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bien chicos, vamos a trabajar a través de un ejemplo de Plan de cuidado de enfermería para su paciente con infección del tracto urinario. Así que el primer paso de nuestro proceso de cinco pasos es siempre recopilar todos sus datos, toda su información. ¿Qué sabes de este paciente? Y vamos a usar a un paciente con un problema aislado. Vamos a decir que la infección del tracto urinario es lo único que pasa con ellos. Entonces, ¿qué tipo de cosas podríamos ver?, Bueno, definitivamente vamos a ver dolor, ¿verdad? Este paciente no va a estar cómodo. Así que probablemente van a reportar tal vez algún dolor de espalda o flanco. Pueden reportar dolor suprapúbico, así que solo depende de dónde están realmente sufriendo. En realidad también reportarán dolor al orinar, lo que llamaremos disuria. Eso definitivamente no es cómodo. En realidad, podrían informar de micción frecuente. Así que tal vez poliuria, pero realmente sólo frecuente, ¿verdad? No es necesariamente más solo más a menudo. Y podríamos ser capaces de observar que con datos objetivos también.,
ahora algunos pacientes, si progresan más, pueden ver oliguria. Así que podemos medir su producción de orina durante un período de tiempo y reconocer que en realidad es bastante baja. Así que dependiendo del paciente, podría tener micción frecuente o podría no tener mucho, una baja producción de orina. Veamos, tienen una infección del tracto urinario, así que podrías ver alguna secreción del meato urinario. Su orina podría oler mal, podría oler mal, podría tener fiebre. Subjetivamente, podrían decir que tienen escalofríos, ¿verdad?, Así que este es un paciente con una infección. Y luego, obviamente, signos de infección, aumento del recuento de glóbulos blancos. El análisis de orina también podría mostrar signos de infección, ¿verdad?
así que todo esto son signos que usted podría ver en un paciente con una infección del tracto urinario. Y lo que vamos a hacer en nuestro siguiente paso, si tuviéramos un montón de otros datos para nuestro paciente, de nuevo, sabes, tienes una presión arterial, tienes sonidos intestinales, tienes toda esta otra información., Así que en la sección Analizar, a continuación, paso dos, es por lo general cuando diríamos, hey, esta información no es realmente relevante o tal vez es totalmente normal. Así que no hay problemas allí. Así que por ahora vamos a centrarnos en esta información relevante. Entonces, ¿cuál es el gran problema? Bueno, este paciente tiene una infección en la orina, ¿verdad? Así que este es nuestro mayor problema. Tenemos una infección urinaria. Entonces, ¿qué sucede cuando alguien tiene una infección significativa? Cada vez que tienes una infección, también estás en riesgo de infección grave o sepsis. Para que empeore, para que se vuelva sistémico.,
¿Qué otros problemas tenemos? ¿El paciente tiene dolor? Son bastante incómodos. Tienen disuria o dificultad para orinar. Eso es definitivamente un problema, ¿verdad? Y luego la otra cosa a recordar es cada vez que tienes una infección prolongada infección en el tracto urinario, que incluye los riñones. Y ahora tenemos un paciente que en realidad está en riesgo de una lesión renal aguda debido a esta infección del tracto urinario. Si dejamos que empeore, seguirá siendo cada vez más un problema. Entonces, ¿qué hay que mejorar? Bueno, definitivamente podría mejorar su dolor., Podría mejorar su infección. Podría mejorar su incomodidad y, por supuesto, puedo protegerlos de estos problemas, ¿verdad? ¿Cuál es mi mayor prioridad? Bueno, en este punto, sabemos que el problema número uno es que hay una infección. Así que mi mayor prioridad va a ser cuidar de esa infección, ¿verdad?
así que he analizado mi información y ahora puedo hacer mis preguntas de cómo. Entonces, ¿cómo sabía que era un problema? Aquí es donde empezamos a vincular todos nuestros datos., Vinculamos nuestros datos a las cosas que determinamos que eran un problema, y luego vamos a averiguar cómo lo abordamos. Así que aquí está nuestro paciente. Tienen una infección del tracto urinario. Tienen fiebre, tienen todas estas cosas, tienen dolor. Entonces, ¿cómo vamos a abordarlo? Bueno, obviamente voy a controlar cosas como los signos vitales. Voy a controlar su salida de orina. Sé que probablemente tienen una infección. Así que me aseguraré de hacerme un cultivo de orina. Y luego probablemente les voy a dar antibióticos, ¿verdad? Así que el cultivo de orina primero que los antibióticos.,
quiero animarles a aumentar su ingesta de líquidos. Así que no solo es solo para ayudar a diluir la orina y hacerla un poco menos dolorosa, sino que también ayuda a proteger sus riñones, ¿verdad? Quiero proteger sus riñones de ese riesgo de lesión renal aguda. Veamos, ¿qué otros medicamentos podría darles? Podría darles analgésicos, ¿verdad? Dependiendo de cuánto dolor tengan, especialmente cuando el dolor de la infección renal va a la espalda, eso es realmente doloroso. Siempre hay algo de educación que puedo hacer, ¿verdad?, Puedo educar al paciente sobre higiene y eso va a ayudar a evitar que contraigan futuras infecciones del tracto urinario. Y luego podría tener algunas otras cosas que puedo hacer para el dolor, como una almohadilla térmica. Así que algunas cosas no farmacológicas que puedo hacer para el dolor. Así que hay muchas cosas que puedo hacer por este paciente.
y de nuevo, siempre volvemos cuando decimos, ¿cómo sé si se pone mejor? Siempre volvemos a nuestros datos. ¿Cómo sabía que era un problema? Bueno, tenía disuria y tenía dolor, así que disminuyó el dolor. Tal vez hice un cultivo de orina y tengo algunas bacterias., Así que voy a decir, ya sabes, disminución de bacterias en la orina o tal vez sólo disminución general de signos y síntomas de infección, tal vez una disminución de la fiebre, que la oliguria o la micción frecuente va a desaparecer, ¿verdad? Así que todas esas cosas nos van a decir que este problema ha mejorado. Sabemos que también estamos aumentando su ingesta de líquidos. Así que tal vez podríamos decir que tienen signos y síntomas de hidratación adecuada, ¿verdad? Que no muestran ningún signo de problemas, que no tienen signos y síntomas de lesión renal aguda. Así que todas estas cosas que dijimos eran un problema., Sabemos que se pone mejor si ya no existen, ¿verdad?
así que el siguiente paso es siempre traducir, ser conciso, poner en orden sus conceptos de alto nivel o sus diagnósticos de enfermería. Así que de nuevo, dijimos que nuestra prioridad número uno para este paciente iba a ser el control de infecciones, ¿verdad? Tenemos que controlar esa infección. Evitar que tengan sepsis, evitar que empeoren y progresen. Entonces veamos de qué más hablamos de que están sufriendo mucho. Así que digamos dolor o consuelo, ¿verdad? Queremos asegurarnos de tener su dolor bajo control., Y luego toda esta charla sobre oliguria, disuria, incluso podrían tener nicturia, o micción frecuente. Todo eso tiene que ver con problemas para orinar. Así que creo que es justo decir que queremos prestar mucha atención a sus necesidades de eliminación, ¿verdad?
incluso la higiene, ¿verdad? Hay algo que va a entrar en juego cuando se trata de la eliminación. ¿Vale? Así que ahí están nuestras prioridades. Pongamos esto en papel. Control de infecciones, confort y control y eliminación del dolor. Tenemos que ocuparnos de estos problemas. Así que vamos a conectar los puntos. Pongamos esto en papel., Usa cualquier forma que necesites usar. Pero digamos que el control de infecciones es mi prioridad. ¿Cómo sé que eso era un problema? Bueno, tenían fiebre y escalofríos. Pueden haber tenido alguna secreción de su meato urinario. Su orina podría haber olido mal y tal vez tenían algunos glóbulos blancos aumentados. Entonces, ¿qué voy a hacer al respecto? Voy a controlar mis signos vitales. Voy a hacerme un cultivo de orina, y probablemente voy a darle antibióticos también. Y voy a educar a este paciente sobre higiene urinaria.
¿Por qué estamos haciendo estas cosas? Así que sabemos que están en riesgo de sepsis., Así que tenemos que ser capaces de monitorear eso. Necesitamos saber qué organismo era para poder tratar la infección. Y luego esta higiene urinaria realmente va a ayudar a disminuir el riesgo de infecciones urinarias futuras. No todo el mundo lo contrae debido a la higiene, pero si contrae una infección del tracto urinario con frecuencia, a veces solo mejorar la higiene urinaria puede ayudar realmente. Así que en general, nuestros resultados esperados, disminución de los signos y síntomas de infección, ¿verdad? Todas estas cosas que vimos que nos dijeron que esto era un problema, nos gustaría ver que desaparecieran. ¿Verdad? Y, por supuesto, no queremos empeorar., Así que no hay signos y síntomas de Sepsis. Muy bien, veamos nuestro control del dolor. ¿Cómo lo sabemos? Bueno, reportaron dolor de espalda o tal vez dolor suprapúbico o reportaron dolor al orinar.
así que todas estas cosas son datos subjetivos reportados del paciente. Entonces, ¿qué vamos a hacer? Vamos a fomentar la ingesta de líquidos. Vamos a darles analgésicos. Incluso podría aplicar una almohadilla térmica antes de dar analgésicos. Siempre queremos probar nonpharm primero. Entonces, ¿por qué estamos haciendo esto? A veces, esa ingesta de líquidos que diluye la orina puede ayudar a disminuir parte de esa disuria., Obviamente queremos ayudar a controlar su dolor, disminuir su incomodidad, y hacer que sea una experiencia un poco mejor para ellos. Así que en general, mi resultado esperado disminuyó la disuria y los informes de los pacientes disminuyeron el nivel de dolor. Una vez más, todas estas cosas que nos dijeron que era un problema. Me gustaría verlos desaparecer o me gustaría verlos mejorar. Así que echemos un vistazo a la eliminación de nuevo. Recuerde que vimos la posibilidad de micción frecuente o incluso oliguria, que no es suficiente, y especialmente esta oliguria nos va a decir que podrían estar corriendo ese riesgo de lesión renal aguda.,
y luego algunos pacientes incluso pueden ver nicturia donde tienen problemas para orinar en medio de la noche debido a esta infección. Entonces, ¿qué vamos a hacer? ¿Monitorear esa salida de orina? Vamos a fomentar esa ingesta de líquidos porque todas estas cosas van a ayudar no solo a evaluar el progreso, ¿cómo lo estamos haciendo? ¿Está mejorando? De nuevo, todo esto posiblemente nos dirá que está sucediendo AKI. Así que definitivamente queremos estar monitoreando. Y luego, por supuesto, el aumento de fluidos va a disminuir el riesgo de AKI. Esta es nuestra forma de proteger los riñones., Por lo tanto, los resultados esperados, signos y síntomas de una hidratación adecuada y no hay signos y síntomas de una lesión renal aguda. Así que realmente queremos ver esta producción de orina subir, volver a la normalidad, y posiblemente menos frecuente, pero un buen volumen.
muy bien, así que repasemos nuestros cinco pasos. Recogimos toda su información, la analizamos, elegimos la información relevante y descubrimos cuáles eran nuestros problemas prioritarios. Hicimos nuestras preguntas de cómo, así que ¿cómo vamos a manejarlo? ¿Qué vamos a hacer? ¿Qué vamos a esperar ver? Y luego lo tradujimos., Tenemos nuestros términos concisos, tenemos nuestros conceptos de alto nivel para que sepamos exactamente en qué necesitábamos enfocarnos para ese paciente. Y luego lo grabamos en papel, lo transcribimos, usamos cualquier forma o plantilla que necesitemos usar, pero solo tenemos todo en papel y nos aseguramos de que estamos conectando los puntos. Así que espero que haya sido útil. Una vez más, Este es solo un paciente hipotético Conti como el único problema. Recuerde, asegúrese de estar siempre mirando el panorama general para su paciente. Mira todos sus datos y todos sus posibles problemas antes de empezar a priorizar., Muy bien chicos, asegúrese de revisar el resto de los ejemplos en este curso, así como nuestra biblioteca del plan de cuidado de enfermería. Ahora sal y sé tu mejor yo hoy. Y como siempre, feliz enfermería.