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métodos

Se reclutaron veintiséis Participantes (14 mujeres, 12 hombres), de 20 ± a 56 años (Edad Media 32,3 ± 8,5 años). Tras la revisión y aprobación de la Junta de Revisión Institucional del Hospital Lenox Hill, se obtuvo el consentimiento informado de cada participante. A los voluntarios interesados se les hizo una serie de preguntas con el fin de categorizar a los participantes en el grupo patológico o no patológico. Nueve participantes que tenían hombros patológicos (Edad Media 39.,3 ±12,5) y diecisiete participantes con hombros no patológicos (Edad Media 30,4 ± 6,2) constituyeron los dos grupos. Los participantes en el grupo patológico fueron clasificados como teniendo una disfunción del hombro y / o dolor dentro de las primeras 6 semanas de Inicio o estaban en sus primeras 6 semanas postoperatorias., El grupo de hombros patológicos estaba formado por dos pacientes con reparación anterior posterior labral superior( SLAP), dos con dislocaciones de hombro, una descompresión de la articulación clavicular acromial (AC), una reconstrucción del ligamento corococlavicular, un pinzamiento del hombro, un desplazamiento capsular y acromioplastia postquirúrgicos y un encogimiento térmico postquirúrgico. Los participantes en el grupo no patológico fueron clasificados como cualquier persona que no tuvo una disfunción del hombro, cirugía o dolor en el último año.,

Los electrodos de superficie se colocaron en el supraespinato/trapecio superior, infraespinato y deltoide medio después de la colocación de los electrodos de superficie estándar.7 los sitios de EMG se prepararon de acuerdo con el protocolo estándar utilizando una maquinilla de afeitar para eliminar el vello, una almohadilla de alcohol para limpiar la piel y una almohadilla abrasiva para desgastar la piel.8 se colocaron dos electrodos de superficie a 2,54 cm (1 pulgada) de distancia en cada uno de los músculos objetivo para evitar que los electrodos se toquen con el movimiento. La colocación de los electrodos se determinó haciendo referencia al trabajo de Delagi y Perotto.,7 La colocación del electrodo infraespinoso fue el punto medio de la columna vertebral de la escápula y midió dos anchos de dedo posterior e inferior a la mitad de la columna vertebral. La colocación del electrodo supraespinoso/trapecio superior se determinó por palpación de la porción media de la columna vertebral de la escápula, luego moviendo superiormente dos anchos de dedo en la fosa supraespinosa. La colocación del deltoides medio estaba a medio camino entre el acromión y el tubérculo deltoides. Se colocó un electrodo de tierra en el proceso de olecranón del brazo que se estaba probando., La producción de actividad muscular se comprobó antes del inicio de la prueba haciendo que el participante contrajera cada músculo para garantizar la colocación correcta del electrodo.

Las señales EMG se filtraron por paso de banda de 10 a 500 Hz y se muestrearon a 1000 Hz, con una relación de rechazo de modo común de 130 dB (Telemyo, Noraxon, Scottsdale, AZ). Se realizó una contracción isométrica voluntaria máxima (MVIC) para cada músculo para normalizar la actividad muscular durante los ejercicios de Codman.9,10 el MVIC se tomó con el paciente posicionado en la posición muscular manual estándar para el mejor aislamiento del músculo objetivo.,11 la abducción del hombro para el deltoides y el supraspinato/trapecio superior se registró con el brazo comenzando en el lado de los participantes, de pie a 30° de una almohada sostenida en la pared. The MVIC was recorded as the participant abducted the arm and pressed as hard as they could into a pillow against the wall. La rotación externa para el infraespinato se registró con el sujeto de pie cerca de una almohada sostenida contra una pared con el codo flexionado a 90° y el hombro sostenido en 0° abducción y empujando al máximo la muñeca hacia afuera en la pared girando externamente el brazo., A los participantes en el grupo patológico se les pidió que realizaran el MVIC en el hombro no comprometido para evitar complicaciones con el aumento de la actividad muscular de la musculatura del hombro comprometida, mientras que a los participantes en el grupo no patológico se les pidió que realizaran el MVIC en el hombro que se estaba probando.12

Los participantes en ambos grupos patológicos y no patológicos fueron instruidos para realizar cuatro variaciones de los ejercicios de péndulo de Codman; peso de bola suspendido de 1.5 kg (3.3 lbs) (Figura 1), mancuerna de mano de 1.5 kg (Figura 2), peso de bola de mano de 1.,5 kg (Figura 3), y sin Peso (Figura 4). Al participante se le asignó aleatoriamente un orden de ejercicios.,

el ejercicio del Péndulo uso de mano con mancuernas

el ejercicio del Péndulo el uso de mano de la bola de peso

el ejercicio del Péndulo no ponderado

Los participantes fueron colocados con la no-probado brazo apoyado sobre una mesa y la extremidad superior para ser probado colgando para la libre circulación., La flexión del tronco en las caderas se mantuvo en un ángulo de 75 grados desde la posición vertical vertical Medida con un goniómetro estándar. El grado en que el tronco se flexionó en las caderas se modificó del protocolo tradicional de 90 grados para permitir la distancia al suelo del peso suspendido mientras colgaba del brazo. El» péndulo » o movimiento de balanceo se inició haciendo que el participante mueva su tronco ligeramente hacia adelante y hacia atrás hasta que se lograron movimientos de circunducción interna y luego circunducción externa., Se colocó un círculo en el suelo como guía para controlar la cantidad de circunducción que el participante lograría durante la prueba. Los límites del rango de movimiento del hombro se establecieron en la capacidad mínima de la patología del hombro más involucrada para evitar posibles complicaciones. La velocidad del balanceo del brazo se controló para cada participante utilizando un ritmo fuerte en un metrónomo eléctrico establecido a 40 latidos por minuto. Se realizaron tres ensayos para cada parámetro para permitir que los participantes se sintieran cómodos con el movimiento y el procedimiento de prueba. El tercer ensayo fue utilizado para la recolección de datos., Cada participante realizó cinco círculos en sentido horario y cinco en sentido contrario para cada uno de los cuatro parámetros probados.

Las señales EMG fueron adquiridas usando el sistema EMG telemétrico Noraxon TeleMyo (Noraxon USA, Scottsdale, AZ). Las señales se filtraron de paso bajo a 500 Hz y de paso alto a 10 Hz. Las lecturas de EMG fueron muestreadas a 1kHz y analizadas usando el software Noraxon Myosoft. Se aplicó una función RMS de media móvil de 100 ms a la señal EMG cruda., El RMS promedio para la duración del ensayo se calculó integrando el RMS y dividiendo el área por el tiempo, produciendo así la amplitud promedio. Este proceso se llevó a cabo para toda la actividad durante el último ensayo y se expresó como un porcentaje de MVIC de ese músculo en particular. Se calculó la circunducción interna y externa para el grupo no patológico, ya que ambos grupos fueron evaluados (es decir, la circunducción interna del hombro izquierdo en comparación con la circunducción externa del brazo derecho)., También se calculó la circunducción interna y externa para cada brazo individualmente para el grupo no patológico para verificar que el patrón de disparo muscular relacionado no fuera diferente. El grupo patológico no requirió estos cálculos ya que solo se probó el grupo contralateral.