiquetadora	Marketing Inicio	Marketing Extremo	Región	Imagen
Curestem Celular Sanador C20	Polvo	0.06 g/2 ml	Tópico	DNK CORPORATION LTD.,	2020-06-05	Not applicable	US
GD11 Rx SCM C5	Liquid	0.10 g/2mL	Topical	Coson Co., Ltd.,	2017-07-01	No aplicable	NOSOTROS

Mezcla de Productos no Aprobados/Otros Productos

Nombre	Ingredientes	Dosis	Ruta	Etiquetadora	Marketing Inicio	Marketing Extremo	Región	Imagen
Curestem Celular Sanador C10 Programa	Manitol (0.06 g/2 ml) + Pantenol (0.,25 g/5mL)	Kit	Topical	DNK CORPORATION LTD.	2020-06-05	2020-06-08	US
Curestem Cell Healer C10 Program	Mannitol (0.06 g/2mL) + Panthenol (0.25 g/5mL)	Kit	Topical	DNK CORPORATION LTD.	2020-06-05	Not applicable	US
Curestem Cell Healer C20	Mannitol (0.06 g/2mL)	Powder	Topical	DNK CORPORATION LTD.,	2020-06-05	Not applicable	US
Curestem Cell Healer C5 Program	Mannitol (0.06 g/2mL) + Panthenol (0.25 g/5mL)	Kit	Topical	DNK CORPORATION LTD.	2020-06-05	Not applicable	US
GD11 Rx SCM C5	Mannitol (0.10 g/2mL)	Liquid	Topical	Coson Co., Ltd.,iv>

Categories

ATC Codes B05CX04 — Mannitol

• B05CX — Other irrigating solutions
• B05C — IRRIGATING SOLUTIONS
• B05 — BLOOD SUBSTITUTES AND PERFUSION SOLUTIONS
• B — BLOOD AND BLOOD FORMING ORGANS

A06AD16 — Mannitol

• A06AD — Osmotically acting laxatives
• A06A — DRUGS FOR CONSTIPATION
• A06 — DRUGS FOR CONSTIPATION
• A — ALIMENTARY TRACT AND METABOLISM

R05CB16 — Mannitol

• R05CB — Mucolytics
• R05C — EXPECTORANTS, EXCL., Combinaciones con supresores de la tos
• R05-preparados para la tos y el resfriado
• R-sistema respiratorio

B05BC01-manitol

• B05bc — soluciones que producen diuresis osmótica
• B05B — I. V., Soluciones
• B05 — sustitutos de la sangre y soluciones de perfusión
• B — sangre y órganos formadores de sangre

V04CX04 — manitol

• V04cx — otros agentes de diagnóstico
• V04C — otros agentes de diagnóstico
• V04 — agentes de diagnóstico
• V — varios

El compuesto pertenece a la clase de compuestos orgánicos conocidos como alcoholes de azúcar., Estas son formas hidrogenadas de carbohidratos en las que el grupo carbonilo (aldehído o cetona, azúcar reductor) se ha reducido a un grupo hidroxilo primario o secundario.,ls / Hydrocarbon derivatives Substituents Alcohol / Aliphatic acyclic compound / Hydrocarbon derivative / Monosaccharide / Polyol / Primary alcohol / Secondary alcohol / Sugar alcohol Molecular Framework Aliphatic acyclic compounds External Descriptors mannitol (CHEBI:16899)

Chemical Identifiers

UNII 3OWL53L36A CAS number 69-65-8 InChI Key FBPFZTCFMRRESA-KVTDHHQDSA-N InChI

IUPAC Name

SMILES

Synthesis Reference

Walter M., Kruse, » Process for preparing mannitol from glucose.»U. S. Patent US4029878, issued August, 1956.

US4029878 referencias generales

1. Cruz J, Minoja G, Okuchi K: Improving clinical outcomes from acute subdural hematomas with the emergency preoperative administration of high doses of manitol: a randomized trial. Neurocirugía. 2001 Oct;49(4): 864-71.
2. Cruz J, Minoja G, Okuchi K: clínicos Importantes beneficios fisiológicos y de principios de altas dosis de manitol para intraparenquimatosa del lóbulo temporal hemorragias anormales pupilar ampliación: un ensayo aleatorizado. Neurocirugía., 2002 Sep; 51(3): 628-37; discussion 637-8.
3. Cruz J, Minoja G, Okuchi K, Facco e: Successful use of the new high-dose manitol treatment in patients with Glasgow Coma scales of 3 and bilateral abnormal pupillary widening: a randomized trial. Neurocirugía. 2004 Mar;100(3): 376-83.
4. Roberts I, Smith R, Evans s: Doubts over head injury studies. BMJ. 2007 Feb 24; 334(7590): 392-4. Wakai a, Roberts I, Schierhout G: manitol for acute traumatic brain injury. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19; (4): CD001049.,
5. Wang YM, van Eys J: importancia nutricional de la fructosa y los alcoholes de azúcar. Annu Rev Nutr. 1981;1:437-75.
6. Southern KW, Clancy JP, Ranganathan s: Aerosolized agents for airway clearance in cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol. 2019 Jun;54 (6): 858-864. doi: 10.1002 / ppul.24306. Epub 2019 Mar 18.,
7. FDA Approved Drug Products: BRONCHITOL (mannitol) oral inhalation powder

External Links Human Metabolome Database HMDB0000765 KEGG Drug D00062 KEGG Compound C00392 PubChem Compound 6251 PubChem Substance 46506446 ChemSpider 6015 BindingDB 50142798 RxNav 6628 ChEBI 16899 ChEMBL CHEMBL689 ZINC ZINC000002041302 Therapeutic Targets Database DAP000874 PharmGKB PA450320 PDBe Ligand MTL RxList RxList Drug Page Drugs.com Drugs.com Drug Page Wikipedia Mannitol AHFS Codes

• 40:36.00 — Irrigating Solutions
• 36:40.00 — Kidney Function
• 40:28.,12 — Osmotic Diuretics

PDB Entries 1m2w / 1p6k / 1rs6 / 1rs7 / 1zzq / 1zzu / 2vfu / 3n62 / 3n65 / 3n66 …

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MSDS