el cáncer colorrectal es el tercer diagnóstico de cáncer y la causa de muerte relacionada con el cáncer en hombres y mujeres.1 la Sociedad Americana del Cáncer estima que cerca de 150,000 personas serán diagnosticadas con cáncer de colon o rectal en 2020,2 y que 53,000 morirán por ello. Las tasas de mortalidad han estado disminuyendo durante décadas, en parte debido a que los exámenes de detección son mejores y están más ampliamente disponibles.,
Hay varios tipos de pruebas de detección del cáncer colorrectal, la mayoría de las cuales Medicare cubre. Los costos varían dependiendo de la prueba y lo que muestra.
lo que necesita saber
Medicare cubre colonoscopias regulares, pero la frecuencia varía dependiendo de si tiene un riesgo alto o bajo.
lo que usted paga de su bolsillo por una colonoscopia depende de lo que se encuentre.
Medicare paga por otras pruebas de detección de cáncer de colon, pero las reglas difieren en cuanto a cuándo puede realizarlas y qué, si es que hay algo, pagará.,
¿Qué es el cáncer de Colon o colorrectal?
el cáncer colorrectal, también conocido como cáncer de colon o de recto, es cualquier cáncer que comienza en el colon o el recto. Al igual que otros cánceres, el cáncer colorrectal comienza cuando un grupo de células en el cuerpo crece fuera de control.
¿Qué es una colonoscopia?
una colonoscopia es un procedimiento para examinar el colon grande y el recto en busca de cambios o anomalías utilizando un tubo largo insertado en el recto.,3 a través de una cámara conectada, el médico puede observar el interior del colon y, si es necesario, extraer pólipos o tomar una muestra de tejidos anormales.
las colonoscopias generalmente se recomiendan cada 10 años para personas mayores de 50 años sin otros factores de riesgo, y más a menudo para aquellas que tienen factores de riesgo adicionales o desarrollan dolor u otros síntomas.4
¿cómo se desarrolla el cáncer de Colon?
el cáncer de Colon comienza en el intestino grueso, generalmente con pólipos o crecimientos, en el revestimiento interno del colon. La mayoría de los pólipos no son cancerosos,5 y menos del 10% se convierten en cáncer invasivo.,6 el riesgo aumenta con la edad y otros factores como el estilo de vida (es decir, su dieta, peso y nivel de ejercicio, así como su consumo de tabaco o alcohol), antecedentes médicos personales o familiares y ciertas afecciones genéticas.
a menudo, las personas no tienen síntomas, por lo que las pruebas de detección son especialmente importantes. Consulte a un médico si cree que está experimentando síntomas.7
¿con qué frecuencia Medicare cubre las colonoscopias?
Medicare cubre colonoscopias con fines de detección una vez cada 24 meses para los afiliados de alto riesgo o una vez cada 120 meses para las personas con riesgo promedio.,8
¿hay diferentes tipos de cobertura de colonoscopia?
Medicare cubre las colonoscopias de manera diferente si el propósito es preventivo o diagnóstico.
las colonoscopias preventivas o de detección se realizan en función de su edad, sexo o antecedentes médicos generales o familiares. Por definición, usted recibe una colonoscopia de detección cuando no tiene ninguna razón específica para creer que tiene cáncer de colon.
una colonoscopia diagnóstica se realiza si usted tiene síntomas o hallazgos anormales previos., Si su médico encuentra pólipos o tejido anormal durante una colonoscopia de detección, la prueba se convierte en una colonoscopia de diagnóstico según las reglas de Medicare.
si se trata de una prueba de detección preventiva y usted tiene un riesgo alto
Medicare cubre una colonoscopia de detección una vez cada 24 meses para personas consideradas de alto riesgo,9 definida como tener antecedentes o un pariente cercano con antecedentes de pólipos colorrectales o cáncer, antecedentes de pólipos o enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.,10
si se trata de un cribado preventivo y usted no es de alto riesgo
para personas consideradas de riesgo promedio, donde su único factor de riesgo es su edad, Medicare cubre una colonoscopia preventiva cada 120 meses.
si se trata de un examen de diagnóstico
Medicare cubre colonoscopias de diagnóstico sujetas a copagos y deducibles. Si una colonoscopia de detección se convierte en un procedimiento de diagnóstico, usted será responsable de un copago, pero no del deducible.
¿Cuánto cuesta una colonoscopia con Medicare?,
Si recibe su colonoscopia preventiva de un proveedor de atención médica que participa con Medicare y ha aceptado aceptar la asignación de servicios cubiertos por Medicare, no pagará copago ni deducible.11 aceptar la asignación significa que el proveedor acepta o está obligado por ley a aceptar cantidades aprobadas por Medicare como pago en su totalidad. La mayoría de los médicos que aceptan Medicare aceptan estos Términos de pago, pero es una buena idea confirmarlos antes de recibir los servicios.,
si se trata de un examen de diagnóstico
Si su médico encuentra y extrae un pólipo u otro tejido durante su colonoscopia, Medicare lo considera diagnóstico,12 incluso si se sometió a un examen preventivo. Para las colonoscopias de diagnóstico, usted puede pagar el coseguro (20% de la factura) más un copago si se realiza la colonoscopia en un hospital. Su deducible de la Parte B no se aplica.
¿qué otros exámenes detectan el cáncer de Colon?
hay múltiples pruebas de detección del cáncer colorrectal.,13
colonoscopia Virtual
una colonoscopia virtual utiliza un escáner de TC para obtener imágenes del colon y el recto desde fuera del cuerpo.14 Medicare no cubre colonoscopias virtuales, basadas en una revisión de la evidencia disponible.15
prueba de sangre oculta en heces (FOBT) o prueba Inmunoquímica fecal (FIT)
el grupo de trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos considera que varios tipos de pruebas de heces son aceptables para la detección del cáncer colorrectal.16
un análisis de sangre oculta en heces (FOBT) utiliza una sustancia química para medir la sangre en las heces o heces, que puede ser un signo de pólipos o cáncer colorrectal.,
una prueba Inmunoquímica fecal (FIT) utiliza anticuerpos para detectar la proteína de hemoglobina en las heces o heces. Los ataques son más sensibles que los FOBTs.17
prueba de ADN en heces
una prueba de ADN en heces o FIT-DNA detecta hemoglobina, así como biomarcadores para el cáncer del revestimiento del colon y el recto. Estas pruebas son más sensibles que los ajustes estándar, por lo que detectan más anomalías, pero también más falsos positivos.
sigmoidoscopia Flexible
la sigmoidoscopia flexible inserta un tubo iluminado con lente de observación en el colon sigmoide a través del recto.,Se pueden extraer 18 células o crecimientos anormales para realizar una biopsia. A diferencia de la colonoscopia, esta prueba Generalmente no requiere sedación.
enema de bario de doble contraste
un enema de bario de doble contraste ofrece otra forma de visualizar el colon desde fuera del cuerpo.19 usando una serie de radiografías, esta prueba es menos invasiva y apropiada para personas que no pueden someterse a una colonoscopia.
¿Medicare cubre estos exámenes?
Medicare cubre varias pruebas de detección de cáncer colorrectal, 20 aunque pueden aplicarse reglas y costos diferentes.,21
Las pruebas FOBT y FIT están cubiertas cada 12 meses para los afiliados de 50 años o más con una referencia de su médico u otro proveedor de atención médica calificado. Si el médico que realiza la prueba acepta la asignación o el pago aprobado por Medicare, usted no paga nada.
en el hogar, las pruebas de ADN de heces multi-objetivo se cubren una vez cada tres años si tiene entre 50 y 85,22 años de edad con riesgo promedio y sin síntomas. Si eres elegible, no pagas nada por la prueba si la realiza un proveedor que acepta la asignación de Medicare.,
Las sigmoidoscopias flexibles se cubren una vez cada 48 meses para la mayoría de las personas de 50 años o más, o 120 meses después de una colonoscopia de detección previa.23 Si su médico acepta la asignación, usted no paga nada. Si este examen se convierte en una biopsia o extracción de tejido, el procedimiento se convierte en una prueba de diagnóstico y se aplicará su copago o coseguro. Sin embargo, el deducible de la Parte B no lo hace.,
los enemas de bario de doble contraste están cubiertos por Medicare Parte B para los afiliados de 50 años o más una vez cada 48 meses en lugar de la colonoscopia o la sigmoidoscopia flexible, o una vez cada 24 meses para las personas que se consideran de alto riesgo.24
usted paga coaseguro — 20% de la cantidad aprobada por Medicare-por los servicios del médico, más un copago si la prueba se realiza en un hospital. Al igual que con otros métodos de detección colorrectal, el deducible de la Parte B no se aplica.
¿por qué hacerse la prueba del cáncer de Colon?,
el cáncer de Colon es una de las formas más comunes de cáncer, que afecta a los adultos entre los 65 y los 74 años con mayor frecuencia. Se ha demostrado que la detección temprana reduce las muertes por cáncer colorrectal.25 La cobertura de Medicare refleja evidencia establecida de que las pruebas de detección del cáncer colorrectal pueden salvar vidas.