Oncology Update
Central Toronto Veterinary Referral Clinic
Kevin Finora DVM, Diplomate ACVIM (Oncology and Small Animal Internal Medicine)
Canine Leukemia
Leukemia is an immune system cancer and is the most common form of blood cancer reported in dogs. Se han notificado muchos tipos diferentes de leucemia canina. Sin embargo, la forma más común de leucemia es la leucemia linfoide., La leucemia linfoide se define como una expansión anormal de la población de linfocitos en la sangre. En la mayoría de los casos, el sitio de producción de linfocitos neoplásicos es la médula ósea, aunque en raras circunstancias, el bazo puede ser el sitio de producción. La leucemia es esencialmente » linfoma de la sangre.»La leucemia linfoide se observa más comúnmente en una de dos formas; leucemia linfoblástica aguda (lla) y leucemia linfocítica crónica (LLC).
ALL es la forma más común. ALL es una enfermedad de los perros jóvenes a la mediana edad, con la edad media de inicio es de 5,5 años., La lla se caracteriza por la producción repentina y rápida de células linfoblásticas grandes. Los perros con LLA son generalmente enfermos clínicos, con un inicio rápido de los signos clínicos observados. Los signos clínicos incluyen debilidad, letargo, anorexia, vómitos, diarrea y a veces dolor óseo. En toda la médula ósea participa casi exclusivamente en la producción de linfoblastos. Como resultado, puede haber una disminución de la producción de otras líneas celulares producidas en la médula ósea, lo que puede resultar en anemia, trombocitopenia o neutropenia., El desarrollo de citopenias secundarias a la mieloftisis de la médula ósea, es una complicación que conllevará riesgos adicionales para el paciente. Un diagnóstico de leucemia se hace mediante la evaluación de la sangre periférica, y a veces citometría de flujo y / o citología de la médula ósea. Hay situaciones en las que puede ser difícil distinguir entre ALL y CLL y en estas circunstancias se puede utilizar la citometría de flujo buscando la expresión de CD34. CD34 es un marcador y la expresión de CD34 se asocia con un peor pronóstico.
TODO es difícil de tratar., La terapia agresiva es absolutamente necesaria. Por lo general, se recomienda un protocolo modificado basado en CHOP. La respuesta a la terapia suele ser buena pero de corta duración. Inicialmente, el recuento de linfocitos disminuirá, pero rara vez volverá a los niveles normales. Muy pocos perros sobreviven para completar un protocolo de tratamiento típico de 25 semanas. El pronóstico para la LLA es grave a pobre, con tiempos de supervivencia promedio superiores a 5 meses raramente reportados.
LA LLC es menos común en comparación con la LLA. LA LLC es una forma de leucemia lentamente progresiva., Los linfocitos neoplásicos están bien diferenciados y parecen tener una morfología idéntica a la de los linfocitos normales. Los linfocitos neoplásicos son de tamaño pequeño, en comparación con las células blásticas grandes que se observan en la LLA. LLC es típicamente una enfermedad de los perros mayores, con la edad media de inicio generalmente entre 10 y 12 años. LA LLC es a menudo un hallazgo incidental observado en los análisis de sangre de rutina y los perros rara vez están clínicamente enfermos. En un CBC, un recuento elevado de linfocitos puede ir acompañado de una leve disminución en las otras líneas celulares., La revisión patológica del frotis de sangre generalmente comentará el aspecto normal de los linfocitos circulantes. La mayoría de los casos de LLC son de origen de células T y son lentamente progresivos. Los perros con LLC viven mucho más tiempo que los perros con LLA. Una vez diagnosticado, los perros con LLC deben tener su CBC monitoreado mensualmente. El punto en el que se debe iniciar la terapia no está claro y es controvertido. Retrasaré el inicio de la terapia hasta que los recuentos de linfocitos aumenten a más de 60.000, o hasta que los signos clínicos de enfermedad se hagan evidentes (a pesar del recuento de linfocitos)., Muchos perros pueden tardar un año o más para que su recuento aumente a un nivel donde se recomienda el tratamiento. Una vez iniciada la terapia, se recomienda la terapia oral con prednisona y clorambucilo. El tratamiento de la LLC es paliativo y no se espera una remisión completa. El recuento de linfocitos disminuirá y en muchos casos puede volver a la normalidad. La mediana del tiempo de supervivencia de la LLC, una vez iniciado el tratamiento, es de 12 meses y el 30% de los perros viven más de 2 años.
Dr., Kevin Finora es un oncólogo certificado por la Junta e Internista de animales pequeños que forma parte del equipo de atención médica de la Clínica de referencia Veterinaria de Central Toronto. Él está disponible para referencias y consultas de lunes a jueves (incluyendo lunes y martes por la noche). Póngase en contacto con él si tiene preguntas o inquietudes sobre oncología.,
publicado por: Michael Goldstein, DVM, Diplomate ACVIM
categorizado como: oncología
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